醫(yī)務科質(zhì)控活動記錄冊

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)醫(yī) 務 科 質(zhì) 量 控 制活動記錄冊 活動記錄冊科 室 _醫(yī)務科 醫(yī)務科__ __記錄年度 _2017 _2017 年度 年度 精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)題以及改進措施，做好會議記錄。二、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的形式（一）科級監(jiān)控：即定點監(jiān)控，每月進行一次，由各科室自我進行檢查監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。（二）院級監(jiān)控1、每月監(jiān)控：每月一次，

2、由醫(yī)務部、質(zhì)控辦、感染管理科等科室進行監(jiān)控，監(jiān)控目標主要為病案質(zhì)量、各種統(tǒng)計指標、醫(yī)院感染、傳染病報告等；對科級監(jiān)控情況進行匯總、評價；同時對住院病歷進行抽查；不定期對重點問題進行督查。2、每季監(jiān)控：每季度進行一次，由院長對全院醫(yī)療質(zhì)量進行考核與綜合評價，提出處理意見；并對科級監(jiān)控情況進行評價；同時由院病案質(zhì)量管理委員會成員對已出院的病案進行檢查評級。3、環(huán)節(jié)監(jiān)控：各項醫(yī)療活動中的醫(yī)療質(zhì)量進行動態(tài)監(jiān)控。4、終末監(jiān)控：每個病人診療活動完畢

3、的醫(yī)療質(zhì)量總評監(jiān)控。三、診療質(zhì)量監(jiān)督管理的具體措施（一）針對醫(yī)院制定的各項制度進行醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理的科級監(jiān)控及院級監(jiān)控，持續(xù)落實、檢查、考核、評價、反饋、監(jiān)督、改進。1、落實和檢查《首診負責制》 、 《三級醫(yī)師查房制度》 、 《病歷討論制度》 、 《會診制度》 、 《危重病人搶救制度》 、 《交接班制度》 、 《病人入、出院制度》 、 《病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度》 、 《臨床用血制度》等。2、對病歷進行環(huán)節(jié)監(jiān)控和終末監(jiān)控，落實和檢查有關(guān)病案各

4、項制度，如《病歷書寫基本規(guī)范》 、 《住院出院病歷質(zhì)量評定標準》 、 《病歷管理規(guī)定》等。3、合理用藥情況：《抗生素臨床應用指導原則》 、 《抗菌藥物的分級使用制度》及有關(guān)抗菌藥物臨術(shù)應用整治的各項相關(guān)指標的落實情況等。4、落實和檢查《單病種質(zhì)量控制方案與考核制度》 。5、落實和檢查《醫(yī)患溝通制度》和《病情告知制度》的執(zhí)行情況。6、有效防范、控制醫(yī)療風險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患，落實《醫(yī)療糾紛處理程序》和《醫(yī)療糾紛防范處置預案》等。