皮防所培訓(xùn)幻燈片

1、艾滋病防治及其進(jìn)展,安徽省疾病預(yù)防控制中心 蘇 斌2011年9月 合肥,,流行概況 主要工作內(nèi)容 HIV檢測(cè) 職業(yè)暴露后的預(yù)防 防治政策進(jìn)展,艾滋病流行概況,全球艾滋病流行概況（2008年12月）,存活人數(shù)：3340萬(wàn) 新感染數(shù)： 270萬(wàn)死亡人數(shù)： 200萬(wàn),總的存活人數(shù)： 33.4 百萬(wàn),,,,,,,,,,,,Western & Central Eur

2、ope850 000,Middle East & North Africa310 000,Sub-Saharan Africa22.4 百萬(wàn),Eastern Europe & Central Asia1.5 百萬(wàn),South & South-East Asia3.8 百萬(wàn)[,Oceania59 000,North America1.4 百萬(wàn),Latin America2.0 百萬(wàn)[,Ea

3、st Asia850 000,Caribbean240 000,2008年底存活人數(shù),2008年新感染人數(shù),,,,,,,,,,,,Western & Central Europe30 000,Middle East & North Africa35 000[24 000 – 46 000],Sub-Saharan Africa1.9 百萬(wàn)[1.6 – 2.2 百萬(wàn)],Eastern Europe &am

4、p; Central Asia110 000,South & South-East Asia280 000,Oceania3900,North America55 000[,Latin America170 000,East Asia75 000,Caribbean20 000,新感染總?cè)藬?shù): 2.7 百萬(wàn),,,,,全球新感染人數(shù)趨勢(shì)圖,全球存活人數(shù)趨勢(shì)圖,2008年每天新感染人數(shù)超過(guò)7400人！,97％以上發(fā)生

5、在中低收入國(guó)家兒童約1200人成人6200人 女性48％ 15－24歲年青人約40％,亞太地區(qū)HIV/AIDS流行情況,據(jù)統(tǒng)計(jì)，２００９年亞太地區(qū)共有４９０萬(wàn)名艾滋病病毒感染者 ２００１年至２００９年期間，亞太地區(qū)新增艾滋病感染病例從４５萬(wàn)減至３６萬(wàn) ２００６至２００９年年底，感染者中接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的人數(shù)增至７４萬(wàn)人，新增兒童感染者則下降了１５％ 到２００９年年底，亞太地區(qū)仍有６０％以上必需人群未能得到抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治

6、療,全國(guó)概況,疫情報(bào)告,累計(jì)報(bào)告:HIV 51.7萬(wàn)例，病人 13.8萬(wàn)例，死亡7.2萬(wàn)2010年:HIV8.2萬(wàn)例，病人 3.4萬(wàn)例，死亡1.9萬(wàn),1985-2010年全國(guó)歷年報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢(shì),,,,流行特點(diǎn)之一：艾滋病疫情上升速度有所減緩,疫情估計(jì)結(jié)果顯示： 2005年2007年2009年估計(jì)總數(shù) 65萬(wàn) 70萬(wàn)74萬(wàn)新發(fā)感染人數(shù) 7萬(wàn)

7、 5萬(wàn)4.8萬(wàn),,,,流行特點(diǎn)之二：性途徑呈上升趨勢(shì)，并成為主要傳播途徑,,專題調(diào)查表明：異性性傳播中商業(yè)性行為占 47.6%；50歲及以上年齡組報(bào)告病例中異性傳播占 84.4%,,全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS分布地圖（截至2010年12月31日）,,流行特點(diǎn)之三：艾滋病流行范圍廣，地區(qū)差異大,,全國(guó) 61個(gè)城市，調(diào)查57407人，HIV+ 5.0%。西南地區(qū)貴陽(yáng)、重慶、昆明、成都感染率超過(guò)10%；華東地區(qū)感

