醫(yī)保工作務虛會-調(diào)研會發(fā)言材料doc

1、XXX XXX 醫(yī)保局工作情況匯報 醫(yī)保局工作情況匯報尊敬的各位領導：你們好！下面我就 XXX 醫(yī)療保險當前工作開展情況、工作中存在的問題、工作建議以及執(zhí)行履職盡責的情況等方面向大家作一下匯報。一、當前主要工作開展情況 一、當前主要工作開展情況。1、抓住主要環(huán)節(jié)，加強醫(yī)療管理。實地檢查與重點抽查相結合。根據(jù)各個定點醫(yī)療機構實時傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，不定期核查在院所有參保患者。一是通過核對住院患者、床頭卡、護士站登記本等記錄的信息是否一致，核查是否

2、存在冒名頂替的現(xiàn)象。二是抽閱在院病人的病例，核查病人入院檢查、用藥、治療過程是否存在過度用藥和過度診療等現(xiàn)象。三是針對群眾投訴多、問題多的重點醫(yī)院、重點科室、重點病種進行重點檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好登記，需要扣減費用的違規(guī)事例，核準后請醫(yī)院相關人員簽字認可。設立投訴電話，及時處理投訴問題。我局對外公布了投訴電話，根據(jù)群眾舉報醫(yī)療機構不按照醫(yī)保政策執(zhí)行的某些現(xiàn)象對定點醫(yī)療機構進行核實檢查。對群眾誤解的現(xiàn)提升群眾對醫(yī)療保險的信任度。

3、4、嚴格控制轉院轉診，轉診率同比下降。醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌執(zhí)行以來，我局積極落實政策實行定點醫(yī)療機構“一站式”結算，參保人員在其住院可按定點醫(yī)院即時結算。此政策落實以來，成效明顯：統(tǒng)籌區(qū)住院支付同比增長 208.36 萬元，轉診支付同比減少 79.94 萬元；統(tǒng)籌區(qū)住院率去年一至六月為 57.93%，今年一至六月為 69.58% ，同比增長 11.65%；轉診率去年一至六月為 42.07%，今年一至六月為 30.42%，同比下降 11.65

4、%。5、抓隊伍建設，促履職盡責。深入開展系列黨性教育。我們組織全體黨員干部集中觀看了教育警示系列片，深入開展忠誠、敬畏、使命、傳統(tǒng)、典型的社會主義核心價值觀教育活動，片中反映了各地紀委查辦的違反中央八項規(guī)定和黨風廉政建設相關規(guī)定的典型案件，其中包括部分黨員干部在執(zhí)法和公共服務中違規(guī)收費和違規(guī)發(fā)放福利、部分地區(qū)單位不顧中央八項規(guī)定公費旅游、部分黨員干部違反“婚喪喜慶規(guī)定相關事宜”大操大辦、部分黨員干部利用職權吃拿卡要、部分單位窗口人員門難