中學(xué)生與藥品安全課件

1、中學(xué)生與藥品安全 （基礎(chǔ)知識講座）,縣人民醫(yī)院 唐玉蓮 2011.11.28.,前言 藥品是關(guān)系到人民生命健康的特殊商品，我們每個人都有可能生病，因此掌握一些基本的藥理知識是非常有益的。中學(xué)生—國家未來的主人，不僅要有優(yōu)良的成績和品德，還要有健康的體質(zhì)，所以不能把自己的健康完全交給醫(yī)生和醫(yī)院，懂得安全合理用藥常識，提高自我保健意識和能力，倡導(dǎo)健康生活方式，是對自己、對家人、對社會的一種責(zé)任。,主要內(nèi)

2、容：,一 藥品及相關(guān)概念二 用藥基本原則三 安全用藥的誤區(qū)四 如何合理用藥五 藥品濫用的危害,藥品及相關(guān)概念,藥品藥品，是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。,,,我是中成藥 我是化學(xué)藥 我是生物制劑,藥品的合法身份藥品必須有經(jīng)

3、國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z(H)(S)xxxxxxxx藥品必須符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)《中華人民共和國藥典》及國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn),藥品名稱 藥品包裝顯眼處必須用中文字標(biāo)明藥品通用名稱列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱為藥品通用名稱。已經(jīng)作為藥品通用名稱的，該名稱不得作為藥品商標(biāo)使用。,,,,“感康”、“快克”膠囊二者都是“復(fù)方胺酚烷氨”膠囊所含成份是一樣的。,藥品包裝直接接觸

4、藥品的包裝材料和容器，必須符合藥用要求，符合保障人體健康、安全的標(biāo)準(zhǔn)。藥品包裝必須按照規(guī)定印有或者貼有標(biāo)簽并附有說明書。標(biāo)簽或者說明書上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥的標(biāo)簽，必須印有規(guī)定的標(biāo)志。,假藥 （一）藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不

5、符的；　?。ǘ┮苑撬幤访俺渌幤坊蛘咭运N藥品冒充此種藥品的?！　∮邢铝星樾沃坏乃幤罚醇偎幷撎帲骸　。ㄒ唬﹪鴦?wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；　?。ǘ┮勒毡痉ū仨毰鷾?zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；　?。ㄈ┳冑|(zhì)的；　?。ㄋ模┍晃廴镜?；　?。ㄎ澹┦褂靡勒毡痉ū仨毴〉门鷾?zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；　?。┧鶚?biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。,劣藥藥品成份的含量不符合

6、國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥?！　∮邢铝星樾沃坏乃幤?，按劣藥論處：　?。ㄒ唬┪礃?biāo)明有效期或者更改有效期的；　?。ǘ┎蛔⒚骰蛘吒纳a(chǎn)批號的；　?。ㄈ┏^有效期的；　?。ㄋ模┲苯咏佑|藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；　?。ㄎ澹┥米蕴砑又珓?、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；　　（六）其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。,假劣藥品的后果,— 無活性成份或含量不足，導(dǎo)致治療失效，病情加重?！?- 含有毒成份，患者出現(xiàn)毒性反應(yīng)，甚至死亡。

7、—-- 劣質(zhì)抗生素導(dǎo)致致病菌耐藥性發(fā)展。,藥品不良反應(yīng),凡是與用藥目的無關(guān)，并為病人帶來不適或痛苦的反應(yīng)。 多數(shù)不良反應(yīng)是藥物固有的效應(yīng)，一般可預(yù)知，但不一定能夠避免。少數(shù)嚴(yán)重的難恢復(fù)，稱藥源性疾病，如慶大霉素、鏈霉素等致神經(jīng)性耳聾等。,藥品不良反應(yīng)事件的慘痛教訓(xùn),1961年發(fā)生的舉世震驚的“沙利度胺災(zāi)難(thalidomide disaster)-海豹肢畸形（phocomelia）事件”，導(dǎo)致全球1萬余名兒童受害、約有

8、5000多人死亡的慘痛教訓(xùn),促使各發(fā)達國家紛紛開重視藥品不良反應(yīng)。,,沙利度胺災(zāi)難,海豹樣畸形(phocomelia),聾啞兒事件,許多孩子用了氨基甙類抗生素導(dǎo)致第八腦神經(jīng)損傷致永久性失聰。,氨基糖苷類,千手觀音,2005春節(jié)聯(lián)歡晚會上中國殘疾人藝術(shù)團的節(jié)目“千手觀音”感動了全中國。,用藥的基本原則,安全 有效 經(jīng)濟 適當(dāng),安全用藥的誤區(qū),1 盲目相信廣告；2 藥品越貴效果越好；3 自己擅自購買藥品；4 用