8、染率在7%左右；華南沿海和東北地區(qū)部分城市感染率在4-5%左右。,男男性行為人群,,流行特點(diǎn)之四：特殊人群感染率高,安徽省艾滋病疫情概況,疫情概況,根據(jù)艾滋病綜合防治信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，截至2010年12月31日，全國(guó)各地報(bào)告現(xiàn)住址為安徽省的HIV/AIDS歷年累計(jì)6590例，其中艾滋病病人4587例，死亡報(bào)告1730例。疫情涉及全省17個(gè)市，103個(gè)縣（市、區(qū)）。,疫情概況,報(bào)告感染者主要集中在皖北農(nóng)村地區(qū)，其中阜陽(yáng)、亳州、宿州、淮北四

9、市報(bào)告人數(shù)占總數(shù)76.7%。全省報(bào)告發(fā)現(xiàn)的感染者中，男3862例，女2728例，男女比例為1.42:1。青壯年是感染的主要人群，其中，20-49歲年齡組占80.2%,疫情概況,傳播途徑 既往采血（漿）占52.1%； 性傳播占26.3%，其中異性傳播占20.4%，同性傳播占5.8%。通過(guò)異性途徑傳播占報(bào)告的比例由2007年度的24.2%上升到2010年度的38.8%；同性途徑傳播占報(bào)告HIV/AIDS的比例由2007

10、年度的3.3%上升到2010年度的17.2%.,2010年度疫情概況,共報(bào)告現(xiàn)住址為安徽省的艾滋病病毒感染者473例，艾滋病病人777例(其中當(dāng)年新報(bào)告為285例、既往報(bào)告為492例)，死亡240例。疫情涉及全省17個(gè)市，100個(gè)縣（市、區(qū)）。2010年度報(bào)告的艾滋病病毒感染者中，艾滋病病毒感染者男女之比為2.94:1， 20-49歲年齡組占80.0% 。傳播途徑，性傳播占64.9%，其中異性性傳播占41.2%；同性性傳播23.7

11、%；既往采血傳播9.3%；注射吸毒傳播5.7%；輸血及使用血制品傳播4.2%；母嬰傳播1.7%；傳播途徑不詳14.2%。,全省歷年HIV感染者報(bào)告統(tǒng)計(jì)圖,累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS按傳播途徑分類圖,2010年度報(bào)告HIV/AIDS按傳播途徑分類圖,累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS按年齡段分布圖,報(bào)告HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成,流行特點(diǎn),一是在總體上仍呈低流行態(tài)勢(shì)，但地區(qū)分布上仍呈現(xiàn)較高的聚集性，主要集中在皖北農(nóng)村地區(qū)。二是從感染途徑來(lái)看

12、，大多數(shù)系既往非法不規(guī)范采血所致，但通過(guò)性途徑傳播占報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染者的比例近年呈較快上升趨勢(shì)。三是從發(fā)病年齡來(lái)看，以青壯年為主，20-49歲年齡組的感染者占感染者總數(shù)的80%以上。,,艾滋病防治主要工作內(nèi)容,主要工作內(nèi)容,監(jiān)測(cè)： 2010年，在17個(gè)市和7個(gè)縣（市、區(qū)）共設(shè)立70個(gè)HIV監(jiān)測(cè)點(diǎn)，分別開(kāi)展對(duì)八類人群（男性性病門診就診者、吸毒者、暗娼、男男性行為者、長(zhǎng)卡司機(jī)、青年學(xué)生、孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口）進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)公安、司法監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管

13、人員進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。 2010年度全省完成抗體檢測(cè) 46185人 自愿咨詢檢測(cè)（VCT）： 2010年度，全省332個(gè)自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)共服務(wù)求詢者70491人次，其中檢測(cè)咨詢67521人次，篩查HIV抗體陽(yáng)性325人；梅毒檢測(cè)29233人次，梅毒檢測(cè)陽(yáng)性1781人次。,主要工作內(nèi)容,行為干預(yù)：主要針對(duì)艾滋病高危人群，如暗娼、MSM、靜脈吸毒者、性病門診就診者、流動(dòng)人口等 - 暗娼、MSM、性病門診就診者：安全套，健康教育

