醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)

1、第 1 頁(yè)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié) 醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)**醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作總結(jié)同志們：首先，我代表醫(yī)院向每一位為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審做出辛勤努力的干部職工表示衷心的感謝，并向每一位關(guān)心、關(guān)注并積極投身醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的職工表示熱烈的祝賀。我院自20**年2月8日啟動(dòng)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審以來(lái)，經(jīng)過(guò)全院?jiǎn)T工上下一心、同心協(xié)力，歷時(shí)1年零二個(gè)月，順利通過(guò)了綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)檢查，它標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)新階段。通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)

2、水平、科研教學(xué)和社會(huì)效益等方面都取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，綜合實(shí)力明顯提升。在迎評(píng)過(guò)程中，全院職工表現(xiàn)出了高度的歷史使命感和責(zé)任心，團(tuán)結(jié)奮斗、凝心聚力，展示了當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者拼搏奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)和聰明才智，經(jīng)受住了時(shí)間緊、任務(wù)重的考驗(yàn)，交上了一份完美的答卷。一、評(píng)審工作取得的經(jīng)驗(yàn)過(guò)去的一年，我院根據(jù)新疆衛(wèi)生廳等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作的統(tǒng)一部署，將評(píng)審工作作為20**年醫(yī)院的首要任務(wù)，牢牢把握“質(zhì)量與安全”工作核心，嚴(yán)格按照《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

3、》要求，完善組織建設(shè)、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)。使我院的迎評(píng)工作有計(jì)劃、有措施、有檢查、有落實(shí)，有條不紊的進(jìn)行推進(jìn)。（一）、強(qiáng)化評(píng)審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，注重全員參與。我院在**年開(kāi)展迎評(píng)工作以來(lái)，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，成立評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)全院評(píng)審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)劃協(xié)調(diào)、檢查督導(dǎo)、評(píng)審申報(bào)等工作。制定每階段的工作實(shí)施方案，針對(duì)評(píng)審工作的籌備、開(kāi)展及專(zhuān)項(xiàng)檢查、核心條款內(nèi)容等先后召開(kāi)了數(shù)十次與評(píng)審相關(guān)的第 3 頁(yè)中層干部，提

4、出檢查要求，制作檢查督導(dǎo)手冊(cè)，與X月，以多種形式進(jìn)行督導(dǎo)檢查，**月中旬參觀新疆五附院的評(píng)審準(zhǔn)備后，針對(duì)**條核心條款的內(nèi)容，采取多部門(mén)參與的網(wǎng)格化檢查方法，對(duì)條款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培訓(xùn)及知曉率、制度的落實(shí)及達(dá)到的效果，進(jìn)行全方位的評(píng)判，查找工作銜接中的漏洞及不足。經(jīng)過(guò)三次督導(dǎo)檢查后，全院的迎評(píng)氣氛、思想及行動(dòng)達(dá)到了高度的統(tǒng)一。3、在衛(wèi)生廳評(píng)審專(zhuān)家實(shí)地檢查后，適時(shí)召開(kāi)《**醫(yī)院評(píng)審工作推進(jìn)會(huì)》，重新修訂獎(jiǎng)懲辦法，細(xì)化了目

5、標(biāo)責(zé)任書(shū)》，進(jìn)行**次全院性的督導(dǎo)檢查，真正實(shí)現(xiàn)了落實(shí)到人，全員參與的局面，使我院的評(píng)審工作進(jìn)入了新的層面，對(duì)評(píng)審工作的理解及實(shí)施由應(yīng)付、應(yīng)對(duì)，轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)該、必須和自覺(jué)的去落實(shí)、去執(zhí)行。（四）、不斷改進(jìn)工作方式，提升醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)1、定期開(kāi)展總結(jié)分析，注重團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)工作落實(shí)。針對(duì)在督導(dǎo)檢查、行政業(yè)務(wù)查房及科室自查等方面提出的問(wèn)題，通過(guò)定期召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、黨政聯(lián)系會(huì)議、多部門(mén)參與的工作聯(lián)席會(huì)議，全院參加的評(píng)審工作反饋大會(huì)、《工作協(xié)調(diào)單

6、》等對(duì)存在問(wèn)題展開(kāi)研討，提出解決方案，督導(dǎo)檢查落實(shí)情況，提高評(píng)審條款的達(dá)標(biāo)率。2、開(kāi)展住院患者個(gè)案追蹤。實(shí)行院-科兩級(jí)追蹤，涉及所有的臨床及醫(yī)技科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及患者安全服務(wù)保障上存在的不合理情況。結(jié)合我院新制定的應(yīng)急預(yù)案及管理制度，對(duì)制度的缺失進(jìn)行修訂，對(duì)其合理性、時(shí)效性進(jìn)行驗(yàn)證，修訂各種醫(yī)療文書(shū)達(dá)近百種。3、進(jìn)行病歷專(zhuān)項(xiàng)整治.抽調(diào)科主任，利用近**月時(shí)間對(duì)出科病歷進(jìn)行全院性的檢查及修改；開(kāi)展病史書(shū)寫(xiě)、病歷首頁(yè)填寫(xiě)等多項(xiàng)