9、藥劑量過大或不足；5 用藥品種過多或重復(fù)用藥；6 濫用抗生素。 7 不尊醫(yī)囑、不按時服藥。,如何合理用藥,1 確定診斷，明確用藥目的；2 注意病史和用藥史 ；,合理用藥就是以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬铩?3注意個體化用藥；4 注意藥物相互作用 ；5 注意不良反應(yīng) ； 6 注意方便用藥。,,（一）國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀,如何看待輸液,,發(fā)改委最近透露2009年中國醫(yī)療輸液1

10、04億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液，遠遠高于國際上2.5至3.3瓶的水平。,（一）國內(nèi)輸液的現(xiàn)狀,,在西方國家，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”；而在中國，輸液簡直成為一種就醫(yī)文化，好像不輸液就治不了病，以致大部分人患上“輸液病”。,,“感冒嚴(yán)重，打針、吃藥不管用，輸液來得快?！边@是目前國內(nèi)很多患者的共識。,,正因為多數(shù)患者有這樣的要求，所以很多醫(yī)院的醫(yī)生在遇到感冒這樣的小病時，幾乎無一例外地讓患者

11、掛瓶子輸液。,,醫(yī)生的觀點：感冒是自限性疾病，一般情況下吃點感冒藥再來點物理降溫，幾天工夫就會好的。但現(xiàn)在大部分患者都要求給輸液。如果只開口服藥，患者肯定會認為醫(yī)生敷衍了事，可能會遭到投訴。,（二）出現(xiàn)過量輸液現(xiàn)象的原因,1、患者方面的原因 患者生病，總是想快點兒好，社會節(jié)奏快，不想慢慢養(yǎng)病耽誤時間； 跟風(fēng)現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液呢。,,2、醫(yī)生方面的原因 被動的滿足患者的要求，很多患者覺

12、得你要不讓我輸液，你就怠慢了我，你對我不太負責(zé)任； 由于以藥養(yǎng)醫(yī)，吊瓶可能是吃藥10倍價格，讓患者多輸液可能獲利更多。,,3、環(huán)境原因 媒體、社會及整個周邊環(huán)境，對輸液所產(chǎn)生的危害做的宣傳和科普太少，導(dǎo)致很多人沒有認識到過量輸液的危害。,（三）過量輸液的危害,1、易將病毒細菌帶入體內(nèi),在幾種給藥方式中，輸液是最危險的。輸液穿透皮膚屏障，直接把藥液輸入血液中，需要嚴(yán)格的無菌處理。,2、不良反應(yīng)強烈，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果,

13、輸液也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，特別是過敏反應(yīng)。如果是口服，藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉，或無法被身體吸收。,,但是輸液時這些雜質(zhì)卻直接進入了血液，嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因，但是輸液導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇?！?（四）正確認識輸液,世界衛(wèi)生組織確定的 合理用藥原則是： 能口服的不肌肉注射 能肌肉注射的絕不靜脈注射,,在美國，醫(yī)生對用藥十分謹(jǐn)

14、慎，非常重視藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不隨便給病人輸液，除非遇到不得已的情況。這主要有四方面原因：一是輸液比較容易產(chǎn)生不良反應(yīng)；二是交叉感染；三是為了減少病人在用藥時的疼痛；四是避免病人產(chǎn)生抗藥性。,,專家認為只有3種情況必須輸液： 1、吞咽困難 2、嚴(yán)重吸收障礙（如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等） 3、病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理的情況,,那么，除了上述

15、 三種情況，完全可 以口服藥物代替輸液。濫用靜脈輸液一則多花錢，二則可使你的身體受到傷害，嚴(yán)重的甚至斷送性命。,藥品濫用的危害,（一） 濫用抗生素的危害 抗生素（kangshengsu）又稱抗菌素。是由一些微生物合成的、能抑制或殺滅某些病原體的化學(xué)物質(zhì)。1、誘發(fā)細菌耐藥 2、損害人體器官3

16、 導(dǎo)致二重感染4 造成社會危害,常見的抗生素的不良反應(yīng)：,1、肝臟損害  抗生素吸收后在肝臟代謝，故肝臟易受抗菌藥物損害。2、腎臟損害  藥物經(jīng)腸道吸收，吸收后均以原型或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最易受到藥物損害。3、神經(jīng)系統(tǒng)損害  中樞神經(jīng)系統(tǒng)、聽力、視力、周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變以及神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯作用等。,4、血液系統(tǒng)損害  各類抗生素在長期和大量應(yīng)用時都可以影響血細胞的生成，致血細胞減少，