14、 - 靜脈吸毒者：鎂沙酮，安全套，健康教育HIV/AIDS的定期隨訪：填寫(xiě)隨訪表，病毒載量和CD4細(xì)胞檢測(cè)，安全套和宣傳材料發(fā)放，HIV陰性配偶檢測(cè)等AIDS病人的抗病毒治療。截止2010年12月底，全省共有17個(gè)市，99各縣區(qū)，128個(gè)治療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成人艾滋病抗病毒治療工作，累計(jì)治療3582人，正在治療2894人 ；累計(jì)治療兒童94人，正在治療80人 。,主要工作內(nèi)容,HIV檢測(cè)：包括抗體篩查和確認(rèn)，病毒載量、CD4檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理

15、：審評(píng)驗(yàn)收，人員培訓(xùn)，質(zhì)量控制等。截至2010年底，全省已建立艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，確證實(shí)驗(yàn)室18個(gè)，艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室17個(gè)，艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室162個(gè)。宣傳,主要工作內(nèi)容,2011年有20個(gè)業(yè)務(wù)考評(píng)指標(biāo)，涉及業(yè)務(wù)工作各個(gè)方面，每季度進(jìn)行一次通報(bào),全省歷年VCT門診數(shù)量統(tǒng)計(jì)圖,全省歷年VCT檢測(cè)人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖,全省歷年抗病毒治療人數(shù)統(tǒng)計(jì)圖,全省艾滋病防治主要措施考核指標(biāo)完成情況,,HIV檢測(cè),HIV抗體檢測(cè),HIV抗體檢測(cè)的目的

16、HIV抗體檢測(cè)可用于診斷、血液篩查、監(jiān)測(cè)等。以診斷為目的的檢測(cè)是為了確定個(gè)體HIV感染狀況，包括臨床檢測(cè)、自愿咨詢檢測(cè)、根據(jù)特殊需要進(jìn)行的體檢等。以血液篩查為目的的檢測(cè)是為了防止輸血傳播HIV，包括獻(xiàn)血員篩查和原料血漿篩查。以監(jiān)測(cè)為目的的檢測(cè)是為了解不同人群HIV感染率及其變化趨勢(shì)，包括各類高危人群、重點(diǎn)人群和一般人群。,以診斷為目的的檢測(cè)策略,常規(guī)HIV抗體檢測(cè)的方法和程序 HIV抗體檢測(cè)分為篩查試驗(yàn)（包括初篩和復(fù)檢）和確

17、證試驗(yàn)。 篩查試驗(yàn) - 篩查試劑：必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、在有效期內(nèi)的試劑，其中酶聯(lián)免疫試劑應(yīng)批批檢合格。推薦使用臨床質(zhì)量評(píng)估敏感性和特異性高的試劑。 - 篩查樣品：HIV抗體篩查可采用血清、血漿、濾紙干血斑、唾液和尿液樣品。,以診斷為目的的檢測(cè)策略,- 篩查方法 （1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA） （2）化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn) （3）快速檢測(cè)（RT）及其它檢測(cè)試驗(yàn) - 篩查程

18、序 （1）初篩試驗(yàn) （2）復(fù)檢試驗(yàn),以診斷為目的的檢測(cè)策略,篩查試驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告： 陰性反應(yīng)報(bào)告為 “HIV抗體陰性（-）”； 陽(yáng)性反應(yīng)報(bào)告為 “HIV抗體待復(fù)檢”。篩查試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)樣品的轉(zhuǎn)送 如需送上級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)檢，需要核對(duì)身份，補(bǔ)充個(gè)人信息（如姓名和身份證號(hào)碼），必要時(shí)采集第二份血樣，持HIV抗體篩查報(bào)告，送當(dāng)?shù)匕滩『Y查中心實(shí)驗(yàn)室，或直接送確證實(shí)驗(yàn)室復(fù)檢。,以診斷為目的的檢測(cè)策略,確證

