銀行對醫(yī)療機構(gòu)貸款的風險與控制建議

1、銀行對醫(yī)療機構(gòu)貸款的風險與控制建議(一) 醫(yī)院行業(yè)共性風險及控制措施 1、 政策性風險 醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)在政策和市場的雙重影響下漸成氣候， 特別是公立醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益， 講求效益最大化， 加大了社會對醫(yī)療成本的負擔。 目前堅持公益性已經(jīng)成為公立醫(yī)院改革發(fā)展的核心原則。 政策變化的主要內(nèi)容: 一是“三降二提” ， 即: 逐步降低藥品價格， 降低技術(shù)含量較低的大型醫(yī)療設(shè)備檢查費， 降低高價醫(yī)用耗材費， 適當提高勞務技術(shù)含量較高的醫(yī)療項目收費

2、， 適當提高政府財政補助水平， 逐步解決以藥補醫(yī)問題。 二是逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重， 改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。 三是國家實行“行政性收費等政府非稅收入全額上繳財政專戶” 政策， 醫(yī)院資金將逐步由醫(yī)院帳戶轉(zhuǎn)移到財政帳戶， 加大了我行對醫(yī)院資金流向， 特別是還貸資金的監(jiān)控難度。 控制措施: 目前國家對醫(yī)療體制改革的各項措施正在緊張制定中， 對此應密切關(guān)注國家醫(yī)藥體制改革政策的動向及變化， 審慎評估醫(yī)藥分開對醫(yī)

3、院收支結(jié)余及還貸能力的影響。 跟蹤了解財政補貼政策的變化， 了解財政撥付比例、 撥付項目及其撥付到位情況， 特別要關(guān)注地方財政投入計劃是否按規(guī)定落實到位。 審查了解醫(yī)院醫(yī)藥收入財政部門有無截流留用現(xiàn)象。 如以未來財政補助作為還貸資金來源的， 應盡量爭取得到財政部門、 上級主管部門的統(tǒng)籌還款承諾或把償還貸款資金列入財政衛(wèi)生預算支出。 一般來說， 如果醫(yī)院所在地的財政種種原因， 我國為數(shù)不少的醫(yī)院帳面收支結(jié)余是負值。 如果醫(yī)院擴張過分依賴銀

4、行貸款和其他債務性資金， 就會產(chǎn)生償還能力風險。 控制措施: 對于用財政補助收入作為還款來源考慮的， 應分析財政補助中基本經(jīng)費補助、 項目經(jīng)費補助的比例。 通常項目經(jīng)費補助屬專項補助， 用途指向性明確， 單個項目補助年度收支即使有結(jié)余， 也要結(jié)轉(zhuǎn)下年使用或上繳款項撥付部門。 只有明確用于房屋維修、 建設(shè)和設(shè)備購臵的財政補助才可作為還款來源考慮; 如果貸款支持的項目還款期較長， 還應要求有權(quán)撥款部門出具未來專項還貸補助計劃的承諾。 同時，

5、 應對政府的舉債能力、 還款能力、 政府性債務的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、 安全性進行監(jiān)測分析。 對于用醫(yī)療收入、 藥品收入作為還款資金來源考慮的， 應分析醫(yī)療項目收費標準、 藥品價格制定是否符合國家有關(guān)規(guī)定， 分析醫(yī)療項目收費、 藥品價格未來變化趨勢。 目前醫(yī)院通常醫(yī)療收支結(jié)余較低、 收支結(jié)余為負的很多， 國家要求將逐步提高、 按成本價收費。 通常藥品收支結(jié)余較多， 在收支差額中的占比較高;但國家對藥品價格、 藥品占總收入的比重、 藥品價差率、 藥