女性生殖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、精卵運(yùn)行與受精著床 教學(xué)目的 教學(xué)目的 1.熟悉精子在女性生殖道運(yùn)行途徑 熟悉精子在女性生殖道運(yùn)行途徑2.掌握卵巢周期性變化對(duì)宮頸粘液的影響 掌握卵巢周期性變化對(duì)宮頸粘液的影響3.熟悉精 熟悉精-卵結(jié)合（受精）的部位以及受精卵的 卵結(jié)合（受精）的部位以及受精卵的運(yùn)行途徑 運(yùn)行途徑4.掌握精子在女性生殖道內(nèi)大約存活的時(shí)間以及卵 掌握精子在女性生殖道內(nèi)大約存活的時(shí)間以及卵子排出后的存活時(shí)間 子排出后的存活時(shí)間7.掌握精子獲能、受精及受精卵著

2、床生理 掌握精子獲能、受精及受精卵著床生理8.熟悉著床的必備條件 熟悉著床的必備條件9.熟悉蛻膜的構(gòu)成以及蛻膜 熟悉蛻膜的構(gòu)成以及蛻膜的劃分 的劃分精子在女性生殖道中的運(yùn)行 精子運(yùn)行途徑 精子運(yùn)行途徑精液 精液 女性體內(nèi)，精子離開(kāi)精液 女性體內(nèi)，精子離開(kāi)精液 經(jīng)陰道、 經(jīng)陰道、宮頸、宮體 宮頸、宮體 輸卵管（壺腹部） 輸卵管（壺腹部） 與卵子結(jié) 與卵子結(jié)合（受精） 合（受精）影響精子運(yùn)行的原因

3、影響精子運(yùn)行的原因 1.精子運(yùn)動(dòng)異常（活動(dòng)度差） 精子運(yùn)動(dòng)異常（活動(dòng)度差）2.女性生殖道不暢通（多見(jiàn)于輸卵管阻塞） 女性生殖道不暢通（多見(jiàn)于輸卵管阻塞）3.宮頸粘液異常 宮頸粘液異常（粘稠度改變 （粘稠度改變 抗體產(chǎn)生） 抗體產(chǎn)生）一、陰道 一、陰道 ?精液： 精液：堿性，富含果糖 堿性，富含果糖 （提供精子活動(dòng)能量） （提供精子活動(dòng)能量） 凝固因子（避免精子從陰道流失） 凝固因子（避免精子從陰道流失）精液素蛋白水解酶（使精液液化

4、） 精液素蛋白水解酶（使精液液化）?陰道環(huán)境： 陰道環(huán)境：酸性，影響精子的活動(dòng)與運(yùn)行 酸性，影響精子的活動(dòng)與運(yùn)行?精漿的中和作用： 精漿的中和作用：堿性的精漿有緩沖陰道酸性環(huán)境作用，以減少 堿性的精漿有緩沖陰道酸性環(huán)境作用，以減少對(duì)精子的損傷和活力 對(duì)精子的損傷和活力二、宮頸 二、宮頸 1.宮頸粘液受卵巢性激素影響有周期性變化 宮頸粘液受卵巢性激素影響有周期性變化E 水平升高時(shí)（排卵期）： 水平升高時(shí)（排卵期）：宮口稍擴(kuò)大，粘液量多而稀

5、薄， 宮口稍擴(kuò)大，粘液量多而稀薄，PH 值堿性， 值堿性，粘液蛋白纖維網(wǎng)眼大，有利于精子的上行穿透 粘液蛋白纖維網(wǎng)眼大，有利于精子的上行穿透P 水平升高時(shí)（月經(jīng)前后 水平升高時(shí)（月經(jīng)前后 黃體期）： 黃體期）：粘液量少而粘稠，粘液蛋白纖維網(wǎng)眼小，不利 粘液量少而粘稠，粘液蛋白纖維網(wǎng)眼小，不利于精子的上行穿透 于精子的上行穿透2.宮頸的控制與屏障作用 宮頸的控制與屏障作用? 活力較好精子暫時(shí)儲(chǔ)存于宮頸壁隱窩內(nèi)，然 活力較好精子暫時(shí)儲(chǔ)存