19、試驗(yàn)確證試劑：必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、在有效期內(nèi)的試劑。確證樣品：可采用血清、血漿、濾紙干血斑樣品。確證方法：包括免疫印跡試驗(yàn)（WB）、條帶免疫試驗(yàn)、放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIPA）及免疫熒光試驗(yàn)（IFA）等。,,,,結(jié)合流行病學(xué)資料，可以在4周后隨訪檢測(cè)，如帶型沒(méi)有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告陰性；如隨訪期間出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，則報(bào)告陽(yáng)性；如隨訪期間帶型有進(jìn)展，但不滿足陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)繼續(xù)隨訪到8周。如帶型沒(méi)有進(jìn)展或呈陰性反應(yīng)則報(bào)

20、告陰性；滿足HIV抗體陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)則報(bào)告陽(yáng)性，不滿足陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)可視情況決定是否繼續(xù)隨訪。,篩查試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)樣品,,,,,陰性反應(yīng),HIV1陽(yáng)性反應(yīng),,,,,不確定反應(yīng),出現(xiàn)HIV2指示條帶,,,-,2,,,確證試劑,,,報(bào)告陰性,報(bào)告HIV1陽(yáng)性,,,,,,,,,,,,根據(jù)具體情況進(jìn)一步檢測(cè)HIV2,,,,,,,HIV抗體確證檢測(cè)流程,,HIV-1抗原檢測(cè),HIV-1 P24抗原檢測(cè) HIV-1P24抗原檢測(cè)的意義：HIV-

21、1感染窗口期、HIV抗體不確定或HIV-1陽(yáng)性母親所生嬰兒的鑒別診斷。第四代HIV檢測(cè)試劑的陽(yáng)性結(jié)果的輔助診斷。監(jiān)測(cè)病程進(jìn)展或抗病毒治療效果。HIV分離培養(yǎng)，病毒復(fù)制狀況的監(jiān)測(cè)。,HIV-1抗原檢測(cè),HIV核酸檢測(cè) 檢測(cè)的意義：早期診斷疑難樣本的輔助診斷 遺傳變異監(jiān)測(cè) 耐藥性監(jiān)測(cè) 指導(dǎo)抗病毒治療及療效判定,,職業(yè)暴露后預(yù)防（Postexposure Prophylaxis，PEP）,職業(yè)暴露后預(yù)防,職業(yè)暴露

22、 指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理、檢驗(yàn)等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。,職業(yè)暴露后應(yīng)遵循四條原則,及時(shí)處理原則 報(bào)告原則 保密原則 知情同意原則,職業(yè)暴露后預(yù)防,艾滋病的職業(yè)暴露后預(yù)防包括 急救 對(duì)暴露級(jí)別的評(píng)估 對(duì)暴露源的評(píng)估 預(yù)防性用藥

23、 報(bào)告與保密,職業(yè)暴露后預(yù)防,局部急救處理：1 刺激出血：如皮膚有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。2 用洗手液和流水清洗傷口或污染的皮膚。如果是粘膜，應(yīng)用大量生理鹽水沖洗粘膜。3 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；4 到艾滋病專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步咨詢和處理。,職業(yè)暴露后預(yù)防,對(duì)暴露感染的危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估 輕度暴露：指皮膚被實(shí)心針刺傷或表皮傷，或粘

