醫(yī)保局年終工作總結(jié)及計劃合集5篇

1、醫(yī)保局年終工作總結(jié)及計劃合集 醫(yī)保局年終工作總結(jié)及計劃合集 5 篇【篇一】**區(qū)醫(yī)療保障局于**年 1 月 18 日成立，我區(qū)全體員工迅速開展工作，現(xiàn)將具體情況匯報如下：一、基本情況：人員情況：行政編制 4 個，事業(yè)編制 13 個，現(xiàn)有人員行政人員 4 名，事業(yè)人員 11 名，大學生協(xié)理員 5 名，大學生招聘人員 2 名，另區(qū)內(nèi)借調(diào) 2 人。承擔職能：1、基金征繳及管理。全區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策、

2、制度、規(guī)劃和標準；完善醫(yī)保基監(jiān)督管理，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保基金的待遇機制；2、 “兩定點”單位確定及監(jiān)管；制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。3、醫(yī)審、醫(yī)管職責：參保職工及居民的門診和住院治療管理、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理、慢性病及重癥審批管理、生育保險的報銷及管理、大額費用報銷的綜合管理；4、并入職能：將區(qū)人力資源和社會保障局的公費醫(yī)療職責，區(qū)發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，區(qū)民政局的醫(yī)療救助職責等職責劃入我局；5、征繳職能：城鎮(zhèn)居民、

3、職工醫(yī)保費用的征繳職能全部歸入稅務局。二、工作情況：（一）參保人員征繳情況：我區(qū)**年征繳工作完成情況：**年征繳完成情況（截止至 3 月 31 日）參保人員 人數(shù)（人） 基本收入（萬元）城鎮(zhèn)職工醫(yī)療 24414 11279城鄉(xiāng)居民醫(yī)療 75453 1649生育保險 1027.5合計 99867

4、 13955.5（二） “兩定點”醫(yī)藥機構(gòu)的管理工作：根據(jù)國家、省市相關(guān)指示，截止目余。生育保險虧損原因：一是**年繳費比例下調(diào)；二是二胎開放及產(chǎn)假天數(shù)延長（每人增加 60 天生育津貼） 。（四）控費管理情況：對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金管理，我區(qū)當前對 10 家醫(yī)療機構(gòu)進行控費管理。其中**年累計結(jié)余 1690 萬元，在**年 10 月由市局撥付到位。實際收支情況，總體虧損 1066 萬元。其中，17 年收入 4415 萬元，發(fā)生額559

5、1 萬元，當年虧損 1176 萬元，18 年收入 4867 萬元，發(fā)生額 6447 萬元，當年虧損 1580 萬元。如實行控費管理后，總體結(jié)余 35 萬元。17 年收入 4415 萬元，應支出 4799萬元，虧損 384 萬元,18 年收入 4867 萬元，應支出 6137 萬元，虧損 1270 萬元。**年**市中心醫(yī)院、**中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、**市人民醫(yī)院及**市婦幼醫(yī)院 4家定點醫(yī)療機構(gòu)因居民醫(yī)療保險總額控費協(xié)議額度及**年部分醫(yī)療

6、費用未撥付等原因，所有醫(yī)療機構(gòu)均未與我區(qū)簽訂控費協(xié)議。 （每月仍有相關(guān)費用撥付） 。三、存在問題及下一步建議：（一）城鄉(xiāng)居民保險基金、生育基金缺口巨大：對此，我局：一是認真落實社?；痤A算管理和市級統(tǒng)籌的調(diào)劑金制度、基金風險預警防控制度，防止基金穿底。根據(jù)滄醫(yī)保字【**】7 號《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，對于統(tǒng)籌區(qū)基金當年入不敷出的，按照《社會保險基金財務制度》的規(guī)定，依次通過動用歷年滾存結(jié)余、上級調(diào)劑安排、轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)基金投資產(chǎn)品、同級

7、財政部門補貼等順序保障基金支付。二是認真做好醫(yī)?；鸬幕I集、使用、管理、監(jiān)督工作，嚴格控費管理，不斷規(guī)范醫(yī)?；鸸芾硇袨?，確保醫(yī)?；鸬陌踩\行。（二）清理拖欠問題。根據(jù)市人社局等部門下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈**市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險付費總額控制方案（試行） 〉的通知》 （滄人社字【**】570 號） ，以及《**市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書》 、 《**區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議補充條款》的具體內(nèi)容，結(jié)合周邊縣區(qū)