2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、 分子微生物室檢驗(yàn)分析前中后質(zhì)量控制解 分子微生物室檢驗(yàn)分析前中后質(zhì)量控制解析【關(guān)鍵詞】 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法;質(zhì)量控制;管理制度[關(guān)鍵詞] 實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法;質(zhì)量控制;管理制度Quantity Control Analyze of Examination Analysis in Member Microbe Room Key words:Laboratory technique and m

2、ethod; Quantity control;Manage system隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,檢測(cè)技術(shù)也在不斷提高,各大醫(yī) 院都給分子微生物實(shí)驗(yàn)室配備了最先進(jìn)、精密度、準(zhǔn)確度最好的全 自動(dòng)熒光定量分析儀。我院從 2000 年開始配備了由美國(guó) PE 公司生 產(chǎn)的全自動(dòng)熒光定量分析儀,是由我院的性質(zhì)決定的。我院為傳染 病??漆t(yī)院,工作量大,要求時(shí)間短,為確保所測(cè)項(xiàng)的準(zhǔn)確性而配 備的,同時(shí)要求分子微生物室操作人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后持

3、有 上崗證,才能進(jìn)行此項(xiàng)操作。此外檢驗(yàn)人員還要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù), 掌握新知識(shí),了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的新動(dòng)向,在檢測(cè)過程中要嚴(yán)格遵守操 作規(guī)程,提高檢驗(yàn)技術(shù)水平,防止標(biāo)本間的交叉污染,以及擴(kuò)增產(chǎn) 物的污染等就顯得十分重要,這是做好試驗(yàn)的關(guān)鍵所在。在分析過 程中為確保報(bào)告單的準(zhǔn)確性可分為 3 個(gè)環(huán)節(jié):分析前、分析中、分 析后,其中哪一個(gè)環(huán)節(jié)都不能忽視?,F(xiàn)將整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行解析如下。1 加強(qiáng)分析前的質(zhì)量管理1.1 采血器械的標(biāo)準(zhǔn)化 長(zhǎng)期以來由于采血器械沒有

4、統(tǒng)一的 標(biāo)準(zhǔn),使用存在的不少問題,如軟質(zhì)塑料試管采血,由于污染問題 的存在可造成結(jié)果不準(zhǔn)確,這樣大夫在診斷和治療以及用藥方面帶 來了很多不便,也不可避免的造成了假陽性結(jié)果(對(duì)乙肝 DNA 而 言),或者是假陰性結(jié)果(對(duì)丙肝 RNA 而言)。近年來,我科使用真空 采血系統(tǒng),這樣就減少了醫(yī)務(wù)人員在采血過程中的交叉感染,同時(shí) 也減少了體外溶血的發(fā)生而造成的檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。1.2 按規(guī)定時(shí)間進(jìn)行 采血一般建議患者早晨空腹采血,因 乳糜血會(huì)影響結(jié)

5、果的準(zhǔn)確性,使結(jié)果偏低。在疾病發(fā)展過程中,標(biāo) 本的采集過早或過晚都可能會(huì)給出假陰性結(jié)果。1.3 防止標(biāo)本采血不當(dāng)造成溶血 標(biāo)本溶血對(duì) RNA 的測(cè)定 有較大影響,如果標(biāo)本溶血,血細(xì)胞破裂會(huì)有大量 RNAse 釋放而使 提取核酸的模板 RNA 降解。溶血多由于采血步驟不規(guī)范、技術(shù)不熟 練而造成,如抽血不順利、抽血時(shí)壓力過大等。1.4 標(biāo)本送檢要及 時(shí) 采集后的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢,由于分子微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本要求 比較嚴(yán)格,比如 HCVRNA 的

6、檢測(cè)要求標(biāo)本送檢后必須在 2 h 內(nèi)分離 出血清,如短時(shí)間(1 周~2 周)保存在-20 ℃,長(zhǎng)時(shí)間保存應(yīng)在-70 ℃以下。1.5 標(biāo)本確認(rèn)和申請(qǐng)單的核對(duì) 住院和門診患者都要檢查姓 名、年齡、開單時(shí)間、接標(biāo)時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目等逐一進(jìn)行登記,以免 發(fā)生標(biāo)本錯(cuò)誤。標(biāo)本在分離轉(zhuǎn)移時(shí)要避免發(fā)生錯(cuò)誤和交叉污染,標(biāo) 本若發(fā)生溶血、脂血等應(yīng)拒收,然后填寫拒收?qǐng)?bào)告單。2 注重分析中的質(zhì)量管理2.1 儀器的維護(hù) 全自動(dòng)熒光定量分析儀(PCR 儀)屬于精密 電

7、子儀器,應(yīng)當(dāng)在 15 ℃~25 ℃之間運(yùn)行。室溫太高或太低都會(huì)引 起儀器內(nèi)的程控芯片和其他元件不正常工作。除此之外,要注意室 內(nèi)的濕度,保持室內(nèi)衛(wèi)生,避免陽光直射,最好專人使用、維護(hù)和 保養(yǎng),PCR 儀應(yīng)定期用電子測(cè)溫儀校準(zhǔn)溫度。2.2 試劑的準(zhǔn)備 所測(cè)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照試劑盒說明書來進(jìn) 行,分析過程中每加一步試劑都必須認(rèn)真仔細(xì)防止試劑被污染,注 意更換吸頭,所有操作過程一律都在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。試劑一般 根據(jù)標(biāo)本用量來進(jìn)行配制,避免反復(fù)凍

8、融。2.3 分析過程中質(zhì)量控制 分子微生物實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制主 要由室間質(zhì)控、室內(nèi)質(zhì)控來評(píng)價(jià),室間主要反映實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確 性及可比性,室內(nèi)主要反映實(shí)驗(yàn)室的精密度。除此之外,質(zhì)控物的 復(fù)溶和保管也是重要的。在發(fā)報(bào)告單之前要對(duì)所測(cè)質(zhì)控值進(jìn)行分 析,看是否在控,如不在控要分析原因,采取糾正措施。3 重視分析后的管理3.1 管理體系 我院采用微機(jī)錄入、微機(jī)采集、微機(jī)審核的 管理體系,每份報(bào)告結(jié)果均由檢測(cè)者和審核者檢查審核后才能發(fā) 出。在審核過程

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