24、膜接觸少量（幾滴）感染性液體。重度暴露：指皮膚被空心針刺傷、深部刺傷，被可見(jiàn)到有血液的器械刺傷或器械曾放置于病人的動(dòng)脈和靜脈。粘膜接觸大量感染性液體（大量血液噴濺）。,職業(yè)暴露后預(yù)防,對(duì)暴露源的評(píng)估 如果暴露源沒(méi)有HIV的檢測(cè)結(jié)果，最好做快速HIV抗體檢測(cè)。如果暴露源有急性HIV綜合征的癥狀，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)病毒載量。HIV陽(yáng)性1類：無(wú)癥狀HIV感染或已知病毒載量<1500cp/ml。HIV陽(yáng)性2類：有癥狀HIV感染，艾滋

25、病期，急性血清學(xué)陽(yáng)轉(zhuǎn)，或已知高病毒載量。,職業(yè)暴露后預(yù)防,皮膚受傷暴露HIV陽(yáng)性1類/輕度暴露，可以采用基礎(chǔ)PEP方案。HIV陽(yáng)性1類/重度暴露，可以采用擴(kuò)大PEP方案。HIV陽(yáng)性2類/輕度暴露，可以采用擴(kuò)大PEP方案。HIV陽(yáng)性2類/重度暴露，可以采用擴(kuò)大PEP方案。如果不清楚暴露源的HIV感染狀況，不論輕度還是重度暴露，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險(xiǎn)因素，推薦使用基礎(chǔ)PEP方案。如果不清楚暴露物的來(lái)源，一

26、般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險(xiǎn)因素，推薦使用基礎(chǔ)PEP方案。如果可以肯定暴露源為HIV陰性，不論輕度還是重度暴露，都不需要PEP。,職業(yè)暴露后預(yù)防,粘膜或不完整皮膚暴露HIV陽(yáng)性1類/少量暴露，可以考慮基本PEP方案HIV陽(yáng)性1類/大量暴露，可以采用擴(kuò)展PEP方案HIV陽(yáng)性2類/少量暴露，可以采用基本PEP方案HIV陽(yáng)性2類/大量暴露，可以采用擴(kuò)展PEP方案如果不清楚暴露源的HIV感染狀況，不論少量還是大量暴露

27、，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險(xiǎn)因素，可考慮使用基本PEP方案如果不清楚暴露物的來(lái)源，一般不需要PEP，如果源病例有HIV感染的危險(xiǎn)因素，可考慮使用基本PEP方案如果可以肯定暴露源為HIV陰性，不論少量還是大量暴露，都不需要PEP。,職業(yè)暴露后預(yù)防,暴露后預(yù)防方案基本PEP 方案：指聯(lián)合使用2種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。齊多夫定（AZT）600mg/d bid +拉米夫定（3TC）150mg bid；拉米夫定（3TC）

28、150mg bid +司他夫定（d4T） 30～40mg bid；去羥基苷（ddI） 250mg bid +司他夫定（d4T） 40mg bid擴(kuò)展PEP方案：在基本方案的基礎(chǔ)上，加一種蛋白酶抑制劑。茚地那韋（IDV；Crixivan）800mg q8h 空腹時(shí)服用；奈非那韋（NFV；Viracept） 750mg tid 進(jìn)食時(shí)服用；依非韋倫（EFV；Sustiva）600mg qn；阿巴卡韋（ABC）300mg bid確定暴露后

29、預(yù)防方案還要考慮在我國(guó)注冊(cè)批準(zhǔn)藥物的品種，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際，可考慮的是雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）、去羥肌苷（ddI）加司坦夫定（d4T）等。,職業(yè)暴露后預(yù)防,暴露后預(yù)防的時(shí)間：預(yù)防性用藥應(yīng)在暴露后立即開(kāi)始，一般在1h之內(nèi)服藥效果最好。對(duì)于感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使間隔時(shí)間很長(zhǎng)（比如1～2周），也應(yīng)考慮使用預(yù)防性治療；因?yàn)榧词共荒芊乐垢腥荆缙谥委煂?duì)HIV急性感染也有好處。由于服用4周AZT才有一定保護(hù)作用，如果無(wú)很大的副作用，預(yù)防

