韓恒娟;不同方式治療子宮肌瘤對(duì)術(shù)后妊娠影響的研究新進(jìn)展

1、不同方式治療子宮肌瘤對(duì)術(shù)后妊娠影響的研究新進(jìn)展【摘要】子宮是女性所特有的生殖器官，子宮肌瘤則是婦科常見(jiàn)的一種生殖器官疾病，該疾病又是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，受診斷方式的影響，該疾病在臨床上的發(fā)病率也存在著不同。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示可知，目前子宮肌瘤的發(fā)病率在 20%—80%，是一種發(fā)病率較高的良性腫瘤，而發(fā)病人群中大約有二分之一的患者具有不同的臨床表現(xiàn)，例如：子宮出血、月經(jīng)過(guò)多、盆腔痛等等。針對(duì)不同的臨床癥狀，治療該疾病的方式也有所不同，目前臨床

2、上治療該疾病的方式可以分為保守治療和手術(shù)治療，保守治療所指的便是藥物治療?；颊咴诮邮苤委熀螅淙焉锬芰σ搽S著伴隨著疾病的好轉(zhuǎn)有了不同程度的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】不同治療方式；子宮肌瘤；術(shù)后妊娠；研究進(jìn)展子宮肌瘤全程子宮平滑肌瘤，該疾病所指的是受子宮平滑細(xì)胞增生的影響所引發(fā)的一種疾病，在其支持組織當(dāng)中含有少量的欣慰結(jié)締組織，因此該疾病在臨床上又被稱(chēng)之為子宮纖維瘤或纖維肌瘤[1]。女性為該疾病的多發(fā)群體，主發(fā)于年齡在 30—50 歲區(qū)間的育齡婦女

3、，我國(guó)相關(guān)臨床資料顯示子宮肌瘤大多為良性，在患者的發(fā)病初階段，子宮肌瘤瘤體體積較小，且臨床癥狀不明顯，因此大多在早期不易被發(fā)現(xiàn)也不被患者所重視[2]。但子宮肌瘤疾病是會(huì)影響女性妊娠的，因此及時(shí)接受治療是具有臨床意義的。目前，臨床上治療該疾病的方法主要有藥物治療和手術(shù)治療，由于該疾病屬腫瘤疾病，即便診斷為良性，患者也應(yīng)接受手術(shù)將瘤體切除為佳。臨床上常根據(jù)患者自身具體情況來(lái)選擇不同的治療方式，而不同的治療方式對(duì)患者術(shù)后妊娠所造成的影響又是不

4、同的，因此這一點(diǎn)也廣受臨床工作者關(guān)注[3]。目前，我國(guó)國(guó)內(nèi)不少學(xué)者對(duì)此做出了相關(guān)研究，為未來(lái)的臨床工作提供了參考。下面將針對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)不同方式治療子宮肌瘤對(duì)術(shù)后妊娠影響所做出的研究進(jìn)行整理與綜述。1 子宮肌瘤相關(guān)資料在女性生殖器官疾病當(dāng)中，子宮肌瘤與卵巢腫瘤一樣均是一種常見(jiàn)的良性腫瘤疾病。當(dāng)然，不能說(shuō)所有的子宮肌瘤患者所患疾病均為良性腫瘤，但大多數(shù)患者均為良性腫瘤，只有非常少的患者才會(huì)出現(xiàn)惡變率[4]。根據(jù)目前臨床所擁有的數(shù)據(jù)來(lái)看，子宮

5、肌瘤的惡變率僅為 0.4%—0.8%。35 以上的育齡婦女是該疾病的主發(fā)人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在 10 個(gè) 35歲育齡婦女中便有 2 個(gè)患有子宮肌瘤，但由于該類(lèi)疾病發(fā)病緩慢，且早期并無(wú)明顯癥狀，對(duì)患者所造成的影響并不大，因此大多數(shù)患者一生均未發(fā)現(xiàn)該疾病，也未對(duì)其進(jìn)行治療[5]。但若患者臨床表現(xiàn)為多發(fā)，且瘤體壓迫病變周?chē)钠渌鞴?，使患者宮腔變形影響患的收縮功能，最終導(dǎo)致患者受精受到阻礙[13]。3 臨床上治療子宮肌瘤的方法及不同方法對(duì)妊娠所

6、造成的影響目前，臨床上用來(lái)治療子宮肌瘤疾病的方法較多，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，治療子宮肌瘤疾病的手術(shù)方法也從最開(kāi)始的傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)改進(jìn)至當(dāng)前的腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。而不同治療方法對(duì)患者妊娠所造成的影響是不同的，對(duì)此國(guó)內(nèi)不少學(xué)者也做出了相關(guān)研究，下面就此進(jìn)行整理與分析。3.1 開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤疾病的治療當(dāng)中，開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)是最早、最傳統(tǒng)的一種手術(shù)治療方式，這一方式具有操作簡(jiǎn)便、瘤體剔除徹底等優(yōu)點(diǎn)[14]。正式

7、這些優(yōu)點(diǎn)，讓手術(shù)徹底剔除子宮肌瘤瘤體成為了可能。除此之外，在這一手術(shù)中，醫(yī)務(wù)人員是以直視的方法對(duì)患者進(jìn)行治療的，手術(shù)成功之后只需對(duì)患者切口進(jìn)行縫合，且縫合難度不大。但相較于其他手術(shù)方式，該手術(shù)方式選擇的是對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)腹治療，手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且術(shù)中出血量也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)要對(duì)于其他治療方式的，再加之術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，容易受到感染和導(dǎo)致患者盆腔粘連，因此這一治療方法對(duì)患者妊娠所造成的影響是不利影響的。在國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究中所給出的數(shù)據(jù)顯

8、示，大多數(shù)子宮肌瘤患者在接受開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)后，其術(shù)后妊娠率反而要低于術(shù)前[15]。3.2 宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)并不適用于所有子宮肌瘤患者，其僅適用在黏膜下肌瘤或淺層肌壁間肌瘤患者的治療中使用[16]。除此之外，該治療手段的使用還會(huì)受到患者肌瘤數(shù)量、瘤體體積等因素的影響，再加之其無(wú)法根治多發(fā)性子宮肌瘤，因此該治療方法的使用是具有一定局限性的[17]。據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)此做出的相關(guān)研究可知，使用這一治療方式對(duì)患者進(jìn)行治

9、療，手術(shù)期間的視野較小，手術(shù)難度相對(duì)較大，且對(duì)于體積較大的肌瘤，醫(yī)務(wù)人員還需要現(xiàn)將腫瘤進(jìn)行切碎之后再進(jìn)行處理，這也將進(jìn)一步加大手術(shù)的難度，同時(shí)也加大了術(shù)中患者正常組織出血的幾率，甚至?xí)绊懟颊呷焉锕δ躘18]。經(jīng)相關(guān)人員統(tǒng)計(jì)可知，目前子宮肌瘤患者在接受該類(lèi)手術(shù)方式進(jìn)行治療后，有 50%—78%的患者最終恢復(fù)了妊娠功能。3.3 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)這一治療方式主要是利用栓塞原理來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，其通過(guò)讓患者子宮動(dòng)脈產(chǎn)生栓塞，導(dǎo)致患者肌瘤瘤體缺血