【最新word論文】風(fēng)疹188例爆發(fā)流行臨床分析【臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)論文】

1、1風(fēng)疹 188 例爆發(fā)流行臨床分析【摘要】 目的 探討嘉峪關(guān)市中小學(xué)生風(fēng)疹爆發(fā)流行情況和臨床特征，為以后的防治總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 對該區(qū)中小學(xué)生風(fēng)疹爆發(fā)情況進(jìn)行流行病學(xué)和臨床資料分析。 結(jié)果 本組病例主要集中在 13～16 歲在校初中生中，占總?cè)藬?shù)的 87.8 ％，年齡后移；風(fēng)疹爆發(fā)流行出現(xiàn)兩次流行高峰，調(diào)查分析顯示，該區(qū)學(xué)齡兒童此前未進(jìn)行風(fēng)疹疫苗接種；患者以發(fā)熱多見占 99.5％，扁桃體腫大、淋巴結(jié)腫大突出，嚴(yán)重并發(fā)癥少，預(yù)后好。 結(jié)論

2、未進(jìn)行預(yù)防接種是造成風(fēng)疹流行的直接 原因，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群傳染病知識的宣傳，廣泛開展風(fēng)疹疫苗接種是控制風(fēng)疹疫 情最有效的手段。 【關(guān)鍵詞】 風(fēng)疹 爆發(fā)流行 臨床分析【Abstract】 Objective To discuss rubella outbreak in school children and analyze epidemic characteristics and clinical feature

3、s to control the rubella epidemic for the future of summing up experiences.Methods The epidemiology and clinical data of rubella breakout in school children were investigated and analyzed. Results The

4、patients were mainly 13 to 16 years old （87.8%）, and the rubella paroxysm appeared two peaks. All patients had no vaccination history. 99.5% of patients had a fever and most of them had enlargement of

5、lymphnodes or tonsils with less serious complications and the prognosis was good. Conclusions Immediate cause of the rubella outbreak is no vaccination and the most effective control measure is giving publici

6、ty contagion knowledge and wide-ranging vaccination.【Key words】 rubella; outbreak; clinical analysis2007 年初，我地區(qū)整體搬遷到嘉峪關(guān)市南市區(qū)后，風(fēng)疹于 4～6 月在南市 區(qū)中小學(xué)生中呈爆發(fā)流行，這是本病在我地區(qū)中小學(xué)近 50 年來首次爆發(fā)流行。據(jù)嘉峪關(guān)市疾控中心不完全統(tǒng)計(jì)南市區(qū)共發(fā)生 198 例，嘉峪關(guān)市中小學(xué)校只出現(xiàn) 4 例散發(fā)風(fēng)

7、疹患者。來我院社區(qū)門診就診 188 例，現(xiàn)將我院診治的 188 例南市區(qū)風(fēng)疹患者的流行情況及臨床特點(diǎn)分析如下。1 資料與方法188 例風(fēng)疹患者均來自 2007 年 4～6 月門診患者，男 102 例，女 86 例，年齡 8～20 歲，平均 14.2 歲，對于發(fā)熱超過 39℃皮疹明顯的患者查血常規(guī)、肝腎 功能，皮疹特殊的患者聯(lián)合市疾控中心采用抗體捕捉 ELISA 法檢測麻疹 IGM 抗 體，排除麻疹。所有數(shù)據(jù)采用 Excel 2000 軟

8、件進(jìn)行分析。2 流行結(jié)果2.1 時(shí)間分布 疾病出現(xiàn)時(shí)間 4 月 18 日～6 月 9 日，持續(xù) 50 天，共發(fā)生 18833 臨床特點(diǎn)3.1 前驅(qū)癥狀 發(fā)熱 187 例，占（99.5％） ，體溫 37.5～41.2℃；眼結(jié)膜充血（但無明顯畏光流淚及眼分泌物增多）96 例（51.1％） ；頭疼 32 例（ 17.0％） ； 咽疼 183 例（97.3％） ；咳嗽，流涕 96 例（51.1％） ；倦怠乏力 102 例 （54.2％）

9、 ；食欲不振 176 例（93.6％） ；關(guān)節(jié)，肌肉酸痛 35 例（18.6％） ；惡心，未吐 104 例（55.3％） ；一般持續(xù)時(shí)間短暫，1～2 天或發(fā)疹的同時(shí)出現(xiàn)。僅有 7 例（3.7％）患者是前驅(qū)癥狀不明顯的情況下突然出現(xiàn)皮疹。 3.2 皮損特征 （1）患者均有皮疹，不癢或輕度瘙癢，且有一定的特征和規(guī)律。最早出現(xiàn)在面 部，1～2 天末即可依次擴(kuò)展到頸、軀干、四肢，并遍布全身，皮疹為淡紅色斑疹或斑丘疹。36 例（19.1％）皮疹

10、遍布融合，41 例（ 21.8％）面積、胸部背部皮疹融合成小片狀，9 例（4.8％）合并紫癜，9 例（4.8％）患者掌跖部可見皮 疹。皮疹 1～3 天消退 105 例（55.9％） ，4～6 天消退 74 例（39.4％） ，7～10 天消退 9 例（4.8％）均伴有紫癜。 （2）186 例風(fēng)疹患者中 Forschyelmer 征（﹢） 186 例（98.9％） ，表現(xiàn)為軟腭、懸雍垂、頰黏膜鮮紅色至暗紅色斑疹或瘀點(diǎn)，針尖至米粒大小。3.

11、3 淋巴結(jié)腫大 本組患者中有淋巴結(jié)腫大 183 例（97.3％） ，最常見的部位為耳后、枕骨下、后頸部、頸側(cè)部，少數(shù)見于腋下和腹股溝。淋巴結(jié)約黃豆至蠶豆大，多為雙側(cè)對稱分布，少數(shù)單側(cè)分布。腫大的淋巴結(jié)均有輕到重度壓痛，但無紅腫及化膿性表現(xiàn)。3.4 并發(fā)癥 本組患者并發(fā)支氣管炎 3 例（1.6％） ，扁桃體炎 186 例（98.9％） ，紫癜 9 例（4.8％） ，關(guān)節(jié)炎 6 例（3.2％） ，全部病例均無并發(fā)中耳炎、腦炎、肺炎、心肌

12、炎的發(fā)生。3.5 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：體溫≥39℃的患者共 12 例查血常規(guī)， ，其中 11 例 （91.7％）白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低，為（1.9～4.0）×109/L;1 例（8.3％）白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，為 10.1×109/L; 8 例（66.7％）淋巴細(xì)胞比值升高（≥40％） ；血小板 正常。12 例（100％）查肝腎功能均無異常。15 例皮疹特殊患者查麻疹病毒特異性抗體 IGM 均陰性。3.6 治療與預(yù)防 病情較輕

13、者，休息，給予清淡飲食，板藍(lán)根或雙黃連片口 服，病情較重者，予利巴韋林 10～15mg/kg 加入 0.9％ NS 靜滴，清開靈 1ml/kg加入 5％葡萄糖 250ml 中靜脈點(diǎn)滴，1 次/d。高熱者肌注柴胡注射液 2ml 及安痛 定 2ml 及輔以物理降溫對癥治療?；颊呔扇「綦x措施，對發(fā)熱和出疹的病人要隔離病人至出疹后 5 天，增加開窗通風(fēng)的次數(shù)，促進(jìn)空氣流通。定期對教室等污 染場所進(jìn)行消毒。打噴嚏、咳嗽、清潔鼻子后洗手，開展應(yīng)急