30、性治療用藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)4周。,,艾滋病防治政策進(jìn)展,WHO艾滋病防治戰(zhàn)略草案（2011-2015年）,遠(yuǎn)景一：零新發(fā)感染（Zero New Infections）2015年目標(biāo)：艾滋病病毒經(jīng)性途徑傳播減少一半，包括青年人群、男男性接觸者以及商業(yè)性性行為傳播。消除艾滋病母嬰傳播，艾滋病相關(guān)孕產(chǎn)婦死亡率降低一半。預(yù)防吸毒人群中所有新發(fā)艾滋病病毒感染。,,WHO艾滋病防治戰(zhàn)略草案（2011-2015年）,遠(yuǎn)景二：零艾滋病死亡（Ze

31、ro AIDS-related Deaths）2015年目標(biāo)：對(duì)符合治療條件的艾滋病病毒感染者實(shí)現(xiàn)抗病毒治療的普遍可及。艾滋病病毒感染者因結(jié)核病死亡人數(shù)減少一半。所有國(guó)家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影響家庭的社會(huì)保障策略，這些個(gè)人和家庭可獲得基本的關(guān)懷和支持。,,WHO艾滋病防治戰(zhàn)略草案（2011-2015年）,遠(yuǎn)景三：零歧視（Zero Discrimination）2015年目標(biāo)：對(duì)艾滋病病毒傳播、商業(yè)性性行為

32、、吸毒或同性戀采取懲罰性法律和措施而阻礙防治工作有效開(kāi)展的國(guó)家減少一半。存在艾滋病病毒相關(guān)入境、停留、居留限制的國(guó)家中，至少一半國(guó)家消除這些限制。至少一半的國(guó)家開(kāi)展針對(duì)婦女和少女具體需求的艾滋病防治工作。對(duì)性別暴力零容忍。,,國(guó)家十二五規(guī)劃艾滋病控制目標(biāo),力爭(zhēng)將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在120萬(wàn)人左右，新發(fā)感染數(shù)較2010年減少25%，病死率較2010年下降30%；一期和二期梅毒年報(bào)告發(fā)病率增長(zhǎng)幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控

33、制在較低水平。,五擴(kuò)大七加強(qiáng),擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面加強(qiáng)血液管理加強(qiáng)醫(yī)療保障加強(qiáng)關(guān)懷救助加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)國(guó)際合作,一、擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面,要堅(jiān)持艾滋病宣傳教育的公益性 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭學(xué)習(xí)和掌握艾滋病防治政策 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、疫情嚴(yán)重地區(qū)和有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群、流動(dòng)人群的艾滋病防治知識(shí)宣傳

34、要根據(jù)不同地區(qū)、不同人群特點(diǎn)及民族習(xí)慣 切實(shí)落實(shí)初中及以上學(xué)生學(xué)習(xí)艾滋病防治知識(shí)的規(guī)定,二、擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面,進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 擴(kuò)大檢測(cè)服務(wù)范圍 提高檢測(cè)可及性 組織各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)開(kāi)展檢測(cè)疫情嚴(yán)重地區(qū)要將檢測(cè)咨詢納入婚前自愿醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容,三、擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面,加強(qiáng)對(duì)有易感染艾滋病病毒危險(xiǎn)行為人群綜合干預(yù)工作 加強(qiáng)對(duì)艾滋病病毒感染者和病人的隨訪和管理 規(guī)范性病醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)對(duì)性病病人的治療和綜合

35、干預(yù) 切斷經(jīng)性途徑傳播 提高藥物維持治療服務(wù)質(zhì)量,四、擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面,進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療政策，堅(jiān)持就地治療原則 建立病人異地治療保障機(jī)制 充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，擴(kuò)大中醫(yī)藥治療艾滋病的規(guī)模 要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，提高治療質(zhì)量,五、擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面,,目的：有效減少新生兒感染 各級(jí)各類提供孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為孕產(chǎn)婦提供艾滋