1000分廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院(含綜合?？漆t(yī)院)執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

1、1廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（ 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000 分） 分） 審查項(xiàng)目及內(nèi)容 檢查要點(diǎn) 分值 評分辦法 得分一、 一、 醫(yī)院基本建設(shè)情況 醫(yī)院基本建設(shè)情況（按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》 、 《眼科醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》 、 《婦產(chǎn)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》等執(zhí)行）（一） 床位達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（二） 科室設(shè)置達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（三） 人員配備達(dá)到

2、相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（四） 房屋達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（五）設(shè)備達(dá)到相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。（六）根據(jù)《全國醫(yī)院工作條例》 、 《醫(yī)院工作制度》和《醫(yī)院工作人員職責(zé)》 ，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定有醫(yī)院工作制度、人員崗位責(zé)任制，并裝訂成冊。按醫(yī)院類別，對照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》逐項(xiàng)檢查查實(shí)際開放床位數(shù)查臨床科室和醫(yī)技科室查以下指標(biāo)：1、 每床位配備衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)；2、 每床位配備護(hù)士數(shù)；3、 內(nèi)、外、婦、兒科或醫(yī)院重點(diǎn)?？凭哂懈敝魅吾t(yī)

3、師以上職稱醫(yī)師；查建筑圖紙及統(tǒng)計(jì)報(bào)表：1、 每床建筑面積；2、 病房每床凈使用面積；3、 日平均每門診人次占門診建筑面積。按相應(yīng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)查以下設(shè)備：1、 基本設(shè)備；2、 開展的?？葡鄳?yīng)的設(shè)備。抽查以下工作制度和職責(zé)：（1）工作制度1、 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度；2、 會議制度；3、 院總值班制度；4、 衛(wèi)生工作制度；5、 病案管理制度；150(10)(20)(30)101010(30)101010(30)2010(30)[20]11

4、111每少 1 張扣１分缺 1 科室扣 3 分每少 0.1 扣１分每少 0.1 扣１分缺 1 人扣 3 分每少１m2 扣１分每少１m2 扣２分每少１m2 扣１分缺 1 項(xiàng)扣 2 分缺 1 項(xiàng)扣 2 分缺 1 項(xiàng)或不符合規(guī)范扣 1 分；無成冊可用者不記分。141102030101013010101030201020111113廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（ 廣西壯族自治區(qū)醫(yī)院（含綜合、?？漆t(yī)院）執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（1000

5、 分） 分） 審查項(xiàng)目及內(nèi)容 審查項(xiàng)目及內(nèi)容 檢查要點(diǎn) 檢查要點(diǎn) 分值 分值 評分辦法 評分辦法 得分 得分二、 二、 設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理 設(shè)置審批及執(zhí)業(yè)行為管理（一） 有衛(wèi)生行政主管部門審批的《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》 。（二） 有合法的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 。（三） 有合法的《靜脈用藥證》 。（四） 外設(shè)門診及醫(yī)療點(diǎn)有當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記注冊。（五） 醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。不得聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，未

6、取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)護(hù)人員不能單獨(dú)從事診療、護(hù)理活動。（六） 從事放射、消毒供應(yīng)、產(chǎn)科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。（七） 嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)療廣告的法律法規(guī)，不刊登、播發(fā)、張貼非法醫(yī)療廣告。（八） 開設(shè)科目符合執(zhí)業(yè)注冊范圍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及各?？泼Q命名符合規(guī)范要求，未經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳審批，不得以“中心”等冠名。（九） 聘用外省、國外醫(yī)務(wù)人員行醫(yī)經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審批、登記注冊。（十） 非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療場所、科室對外出租、承

7、包，不得與社會團(tuán)體、公司或個(gè)人合作合資辦科室或項(xiàng)目。（十一） 使用的設(shè)備、藥品、試劑、醫(yī)用衛(wèi)生材料符合要求，無過期或劣質(zhì)物品。查《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》 。在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》實(shí)施前成立的，不查不扣分。查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 。查《靜脈用藥證》 。查《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》 、 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《靜脈用藥證》 。抽查醫(yī)護(hù)人員《醫(yī)師資格證》 、 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證》等。抽查相應(yīng)崗位 3～5 工作人員技術(shù)資格證，如《母嬰保

8、健技術(shù)考核合格證》等。查當(dāng)?shù)仉娨?、廣播和報(bào)刊核查《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和相應(yīng)名稱批文現(xiàn)場審查現(xiàn)場審查現(xiàn)場審查“三證”：生產(chǎn)、經(jīng)營、制劑許可證，抽查相應(yīng)物品350 350(10)(10)(10)(20)(60)(20)(30)(50)(20)(30)(30)無批準(zhǔn)不得分并查處無證不得分并查處無證不得分并查處無證不得分并查處發(fā)現(xiàn)聘用非衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)不得分，未取得相應(yīng)證書而執(zhí)業(yè)的，每人扣5 分發(fā)現(xiàn) 1 人無證扣 3 分有非法廣告每件扣 10分超