6、于宮頸壁隱窩內(nèi)，然 后再陸續(xù)上行入宮腔，活動(dòng)力差的精子難于 后再陸續(xù)上行入宮腔，活動(dòng)力差的精子難于質(zhì)附于精子表面，抑制了受精能力 質(zhì)附于精子表面，抑制了受精能力——稱(chēng)為去能因子 稱(chēng)為去能因子?精子進(jìn)入女性生殖道以后，去能因子作用被解除，這就 精子進(jìn)入女性生殖道以后，去能因子作用被解除，這就是精子獲能。能夠解除去能因子的物質(zhì) 是精子獲能。能夠解除去能因子的物質(zhì)——稱(chēng)為獲能因子 稱(chēng)為獲能因子 獲能實(shí)質(zhì)： 獲能實(shí)質(zhì)：去除精子的去能因子（糖蛋白

7、：其作用妨礙精卵識(shí)別、 去除精子的去能因子（糖蛋白：其作用妨礙精卵識(shí)別、阻止頂體反應(yīng)、干擾精卵結(jié)合） 阻止頂體反應(yīng)、干擾精卵結(jié)合）獲能的部位： 獲能的部位： ?精子在陰道內(nèi)不能獲能，只有穿過(guò)宮頸時(shí)，精漿內(nèi)大 精子在陰道內(nèi)不能獲能，只有穿過(guò)宮頸時(shí)，精漿內(nèi)大量的去能因子才能被阻擋 量的去能因子才能被阻擋?主要部位 主要部位——子宮 子宮精子與子宮內(nèi)膜接觸后，子宮內(nèi)膜產(chǎn)生獲能因子 精子與子宮內(nèi)膜接觸后，子宮內(nèi)膜產(chǎn)生獲能因子（β （β-淀粉酶可

8、解除去能因子的活性；蛋白質(zhì)、磷脂與 淀粉酶可解除去能因子的活性；蛋白質(zhì)、磷脂與精子表面膽固醇結(jié)合，可促進(jìn)精子獲能） 精子表面膽固醇結(jié)合，可促進(jìn)精子獲能）?輸卵管分泌物也參與了精子獲能 輸卵管分泌物也參與了精子獲能 ?因此，可以說(shuō)精子獲能過(guò)程是一個(gè)多時(shí)相的過(guò)程，先 因此，可以說(shuō)精子獲能過(guò)程是一個(gè)多時(shí)相的過(guò)程，先在子宮內(nèi)，后在輸卵管內(nèi) 在子宮內(nèi)，后在輸卵管內(nèi)精子獲能的生育意義 精子獲能的生育意義： 1、去除精子表面的覆蓋物，暴露出精子膜表

9、面 、去除精子表面的覆蓋物，暴露出精子膜表面與卵子相識(shí)別的位點(diǎn) 與卵子相識(shí)別的位點(diǎn) 2、增加精子活力，改變膜的通透性 、增加精子活力，改變膜的通透性 3、精子頭部出現(xiàn)流動(dòng)性不相等的區(qū)域，為精子 、精子頭部出現(xiàn)流動(dòng)性不相等的區(qū)域，為精子膜與頂體膜融合做好準(zhǔn)備 膜與頂體膜融合做好準(zhǔn)備4、精子頂體后區(qū)膜的流動(dòng)性加大，以準(zhǔn)備與卵 、精子頂體后區(qū)膜的流動(dòng)性加大，以準(zhǔn)備與卵膜結(jié)合 膜結(jié)合二、獲能引起精子的變化 二、獲能引起精子的變化獲能精子的變化

10、主要表現(xiàn)在三方面： 獲能精子的變化主要表現(xiàn)在三方面：? 精子膜變化 精子膜變化? 精子代謝變化 精子代謝變化? 精子運(yùn)動(dòng)變化 精子運(yùn)動(dòng)變化1.精子膜變化 精子膜變化獲能后精子膜結(jié)構(gòu)的重組： 獲能后精子膜結(jié)構(gòu)的重組： ?穩(wěn)定精子膜、抑制頂體反應(yīng)的蛋白質(zhì)被去除 穩(wěn)定精子膜、抑制頂體反應(yīng)的蛋白質(zhì)被去除 ?精卵識(shí)別蛋白質(zhì)被暴露或部位的重新分布 精卵識(shí)別蛋白質(zhì)被暴露或部位的重新分布 ?精子膜表面受體數(shù)量增減和新受體出現(xiàn)發(fā)生 精