課件：疼痛治療最新進展

1、www.themegallery.com,疼痛治療新進展 王永,（APS , 1999）,,,,,,,化學藥物治療新進展,,中成藥物治療新進展,,疼痛治療新方法,,,,,,疼痛治療新技術(shù),目錄,,,,,展望,,化學藥物治療新進展,非甾體類抗癲癇藥阿片類,化學藥物治療新進展,非甾體類,化學藥物治療新進展—NSAIDs,NSAIDs適用于治療中度疼痛;當與阿片類藥物聯(lián)合治療中重度疼痛時，可減少阿片類

2、藥物的用量(A級推薦)。,化學藥物治療新進展--氟比洛芬酯 (凱芬),,,凱紛藥理上的優(yōu)選意義,氟比洛芬本是普通的非選擇性NSAIDs藥物，有著同其它非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥基本相同的治療作用及副作用。但由于藥物載體脂微球技術(shù)的非凡作用，使其結(jié)合后的氟比洛芬酯具有了炎癥、組織損傷等部位靶向聚集的能力，靶位高濃度聚集可使靶位NSAIDs類藥物很快達到有效藥物濃度而全身血藥濃度較低，因此其NSAIDs類藥物的治療作用很強而副作用很輕。,化學藥物

3、治療新進展,抗癲癇藥---普瑞巴林,,,具有氨基的酸類化合物與天然神經(jīng)遞質(zhì)類似的人工合成物水溶性分子容易通過血腦屏障無類似GABA的生物活性,普瑞巴林 S-(+)-3-異丁基GABA,Silverman RB, et al. J Med Chem 1991;34(7):2295-2298,,H3N,O,(S),O,,,,普瑞巴林的理化性質(zhì),,*Does not affect Ca++ influx in normal neur

4、ons,,過度興奮神經(jīng)元,普瑞巴林調(diào)控過度興奮的神經(jīng)元,,突觸,,神經(jīng)遞質(zhì),,a2-d亞基,,Ca2+通道,,突觸,,突觸,,突觸,,神經(jīng)遞質(zhì),,普瑞巴林,,Ca2+通道,,a2-d亞基,作用機制：調(diào)控過度興奮的神經(jīng)元,普瑞巴林與其他治療藥物的區(qū)別,化學藥物治療新進展,阿片類藥物,化學藥物治療新進展—地佐辛,對κ受體產(chǎn)生激動作用,對μ受體有部分激動作用不產(chǎn)生典型的μ受體依賴,因此可使胃腸平滑肌松弛,減少惡心嘔吐的發(fā)生率地佐辛對?受體

5、活性較弱,不會產(chǎn)生煩躁焦慮感,化學藥物治療新進展—地佐辛,有報道地佐辛具有良好鎮(zhèn)痛效果，但與純μ受體激動藥比較略低。地佐辛聯(lián)合舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛,在減少阿片類藥物用量的基礎(chǔ)上,能達到與單用阿片類藥相當?shù)逆?zhèn)痛作用。地佐辛呼吸抑制較輕，呼吸抑制有封頂效應(yīng)。,中成藥物治療新進展,芪丹通絡(luò)顆粒,中成藥物治療新進展,修復(fù)髓鞘,疼痛治療新方法,三氧,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2024/4/4,21,可編輯,臭氧（O3）是由

6、氧分子攜帶一個氧原子組成，性質(zhì)不穩(wěn)定呈暫存狀態(tài)，在攜帶的氧原子除氧化用掉后，組合為氧氣（O2）進入穩(wěn)定狀態(tài)。臭氧具有不穩(wěn)定特性和很強的氧化能力。在常溫常態(tài)下，臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣相比臭氧比重大、呈淡藍色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性氣味，在濃度很低時呈現(xiàn)新鮮氣味。醫(yī)用臭氧是含有一定比例臭氧（03）的氧-臭氧(O2-O3)混合氣體。,三氧治療儀,臭氧的五大醫(yī)療功能,（一）抗炎抗感染的功能（二）氧化膽固醇

7、的功能（三）止疼鎮(zhèn)痛的功能（四）刺激和增強機體的免疫功能（五）改善機體缺氧的功能,肩周炎,胸腰部帶狀皰疹神經(jīng)痛,痛點注射,疼痛治療新方法,電休克,,,,,,,復(fù)雜性局部疼痛綜合征 （CRPS）,,,反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良 （RSD）,,,,,纖維肌痛,,,口灼傷綜合征 （ BMS ）,,,,,,幻肢痛,ECT,ECT在治療頑固性疼痛中的應(yīng)用,,,,慢性頑固性頭痛,,復(fù)雜性局部疼痛綜合征 （CRPS）,ECT治療CRPS。,反射性交

8、感神經(jīng)營養(yǎng)不良 （RSD）,ECT治療RSD。,纖維肌痛,ECT治療纖維肌痛。,口灼傷綜合征,ECT治療BMS。,幻肢痛,ECT治療幻肢痛。,圖示電休克治療前患者幻肢右手運動激活區(qū),圖示電休克治療后患者幻肢右手運動激活區(qū),數(shù)據(jù)分析顯示電休克治療后患者幻肢右手運動激活區(qū)興奮性較治療前降低。,疼痛治療新技術(shù),立體定向大腦核團毀損適應(yīng)癥：中樞性疼痛 神經(jīng)病理性疼痛 癌痛