工傷保險條例釋義與解讀

1、工傷保險條例釋義解讀工傷保險條例釋義解讀第一章總則第一條【立法目的】第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風險，制定本條例?！窘忉尅勘緱l是關(guān)于《工傷保險條例》立法目的的規(guī)定。工傷保險是一項建立較早的社會保險制度，德國的俾斯麥政府早在1884年就建立了工傷保險制度。新中國的工傷保險制度在1951年的《勞動保險條例》中已有規(guī)定，1957年，衛(wèi)生部制定的《職業(yè)病范圍

2、和職業(yè)病患者處理辦法》將職業(yè)病納入工傷保險的范圍。1994年的《勞動法》，也明確規(guī)定要建立工傷保險制度。1996年，勞動部發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》。到2002年上半年，全國已有28個省、自治區(qū)、直轄市制定了工傷保險方面的地方性法規(guī)或者規(guī)章，參加工傷保險的職工為4350萬，其中，國有企業(yè)2711萬、集體企業(yè)670萬、其他內(nèi)資企業(yè)367萬、外資企業(yè)328萬，已經(jīng)享受工傷保險待遇的有19萬。目前的工傷保險工作存在的主要問題是：適用范圍

3、窄，僅限于企業(yè)；立法層次低，制度推廣有困難；工傷保險基金用于救治、補償以外的項目過多；應當認定為工傷的情形不夠明確，等等。因此，有必要制定全國性的行政法規(guī)，統(tǒng)一全國的工傷保險制度。2的3年4月27日，溫家寶總理簽署第375號國務院令，公布了《工傷保險條例》（以下簡稱條例）。根據(jù)本條的規(guī)定，條例的立法目的主要有三個：一是保障工傷職工的救治權(quán)與經(jīng)濟補償權(quán)。工傷職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病以后，首先的權(quán)利是要得到及時、有效的搶救。在這方面所

4、發(fā)生的運輸、住院、檢查診斷、治療等費用，都要得到足額的保障，使受傷職工的傷害程度盡快得到有效的控制。其次，等到職工的病情穩(wěn)定以后，便要按照法定的程序進行評殘，確定傷殘的等級，以便安排相應的一次性的和長期性的經(jīng)濟補償。給工傷職工以救治和補償，是工傷保險制度最初的目的，在目前仍然是工傷保險制度的核心。二是促進工傷預防與職業(yè)康復。以往的工傷保險制度一般只側(cè)重對工傷職工的救治與賠償，對工傷的預防與職業(yè)的康復重視不夠。經(jīng)過一百多年的發(fā)展，各國的工

5、傷保險制度已經(jīng)慢慢地形成了預防、治療、康復三合一或者三結(jié)合的結(jié)構(gòu)模式，對工傷的預防以及工傷職工的職業(yè)、生活、社會、心理等康復的關(guān)注程度在不斷提高。在工傷保險費率的確定上，通過行業(yè)差別費率，特別是實行單位的費率浮動，可以促使單位搞好工傷事故的預防，以降低生產(chǎn)成本。對工傷職工的救濟，也不光停留在醫(yī)療上，而是將更多的精力放在職業(yè)能力的康復上，使社會資源獲得最大的效益。三是分散用人單位的工傷風險。盡管隨著科學技術(shù)的進步，對工傷的預防水平已越來越

6、高，但工傷事故的發(fā)生仍在所難免。工傷保險制度建立初期，也是由于很多的單位，在工傷事故發(fā)生以后，往往元氣大傷，根本無法賠償每一個工傷職工，更談不上進一步的發(fā)展。為了分散各個雇主的風險，有必要由各個雇主都提前湊錢形成一個互助式的基金，以增強每一個雇主的抗工傷事故風險的能力?，F(xiàn)代的工傷保險制度，仍然具有分散雇主責任的功能，并且隨著時代的進步，在分散風險方面的機制已經(jīng)越來越先進。在現(xiàn)代工傷保險制度中，通過實行行業(yè)差別費率制和單位的費率浮動制，進

