2-03放射診療質(zhì)量保證方案

1、 放射診療質(zhì)量保證方案 放射診療質(zhì)量保證方案說明頁 說明頁1. 1.前言 前言為提高放射診療質(zhì)量，確保受檢者和患者在放射診療過程中的安全，結(jié)合國家相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，制定本。本適用于 X 射線影像診斷、介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)（包括核素敷貼治療和放射免疫分析）和放射治療（包括遠距離和近距離治療）過程中的質(zhì)量保證方案制定。各醫(yī)療機構(gòu)可以參考本，并根據(jù)本單位實際情況進行修訂。本中出現(xiàn)的科室名稱等為示例，

2、也請根據(jù)實際進行調(diào)整。2. 2.編制依據(jù) 編制依據(jù)本主要依據(jù)以下法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和本市相關(guān)規(guī)定制訂，各醫(yī)療機構(gòu)在參考本時應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂情況做相應(yīng)的調(diào)整。GB 18871 電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB 9706.5 醫(yī)用電氣設(shè)備第 2 部分：能量為 1Mev 至 50Mev 電子加速器安全專用要求GB 16348 醫(yī)用 X 射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GB 16361 臨床核醫(yī)學(xué)患者的防護和質(zhì)量控制規(guī)范GB

3、 16362 遠距治療患者放射防護與質(zhì)量保證要求GBZ120 臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ121 后裝γ源近距離治療衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ126 電子加速器放射治療放射防護要求GBZ134 放射性核素敷貼治療衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ136 生產(chǎn)和使用放射免疫分析試劑（盒）衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ161 醫(yī)用γ射束遠距治療防護與安全標(biāo)準(zhǔn)GBZ168 X、γ射線頭部立體定向外科治療放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)GBZ179

4、 醫(yī)療照射放射防護基本要求WS 262 后裝γ源治療的患者防護與質(zhì)量控制檢測規(guī)范DB31/462 醫(yī)用 X 射線診斷機房衛(wèi)生防護與檢測評價規(guī)范《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《放射診療管理規(guī)定》《放射治療衛(wèi)生防護與質(zhì)量保證管理規(guī)定》《上海市放射診斷質(zhì)控手冊》《上海市放射治療質(zhì)控手冊》九、對于新型醫(yī)療照射的技術(shù)和方法，使用前都應(yīng)通過正當(dāng)性判斷，已判斷為正當(dāng)?shù)尼t(yī)療照射類型，當(dāng)取得新的或重要的證據(jù)并需

5、要重新判斷時，應(yīng)當(dāng)重新進行正當(dāng)性判斷。十、通過正當(dāng)性判斷的所有新型的醫(yī)療照射技術(shù)和方法，使用時應(yīng)嚴格控制在其適應(yīng)證范圍內(nèi)，要用到新的適應(yīng)證時必需另行進行正當(dāng)性判斷。十一、本機構(gòu)對放射診療質(zhì)量保證方案的執(zhí)行情況實行考核制度。各級各類人員（包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、物理師、技術(shù)員）均按其崗位職責(zé)進行考核。每月定期和不定期進行考勤、質(zhì)量抽查、業(yè)務(wù)考核、滿意度考核。對違反醫(yī)院或科室規(guī)定者，視情節(jié)輕重予以相應(yīng)處理。對優(yōu)秀工作者年終集中評優(yōu)并予以獎勵，做到獎懲