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1、1臨床麻醉學(xué)試題及答案 臨床麻醉學(xué)試題及答案一、名詞解釋(每題 2 分,共 20 分) 1、ASA4 級(jí): 有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,重要器官病變嚴(yán)重,功能代償不全,已喪失工作能力,經(jīng)常面臨對(duì)其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)很大。 2、基礎(chǔ)麻醉:應(yīng)用全麻藥使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手術(shù)或有創(chuàng)操作,稱為基礎(chǔ)麻醉。 3、全麻誘導(dǎo):無論行靜脈麻醉或吸入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過程,這一過程稱為全
2、麻的誘導(dǎo)。 4、局麻藥毒性反應(yīng):血液中局麻藥的濃度超過機(jī)體的耐受能力,引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)出現(xiàn)各種興奮或抑制的臨床癥狀,稱為局麻藥的毒性反應(yīng)。 5、神經(jīng)阻滯:將局麻藥注射至神經(jīng)干、神經(jīng)叢或神經(jīng)節(jié)旁,暫時(shí)地阻斷該神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,使受該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,稱為神經(jīng)阻滯。 6、異常廣泛阻滯:注入常規(guī)劑量局麻藥后,出現(xiàn)異常廣泛的脊神經(jīng)阻滯現(xiàn)象,但并非是全脊麻,阻滯范圍雖廣,但仍為節(jié)段性,骶神經(jīng)支配的區(qū)域,甚至低腰部神經(jīng)功能仍保持
3、正常。 7、呼吸抑制:是指通氣不足,它可表現(xiàn)為呼吸頻率慢及潮氣量減低、PaO2 低下、PaCO2 升高。 8、中心靜脈壓:是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入右心房處的壓力或右心房壓力,正常值為 5~12cmH2O。 9、眼心反射: 是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射,表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、二聯(lián)律、交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯,甚至引起心臟停搏。 10、門脈高壓癥:門靜脈壓力超過 25cmH2O(2.45kPa)時(shí)可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀,稱門脈高
4、壓癥。 31、丙泊酚的進(jìn)入臨床被認(rèn)為是靜脈麻醉的一大進(jìn)展。 (√ ) 2、Mallampati 氣道分級(jí)評(píng)定Ⅲ級(jí),可見咽峽弓、軟腭,但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。 ( × ) 3、麻醉對(duì)肝、腎功能的影響往往較手術(shù)更為顯著,其中尤以影響肝血流或(和)腹腔臟器血管阻力的因素為甚。 ( × ) 4、腎上腺是所有內(nèi)分泌腺中最常接受手術(shù)治療者。 ( × ) 5、全身麻醉的各項(xiàng)用具只能供全身麻醉專用。 (
5、 × ) 6、疑有高度誤吸危險(xiǎn)的病人,術(shù)前評(píng)估高度懷疑插管困難,應(yīng)首選快速誘導(dǎo)氣管插管。 ( × ) 7、臨床上常用的靜脈全麻藥有特異性拮抗劑,如氟馬西尼可拮抗阿片類藥物的全部效應(yīng)。 ( × ) 8、術(shù)中高血壓是指血壓升高超過麻醉前的 25%或血壓升高達(dá) 140/90mmHg 以上。( × ) 9、對(duì)胸科手術(shù)的病人,除一般的麻醉前準(zhǔn)備外,重點(diǎn)應(yīng)放在改善肺功能或心肺功能方面。 (
6、√ ) 10、口腔頜面外科手術(shù)除要求麻醉平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全外,對(duì)肌肉松弛的要求也很高。 ( × ) 四、選擇題(每題 1 分,共 15 分) 1 肺功能低于下列哪一項(xiàng),一般列為手術(shù)禁忌證( A ) A、30% B、35% C、40% D、45% E、50%2、下列哪一項(xiàng),不是提示氣道處理困難的體征( B ): A、不能張口 B、頸細(xì)長(zhǎng) C、頦退縮 D、門齒突起 E、頸椎活動(dòng)受限 3 關(guān)于心功
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