電梯定期檢驗(yàn)申請(qǐng)書(年檢申請(qǐng)表)

1、CQTJ-TZBS041-2013/0 電梯 電梯定期檢驗(yàn)申請(qǐng)書 定期檢驗(yàn)申請(qǐng)書 一、申 請(qǐng)（由使用管理責(zé)任單位填寫，*號(hào)部分信息為必填內(nèi)容） （一）使用管理責(zé)任單位信息 單位名稱* 單位地址 郵政編碼 電子郵箱 主管人員 傳真號(hào)碼 聯(lián)系人員 聯(lián)系電話 （二）申請(qǐng)定期檢驗(yàn)設(shè)備信息 設(shè)備名稱 設(shè)備型號(hào) 設(shè)備類別 產(chǎn)品編號(hào) 制造單位 （改造單位）* 使用單位設(shè)備編號(hào)* 登記機(jī)關(guān)* 注冊(cè)代碼* 安裝位置 層站數(shù)量 維保單位* 應(yīng)急救援

2、電話* 備注 一個(gè)單位同時(shí)申請(qǐng)多臺(tái)設(shè)備的定期檢驗(yàn),可分別將設(shè)備信息填入附件②內(nèi)作為本申請(qǐng)書附件。重慶市特種設(shè)備檢測(cè)研究院： 根據(jù)《行政許可法》和《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》的規(guī)定，特提出上述定期檢驗(yàn)申請(qǐng)，請(qǐng)給予安排。我單位將按照特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范的要求做好定期檢驗(yàn)前的有關(guān)準(zhǔn)備工作和定期檢驗(yàn)中的有關(guān)配合工作，對(duì)檢驗(yàn)單位提出的問題及時(shí)進(jìn)行整改。 注：預(yù)約現(xiàn)場(chǎng)定期檢驗(yàn)時(shí)間：_______年______月______日。 申請(qǐng)單位（公章）

3、 申請(qǐng)單位經(jīng)辦人（簽字） ： 日期： 二、受 理（由檢驗(yàn)單位填寫） （一）予以受理決定 經(jīng)審查認(rèn)為符合條件，予以受理。已安排符合規(guī)定要求的檢驗(yàn)檢測(cè)人員從事定期檢驗(yàn)工作，定于_______年______月________日到現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施定期檢驗(yàn)。 已將上述受理情況，于_______年______月______日按雙方約定的____________方式書面通知了申請(qǐng)單位的經(jīng)辦(聯(lián)系)人員：_________

4、___。 部門負(fù)責(zé)人或其被授權(quán)人（簽字） ： 日期： (二)不予受理決定 經(jīng)審查認(rèn)為不符合條件（不需要進(jìn)行定期檢驗(yàn)、不屬于本單位受理范圍） ，不予受理。不予受理的具體理由為（說明主要情況及依據(jù)） ： 。 已將上述不予受理情況，于 年 月 日按雙方約定的 方式書面通知了申請(qǐng)單位的經(jīng)辦（聯(lián)系）人員：

5、 。 如不服本決定，可在收到本決定書之日起 15 日內(nèi)，依法向重慶市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局申請(qǐng)行政復(fù)議或者 3 個(gè)月（法律、法規(guī)另有規(guī)定的按照規(guī)定日期）內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。 部門負(fù)責(zé)人或其被授權(quán)人（簽字） ： 日期： 注 1：檢驗(yàn)單位：重慶市特種設(shè)備檢測(cè)研究院 地址：重慶市北部新區(qū)高新園芙蓉路 5 號(hào) 郵政編碼：401124

6、 聯(lián)系電話： 67505507 注 2：本申請(qǐng)書一式二份；一份返回申請(qǐng)單位，一份由檢驗(yàn)單位隨檢驗(yàn)報(bào)告存檔。 3.使用管理責(zé)任單位：對(duì)電梯進(jìn)行管理并對(duì)電梯使用安全承擔(dān)首負(fù)責(zé)任的單位。如果電梯“所有權(quán)者”（業(yè)主單位等）自行管理電梯，其即為使用管理責(zé)任單位；如果電梯“所有權(quán)者”通過授權(quán)或委托物業(yè)公司或其他單位管理電梯，則被授權(quán)或委托的單位即為使用管理責(zé)任單位；對(duì)產(chǎn)權(quán)關(guān)系不清無法確定承擔(dān)首負(fù)責(zé)任單位的，由當(dāng)?shù)鼗鶎诱?/p>