橈神經(jīng)損傷修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范

1、槎神經(jīng)損傷修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范【適應(yīng)證】1 .撓神經(jīng)閉合性損傷宜先采取非手術(shù)治療，合并骨折、脫位應(yīng)先行骨折復(fù)位, 若伴撓神經(jīng)麻痹可先觀察1~3個月，多數(shù)病人可以恢復(fù)。由于睡眠或手術(shù)時肢 體位置不當(dāng)、壓迫所致的撓神經(jīng)麻痹，一般預(yù)后良好。若非手術(shù)治療3個月無效， 考慮手術(shù)探查。2 .撓神經(jīng)開放性損傷宜及早手術(shù)。徹底清創(chuàng)后，仔細探查撓神經(jīng)，撓神經(jīng)斷 裂傷應(yīng)一期修復(fù)，若污染重可考慮延期修復(fù)或二期修復(fù)。神經(jīng)缺損可視具體情況 做一期神經(jīng)移位或二期修復(fù)。

2、【禁忌證】觀察時間不足者?！拘g(shù)前準備】1 .切口周圍皮膚備皮2 .神經(jīng)電生理檢查?！静僮鞣椒俺绦颉? .全身麻醉(腋部撓神經(jīng)損傷)或臂叢阻滯麻醉。取仰臥位，肘以下?lián)p傷, 患肢外展90%2 .切口顯蔣。(1)樓神經(jīng)起始部損傷，切口同腋神經(jīng)起始部探查術(shù)，術(shù)中應(yīng)探查后束發(fā)出 腋神經(jīng)后的撓神經(jīng)起始部及以下至撓神經(jīng)溝起始部。(2)撓神經(jīng)上臂段損傷：從三角肌止點至肱骨外上眼前內(nèi)側(cè)2 cm連線做切口 進行探查，尤其應(yīng)注意在撓神經(jīng)溝內(nèi)走行的形態(tài)，及撓

3、神經(jīng)深支起始部是否損傷。(3)撓神經(jīng)肘窩段和前臂中上1/3段：在肘前及前臂近撓側(cè)做一“S”形切口， 上端應(yīng)從肱撓肌和肱肌間隙進入，在旋后肌弓處應(yīng)仔細解剖探查撓神經(jīng)深淺支, 觀察撓神經(jīng)深支的受損情況,，應(yīng)探杳旋后肌支的全程，直至其穿骨間膜處。(4)撓神經(jīng)深支骨間背神經(jīng)段：在前臂背側(cè)中下段做一 “S”形切口，仔細分 離指伸肌深淺層，可兜骨間背神經(jīng)與骨間背動靜脈一起走行?！咀⒁馐马棥繎?yīng)仔細探查撓神經(jīng)在撓神經(jīng)溝的全程情況以及撓神經(jīng)深支在旋后肌管