手術(shù)室腔鏡器械清洗消毒存在問題及對策

1、手術(shù)室腔鏡器械清洗消毒存在問題及對策淮南市第一人民醫(yī)院232007摘要：目的通過對腔鏡器械清洗消毒環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，有效的控制院內(nèi)感染 發(fā)牛。方法 手術(shù)室腔鏡器械交由消毒供應(yīng)中心專業(yè)負(fù)責(zé)管理，共同查找問題及 時分析整改。結(jié)果規(guī)范了器械的清洗消毒流程，保證了清洗效果。結(jié)論減少各 種感染危險因素，延長了器械的壽命，確保了病人的安全。關(guān)鍵詞：腔鏡器械；清洗消毒；問題及對策我院1996年開展腔鏡手術(shù)，近5年，發(fā)展迅速，手術(shù)涉及到普外科、胸外 科、

2、泌尿科、婦科、骨科、耳鼻喉科。腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小、痛苦輕，術(shù)后恢復(fù) 快等優(yōu)點，受到患者和手術(shù)醫(yī)牛的歡迎，成為治療疾病的常用術(shù)式。由于腔鏡器 械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易腐蝕，給使用后的清洗、消毒、滅菌帶來困難。作為入侵式的診 療手段，腔鏡器械在應(yīng)用過程中如未能采取合理的清洗滅菌措施，可能將感染性 因子傳播給其他患者，增加醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)牛率，威脅患者的牛命安全［1］。因 此，器械的再處理問題引起多方面的關(guān)注?，F(xiàn)就我院腔鏡器械清洗消毒存在問題 進(jìn)行分析與

3、探討。1腔鏡器械清洗中存在的問題8. 清洗技術(shù)缺乏：清洗消毒人員技能不達(dá)標(biāo)，部分清洗消毒人員未接受過腔鏡 清洗消毒工作的專業(yè)培訓(xùn)，對清洗消毒工作的流程不了解，只是按照常規(guī)清洗 消毒法進(jìn)行處理。9. 清洗不充分：腔鏡設(shè)備和腔鏡器械的數(shù)量有限,每日接臺手術(shù)多，產(chǎn)生 供需矛盾,致使對腔鏡器械清洗不充分，不徹底；手術(shù)室由于連臺手術(shù)不能把 用后的器械及時送到供應(yīng)室，造成器械清洗不徹底。有研究表明，器械染血后應(yīng) 在2小時內(nèi)完成清洗⑵，這段時間器械上

4、的血液還未完全干結(jié)，如果器械上的有 機(jī)物變干，則清洗時很難將有機(jī)物徹底清除。10?清洗消毒人員責(zé)任心不強(qiáng):一些清洗消毒人員對清洗消毒工作的重要性 3.1結(jié)合我院實際情況，手術(shù)室派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)士到供應(yīng)室指導(dǎo)腔鏡器械 的拆卸和組裝知識技巧，供應(yīng)中心指派有清洗上崗證的護(hù)士負(fù)責(zé)腔鏡器械的管理, 到手術(shù)室跟臺了解腔鏡器械的用途和操作方法。使雙方知識互相彌補(bǔ)，利于工作 的開展。3.2加強(qiáng)專業(yè)知識培訓(xùn):組織清洗消毒人員定期參加專業(yè)知識培訓(xùn)，給其 講

5、解腔鏡的潔凈程度對患者診治的重要性，清洗消毒的重要性，并詳細(xì)告知清 洗消毒的詳細(xì)流程，使其知曉其工作的重要意義。3.3提高責(zé)任意識:科室組織清洗消毒人員參加責(zé)任意識培訓(xùn)講座，以提 高清洗消毒人員的工作責(zé)任意識。告知清洗消毒人員，器械清洗過程的每一個 環(huán)境都要保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，科室實行責(zé)任負(fù)責(zé)制，對清洗消毒工作不合格 的人員進(jìn)行嚴(yán)厲處罰?囑咐工作人員自我學(xué)習(xí)，科室對其進(jìn)行定期考核，以提高其 清洗消毒專業(yè)知識。3.4增添清洗消毒設(shè)備:我院

6、供應(yīng)室無腔鏡清洗專用清洗槽，申請醫(yī)院安裝 專用腔鏡器械清洗槽，以提高消化內(nèi)鏡清洗消毒工作質(zhì)量。配備適用的清洗工 具。3.5加強(qiáng)人員配置：根據(jù)消化內(nèi)鏡清洗消毒的工作量，合理配置工作人員， 以減輕清洗消毒人員的工作負(fù)擔(dān)，減輕其工作強(qiáng)度，從而保證清洗消毒工作的 質(zhì)量。3.6建立完善的交接制度。貴重（如鏡頭）和精密器械，必須雙方簽字交接。3.7多酶清洗中應(yīng)注意的問題 多酶清洗的目的在于去除物體表面微生物，提 高清洗質(zhì)量和高清潔效率。多酶清洗時應(yīng)

7、注意以下問題：多酶應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配[3], 因2?3h后其活性會逐漸下降；浸泡吋間為5?20 min,如采用超聲和攪拌可 縮短浸泡吋間；水溫應(yīng)為30°C?40°C[4],低于30°C時會造成血液凝固，增加清 洗的難度，而高于45°C時酶的活性會下降。3.8制定規(guī)范的清洗操作流程。在手術(shù)完畢后，手術(shù)室洗手護(hù)士預(yù)處理后指 派專人及時將器械送供應(yīng)室當(dāng)面交接，并登記。供應(yīng)室清洗人員應(yīng)將器械所有能 拆卸部件全部取