第五章分娩期婦女的護理

1、教案首頁 教案首頁第 次課 授課時間：課程名稱 婦產科護理學 授課專業(yè)班級 學時授課題目（章、節(jié)） 第五章 分娩期婦女的護理 第一節(jié) 決定分娩的因素 教學目的及要求：1、掌握決定分娩的因素、骨盆各平面特點、宮縮力的特點、胎頭的頸線對分娩的影響。 2、熟悉軟產道的組成、骨盆個平面的解剖學特點。 3、了解腹肌膈肌收縮力對分娩的影響、骨

2、盆軸的特點。教學重點及難點：重點： 1、胎頭的頸線。2、決定分娩的因素。3、宮縮力的特點。難點： 1、胎位對分娩的影響。 2、骨盆個平面的解剖學特點。大體內容與時間安排： 產力 20’ 、產道 15’ 、胎兒 10’ 、產婦的精神心理因素 5’ 教學手段與教學方法：多媒體講授參考資料： 1、婦產科護理學 第五版 鄭修霞主編 人民衛(wèi)生出版社出版 2、婦產科學 第八版 謝幸

3、主編 人民衛(wèi)生出版社出版教研室審閱意見：教研室主任簽名：年 月 日 4）出口后矢狀徑2、骨盆軸 連接骨盆各假象平面中點的曲線。此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。3、骨盆傾斜度 指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60 度。軟產道是套在骨盆內腔的軟組織，包括：子宮下段、子宮頸、陰道及盆底組織?！咎骸?胎兒大小、胎位、胎兒畸形直接影響分娩。（一）胎兒大小 決

4、定分娩的重要因素之一七骨四縫二囟門1、頭顱骨：頂骨，額骨，顳骨各 2 塊及枕骨一塊顱縫： 矢狀縫，冠狀縫，囟門： 前囟、后囟2、胎頭徑線（二）胎位 （三）胎兒畸形 胎兒部分發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過大，通過產道常發(fā)生困難。【產婦精神、心理狀態(tài)】 在分娩過程中，產婦的心理狀態(tài)對分娩影響很大，有信心的產婦分娩順利。 臨產后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，會導致子宮收縮力異常，往往會導致子宮收縮乏

5、力，但有時也會導致子宮收縮力過強。除此之外，產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足會致使子宮缺氧，導致胎兒缺血缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫。經(jīng)線名稱 大小 測量起終點 意義雙頂徑 9.3 厘米 兩頂骨隆突間的距離 胎頭最大的橫徑枕額徑 11.3 厘米 鼻根上方至枕骨隆突間的距離 以此經(jīng)線入盆枕下前囟徑 9.5 厘米 前囟中央至枕骨隆突下方的距離 抬頭俯屈后經(jīng)線枕頦徑 13.3 厘米 刻骨下方中央至后囟門頂

6、部間 大斜徑胎位 對分娩影響頭位 分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利于胎頭娩出臀位 胎臀先娩出，較胎頭周徑小且軟．陰道不會充分擴張，當胎頭娩出時又無變形機會，使胎頭娩出困難橫位 胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產道，對母兒威脅極大5’5’5’’小 結本節(jié)課講述了分娩、早產、足月產、過期產等定義，講述了子宮收縮力特點，骨盆各平面及其徑線的正常值，分娩機制的概念，臨產的診斷。在本節(jié)課的內容中分娩機制為生理產科的基礎知識

7、，子宮收縮力的特點的講述不僅影響本節(jié)課的知識，還將影響后續(xù)課程異常分娩的講述。復習思考題、 作業(yè)題1、分娩過程中的主要產力是指______。 AA.子宮的收縮力 B.腹肌 C.膈肌 D.盆底肛提肌收縮力 2、臨產的標志______。 DA.見紅、規(guī)律宮縮、宮口不開 B.規(guī)律宮縮、破膜、胎頭下降 C.見紅、破膜、規(guī)律宮縮 D.規(guī)律宮縮、伴胎頭下降、宮口擴張 3、胎頭銜接是指胎頭______。 CA.胎頭進入骨盆 B.胎頭平坐骨棘 C.胎頭