3.0磁共振磁敏感加權(quán)成像對輕型腦外傷評估價值探討

1、分類號：U D C ：密級：武漠舞凈撥走I 肇碩士學(xué)位論文3 ．0 磁共振磁敏感加權(quán)成像對輕型腦外傷評估價值探討A s s e s s m e n t a n dS i g n i f i c a n c eo f S u s c e p t i b i l i t y - W e i g h t e dI m a g i n g t oP a t i e n t sW i t h M i l dT r a u m a t i c B

2、r a i n I n j u r y林金蓮指導(dǎo)教師姓名： 譚偉教授 吳光耀教授申請學(xué)位級別：論文定稿日期：學(xué)位授予單位：學(xué)位授予日期：武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院影像科答辯委員會主席：評 閱 人：官旭華教授盲審盲審武漢科技大學(xué)碩士學(xué)位論文 第1 頁3 ．O 磁共振磁敏感加權(quán)成像對輕型腦外傷評估價值探討摘要目的：本研究通過3 ．0 磁共振磁敏感加權(quán)成像( s u s c e p t i b i l i t y ．w e i g h t e

3、di m a g i n g ，S W I ) 對輕型腦外傷患者評估價值；探討比較常規(guī)M Ⅺ與S W I 對輕型腦外傷( m i l d T r a u m a t i c B r a i nI n j u r y ，M T B I ) 出I f l t 灶檢出敏感性的差異，以及S W I與臨床之間的聯(lián)系。方法：收集武漢中南醫(yī)院2 0 1 1 年1 1 月至2 0 1 2 年1 1 月期間神經(jīng)外科住院和門診急診科腦外傷病人，篩選出符合臨

4、床診斷標(biāo)準(zhǔn)的輕型腦外傷病人5 4 例。所有受試者均均在受傷一周內(nèi)接受頭部常規(guī)計算機斷層掃描( c o m p u t e dt o m g r a p h yC T ) 、磁共振成像( m a g n e t i c r e s o n a n c ei m a g i n g ，M R I ) 及S W I 檢查，由2 名高年資影像科醫(yī)師判斷病灶，取得一致意見后對各序列顯示病灶進行計數(shù)，對有疑問的病灶不予進行統(tǒng)計。結(jié)合C T 及相位圖

5、排除小血管、腦內(nèi)異物、空氣和顱底偽影后，S W I 圖上的低信號為顱內(nèi)出血灶。分別記錄在M 對常規(guī)序列和S W I 上探查到的病灶數(shù)目、發(fā)生部位( 按照腦皮層、腦白質(zhì)、皮髓交界、胼胝體、基底節(jié)區(qū)、腦干、小腦7 個腦分區(qū)) 、分布特點、大體形態(tài)及邊界。結(jié)果：3 3 例具昏迷史，其中腦損傷后綜合征( p o s t ．t r a u m a t i c b r a i ns y n d r o m e ，P T B S ) 2 0 例，非昏

6、迷病人2 1 例，其中P T B S 1 0 例。基于S W I ，昏迷組病灶檢出率明顯高于非昏迷組( 2 9 ／3 3 = 8 7 ．9 ％： 1 2 ／2 1 = 5 7 ．1 ％) ，P = 0 ．0 1 0 ；出血灶陽性組P T B S 發(fā)生率明顯高于出血灶陰性組( 2 6 ／4 1 = 6 3 ．4 ％：4 ／1 3 = 3 0 ．8 ％) ，P = 0 ．0 3 9 。T S E 及F L A I R 分別檢出1 9 ( 3

7、 5 ．2 ％) 例和2 8 ( 5 1 ．9 ％) 例有出血灶，病灶數(shù)分別2 8 個和4 1 個；S W I 檢出4 1 ( 7 5 ．9 ％) 例有出血灶，病灶數(shù)共1 3 4 個。S W I 檢出病灶的敏感性明顯高于液體抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)( f l u i da t t e n u a t e d i n v e r s i o nr e c o v e r y ，F(xiàn) L A I R ) 和快速自旋回波序列( t u r b o s p

8、i n e c h o ，T S E )( 7 5 ．9 ％：5 1 ．9 ％：3 5 ．2 ％) ，P 值分別為0 ．0 0 3 和< 0 ．0 0 1 ( 卡方檢驗) 。S W I 檢出的病灶數(shù)明顯多于F L A I R 和T S E 序列( 平均2 ．4 8 ：0 ．7 6 ：0 ．5 2 ) ，P 值均< O ．0 0 1 ( 配對樣本W(wǎng) i l c o x o n 秩和檢驗) 。結(jié)論：S W I L L 常規(guī)M R