7、一步分散了行業(yè)與單位的風險。此外，在理解條例的立法目的時，還需弄清工傷保險與人身意外傷害保險的關(guān)系。總體而言，工傷保險屬于社會保險中的一種，而人身意外傷害保險屬于商業(yè)保險的范疇。因此，工傷保險與人身傷害保險的關(guān)系，實質(zhì)上是社會保險與商業(yè)保險的關(guān)系。社會保險與商業(yè)保險雖然都是保險，但二者在適用范圍、基本原則、籌資辦法、待遇水險的公平性出發(fā)，對這部分人群也需要予以保護。因此，條例規(guī)定，有雇工的個體工商戶應當參加工傷保險，由雇主為其雇員繳納工

8、傷保險費。同時，考慮到我國各地對個體工商戶的監(jiān)管力度、水平參差不齊，條例授權(quán)各地省級人民政府根據(jù)當?shù)氐膶嶋H情況，如個體經(jīng)濟的發(fā)展狀況、本地的財政實力、監(jiān)管水平等，規(guī)定個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，如分幾步走、什么時候全面推開；個體工商戶的繳費費基如何核定、費率為多少、如何征收等。條例要求所有的企業(yè)、有雇工的個體工商戶都必須繳費參加工傷保險制度，主要是考慮這些單位的工作傷害風險度相對較高，只有參加工傷保險基金統(tǒng)籌，才能分擔雇

9、主的風險，使工傷職工的權(quán)益最終能夠得以保障。而對國家機關(guān)、事業(yè)單位等工傷風險相對較小的單位，其工傷保險等制度的建立，條例在附則中另外做了規(guī)定。此外，要求企業(yè)、個體工商戶參保，體現(xiàn)了工傷保險的嚴格雇主責任。實行雇主責任原則，是工人運動發(fā)展的結(jié)果。在19世紀末期，隨著資本主義大生產(chǎn)的發(fā)展，工傷事故頻繁發(fā)生，以前在民事領(lǐng)域的過錯責任原則已經(jīng)很難適應形勢發(fā)展的要求。一方面，工人的基本權(quán)利得不到保障，另一方面，資本家的經(jīng)營風險過高。在工人階級的艱

10、苦努力和社會有識之士的極力倡導下，才慢慢引入雇主責任原則，強調(diào)資本家對工人人身傷害所承擔的責任，同時，為了分散單個資本家的經(jīng)營風險，開始建立社會統(tǒng)籌基金制度，這便是工傷保險制度雛形的由來。工傷保險制度建立一百多年來，雇主責任原則一直得到很好的遵循。在工傷事故或者職業(yè)病發(fā)生以后，無論職工有無過錯，都需由雇主通過其統(tǒng)籌形成的工傷保險基金承擔待遇支付的責任，工傷職工都有權(quán)享受工傷保險待遇。本條的規(guī)定，同樣體現(xiàn)了雇主責任這一基本原則。第三條【工

11、傷保險費征繳】第三條工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行?！窘忉尅勘緱l是關(guān)于工傷保險費征繳的規(guī)定。關(guān)于社會保險費的征繳，1999年1月，國務院發(fā)布施行了《社會保險費征繳暫行條例》，對基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險三項險種的保險費的征繳，作了專門而詳細的規(guī)定。同時，該條例還規(guī)定：省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)本地的實際情況，決定《社會保險費征繳暫行條例》是否適用于

12、工傷保險費和生育保險費的征繳。根據(jù)這一規(guī)定，對工傷保險費的征繳，實際上處于各地自行其是的狀態(tài)。為了扭轉(zhuǎn)這種局面，建立統(tǒng)一的工傷保險制度，本條統(tǒng)一了工傷保險費的征繳工作，明確規(guī)定各地按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定進行工傷保險費的征繳工作，不再由各地自行決定。這樣，工傷保險費的征繳就得完全按照《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定程序，由法定的部門及時足額地進行征繳。需說明的是，根據(jù)《社會保

13、險費征繳暫行條例》的規(guī)定，對這幾項社會保險費的征收機構(gòu)，在各地是由省級人民政府確定的。目前，全國有16個省、自治區(qū)、直轄市是由稅務機關(guān)負責征收，15個省、自治區(qū)、直轄市是由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責征收。但無論由哪家征收，征收的程序都得執(zhí)行《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定。第四條【用人單位在工傷保險工作中的責任】第四條用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程