17、包括白細胞及粒細胞減少、血小板減少及全血細胞減少即再生障礙性貧血。5、消化道反應(yīng)  多見惡心、嘔吐、腹脹、便秘等,幾乎所有抗生素都可引起。,堅持做到“四不”原則：,1、不自行購買  多數(shù)抗生素是處方藥物，不要憑想當(dāng)然到藥店買藥，而應(yīng)有病先看醫(yī)師，憑處方購藥。2、不主動要求  抗生素是用來對付細菌的，確有細菌感染時才有療效，需要專業(yè)的評估，所以看感冒等日常小病時不要動輒要求醫(yī)師開抗菌藥。,4

18、、不隨便停藥  一旦需要使用抗生素治療，就要按時按量服藥，以維持藥物在身體里的足夠濃度，因為即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈。,3、不任意服用  對家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥，要謹(jǐn)慎使用,最好到醫(yī)院確診后，根據(jù)醫(yī)生的建議服用，千萬不要盲目亂用。,怎樣才算濫用抗生素,其實國內(nèi)抗生素濫用一般分二種情況，一種是感冒之類根本不要吃抗生素，因為它是病毒，吃了也沒用，只能多吃開水等自己好，還有一種

19、是需要抗生素治療，但只要青霉素就可以的非要用頭孢類抗生素，這就是抗生素濫用，造成的結(jié)果往往是細菌的耐藥性增強，抗生素用的越來越好，機體的抵抗力越來越差！,是藥三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每種抗生素對人體均有不同程度的傷害。鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、卡那霉素、萬古霉素可損害腎臟；紅霉素、林可霉素、強力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；氯霉素可引起白細胞減少甚至再生障礙性貧血。同時，鏈霉素、氯

20、霉素、紅霉素、先鋒霉素會抑制免疫功能，削弱機體抵抗力。,引人深思,我國每年8萬人因濫用抗生素死亡。中國是抗生素使用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費量138克左右(美國僅13克)。 據(jù)2006~2007年度衛(wèi)生部全國細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達74%。而世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~

21、25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來 都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科多年的統(tǒng)計顯示，目前青霉素的耐藥性幾孚達100%。,“今天不采取行動，明天將無藥可用”,而中國的住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%。 另據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是說80%以上屬于濫用抗生素，每年有8萬人因此

22、死亡。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國家之一。,（二） 濫用激素危害大,激素藥物由于具有抗炎、抗毒、抗過敏及抗休克等多種作用，從而被臨床廣泛應(yīng)用。然而，激素藥物又有諸多的不良反應(yīng)。故不可濫用，有的疾病甚至忌用激素藥物。值得注意的是，許多復(fù)方成藥也含有激素成分，病人在使用前應(yīng)十分小心。激素類藥在人體內(nèi)所引起的副作用主要有 1 消化系統(tǒng)并

23、發(fā)癥； 2 誘發(fā)或加重感染； 3 醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進； 4 骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等。,（三）維生素、微量元素過量補充也有害,很多人每天吃各種保健品補充維生素。專家指出，補充維生素的方法要得當(dāng)，量要適度。如果亂補脂溶性維生素可能中毒。,維生素類藥應(yīng)在飯后服。葉酸，維生素B、C等水溶性的維生素如果飯前空腹服用，很快通過胃進入小腸被吸收，在血液中的濃度升高很快，結(jié)果

24、還沒完全被人體利用，一部分就通過尿液排出體外。此外，維生素A、D、E、K等脂溶性維生素必須溶于脂肪類食物中才能被吸收，如果空腹服用，大部分脂溶性維生素不能溶解，導(dǎo)致大部分維生素不能被吸收,飯后服維生素吸收最好,1.服用維生素C 時忌食動物肝臟，否則維生素C會迅速氧化失去生物功能。 　　2.服維生素A時忌飲酒，否則會嚴(yán)重影響視循環(huán)和男性精子的生成功能。 　　3.服用維生素AD 時忌喝粥湯，否則會使維生素流失。 　　4.服用維

25、生素B1忌食魚類和蛤蜊，否則會破壞維生素B1?！　?.服用維生素 B2 時忌食高脂肪食物和高纖維類食物，否則會降低維生素 B2 的吸收率；高脂肪膳食會加重維生素B2的缺乏。 　　6.服用維生素B6時忌食含硼食物，否則會影響維生素 B6 的吸收和利用，富含硼的食物有南瓜、胡蘿卜、茄子等。,服用維生素的飲食禁忌,安全權(quán)、知情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、依法求償權(quán)、人格尊嚴(yán)與民族風(fēng)俗習(xí)慣受尊重權(quán)、監(jiān)督權(quán)等。,消費者享有哪些權(quán)利?,面對食品