彩 色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值研究曲軍

1、奔馳論文發(fā)表1彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值研究曲軍山東省濟(jì)南市婦幼保健院超聲科山東濟(jì)南250001【摘要】目的：探究色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：選取2016年1月到2018年1月我院接診的子宮瘢痕妊娠患者80例作為研究對(duì)象，全部患者均采用彩色多普勒超聲診斷，并將手術(shù)結(jié)果作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均采用甲氨蝶呤治療，判斷彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率和對(duì)比治療前后血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況。

2、結(jié)果：彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療前患者的血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況與治療后對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中價(jià)值極高，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；子宮；瘢痕妊娠；診斷；治療剖宮產(chǎn)后再次妊娠，并且妊娠部位為原有子宮瘢痕處在臨床中被稱(chēng)為子宮瘢痕妊娠，該種妊娠屬于異位妊娠的一種特殊類(lèi)型，是剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。子宮

3、瘢痕妊娠隨著孕周的不斷增加，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，嚴(yán)重的情況下，會(huì)將子宮切除使患者完全喪失生育能力，不僅能夠使患者的生理受到嚴(yán)重影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的心理產(chǎn)生較大壓力，早期診斷子宮瘢痕妊娠對(duì)提高患者的生殖健康有著重要意義[1]。因此，本文主要對(duì)彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下。1資料與方法..一般資料將80例子宮瘢痕妊娠患者作為本次研究主體，研究起止時(shí)間設(shè)置為2016年1月到2018年1月，全

4、部患者均采用彩色多普勒超聲診斷。參與本次實(shí)驗(yàn)的患者中，患者的年齡在2541歲之間，患者的平均年齡為（33.683.25）歲，剖宮產(chǎn)次數(shù)為13次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)為（2.570.69）次。..方法本次實(shí)驗(yàn)使用的彩色多普勒超聲儀器均為美國(guó)GE公司提供，指導(dǎo)患者將膀胱徹底排空，取截石位，將避孕套套于探頭上，由陰道口置入患者的子宮處，對(duì)盆腔、附件等部位進(jìn)行掃查，應(yīng)對(duì)妊娠囊的著床部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，判斷子宮下段瘢痕處是否存在妊娠囊，觀察其一般形態(tài)，記

5、錄是否存在胎心搏動(dòng)，卵黃囊胎芽以及瘢痕妊娠周?chē)难髑闆r。治療：全部患者均在超聲引導(dǎo)下完成治療，治療前患者應(yīng)完成凝血功能，肝功能，腎功能，傳染病等相關(guān)檢查，使用多普勒彩色超聲確定子宮瘢痕妊娠位置，在超聲引導(dǎo)下選擇合適的穿刺點(diǎn)，若孕囊型病例可由瘢痕妊娠處直接將穿刺針穿入，并抽取羊水，同時(shí)注入甲氨蝶呤50mg，若經(jīng)過(guò)超聲檢查為團(tuán)塊型或混合型，在病灶血流信號(hào)豐富處將穿刺針刺入，注射甲氨蝶呤50mg，于術(shù)后72h進(jìn)行常規(guī)清宮術(shù)，觀察患者的生命體

6、征，例如，血壓、呼吸等相關(guān)內(nèi)容。..觀察指標(biāo)計(jì)算診斷準(zhǔn)確率和對(duì)比治療前后血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析80例子宮瘢痕妊娠的患者數(shù)據(jù)行SPSS17.0軟件處理，血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況用（均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。奔馳論文發(fā)表22結(jié)果2.1對(duì)比診斷準(zhǔn)確率病理診斷與彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。表1對(duì)比診斷準(zhǔn)確率[n(%)]組別n診斷準(zhǔn)確率診斷準(zhǔn)確率病理診斷8080（100.0）超聲診斷8078（97.50）x22.0253P0.15462.2對(duì)比治療前后的血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況治療后患者的血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2治療前后的血流阻力指數(shù)和血βHCG變化情況組別n血流阻力指數(shù)血βHCG(ngml)病理診斷800.370

8、.11796.5825.99超聲診斷800.540.08341.2830.47t11.1791101.6842P0.00000.00003討論剖宮產(chǎn)是一種安全有效的分娩方式，但該種分娩方式具有一定損傷性，會(huì)使患者子宮下段內(nèi)膜與肌層之間受到損傷，患者再次妊娠時(shí)，受精卵掉落在子宮肌層斷裂或裂隙當(dāng)中，而此處肌層纖維強(qiáng)度與正常肌層相比明顯較弱，受精卵于此處著床會(huì)降低子宮壁厚度，并隨著受精卵不斷發(fā)育子宮壁會(huì)越來(lái)越薄，使患者面臨子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)以及大

9、出血的風(fēng)險(xiǎn)，因此，早期確診子宮瘢痕妊娠對(duì)保證患者生命安全有著重要意義。彩色多普勒超聲單子宮瘢痕治療過(guò)程中也具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可通過(guò)血流指數(shù)對(duì)治療的效果進(jìn)行有效判斷，若經(jīng)過(guò)治療，發(fā)現(xiàn)血流指數(shù)由低變高，則可判斷治療成功，若血流阻力指數(shù)仍未發(fā)生改變，則治療失敗的可能性較大[2]。綜上所述，彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]劉中芳.探討彩色多普勒超聲在子宮瘢痕妊娠診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療2