2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、交叉克氏針治療撕脫性骨折,張迪141002054,撕脫性骨折,肌肉收縮力的產(chǎn)生是依靠肌肉本身的收縮特性和肌的跨關(guān)節(jié)生長的起點和止點(骨骼一些突起和粗隆為肌腱附著點)。人在劇烈活動中可造成肌肉的收縮,與肌腱相連的骨的突起和粗隆部的一部分或者全部的骨質(zhì)分離。X線片則會顯示某部位的撕脫性骨折(avulsion fracture)。,脛骨撕脫性骨折示意圖,,癥狀,撕脫性骨折的癥狀與骨折相近,以傷處疼痛及關(guān)節(jié)活動部分受限為主要表現(xiàn),其次就是局部的

2、腫脹,壓痛。脛骨髁間隆起撕脫性骨折是一種特殊類型的23關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,往往是前交叉韌帶或后交叉韌帶在脛骨附著部的撕脫性骨折。不適當(dāng)?shù)闹委煏?dǎo)致畸形愈合,引起膝關(guān)節(jié)功能不穩(wěn)。,治療方法,在遭遇到撕脫性骨折時(受傷部位通常會快速充血腫脹,疼痛感強),此時不要再移動受傷部位(多發(fā)生于腳踝,膝蓋、肘關(guān)節(jié)部位),迅速到醫(yī)院就診于急診科和外科、放射科檢查治療。 撕脫性骨折固定后,關(guān)鍵是注意休息減少受損部位活動注意保暖。,固定方式,交叉克氏針固定

3、撕脫性骨折,克氏針,一種骨科常用的內(nèi)固定材料,其原規(guī)格一般固定在二十公分左右,直徑在0.5-2毫米之間有不同的幾種規(guī)格。用于固定短小骨折或撕脫骨折等應(yīng)力不大的骨折固定,也常被用在骨科手術(shù)中臨時骨折塊的固定中。近年來隨著外固定支架的廣泛應(yīng)用,克氏針的最大直徑逐漸增加到4毫米,配合外固定鎖釘來固定骨盆骨折、跟骨骨折等應(yīng)急較大的骨折。,,,交叉克氏針固定撕脫性骨折骨塊,應(yīng)用交叉克氏針固定肱骨內(nèi)、外上髁骨折及內(nèi)、外踝骨折等撕脫性骨塊,具有操作簡

4、單、術(shù)后骨塊不易旋轉(zhuǎn)等優(yōu)點,常被臨床醫(yī)師所選用,但也不乏骨折未愈前出現(xiàn)骨塊襞裂、克氏針變形骨塊移位或克氏針松動滑落的病例,因此我們做了交叉克氏針固定撕脫性骨折骨塊的力學(xué)分析,以供臨床醫(yī)師手術(shù)時參考。,如圖1所示: F1為肌肉牽拉骨塊的作用力,方向與骨折面垂直,每根克氏針與F1的夾角均為α,則每根克氏針對骨塊的作用力 ,在克氏針的垂直方向上,有可能使骨塊以克氏針為界襞裂的力當(dāng)肌肉的牽拉力F1一定時,α越大則F

5、3越大,即穿針方向與骨折面垂直線的夾角越大,骨塊在一定的肌力牽拉時襞裂的可能性越大。,,假設(shè)骨塊無襞裂的可能,但由于拉力F1 較大,或克氏針相對偏細變形而骨塊移位,如圖所示,此時F3即為使克氏針彎曲的折力,骨塊移位時克氏針需要彎曲的角度β=α,由于克氏針的彈力與彎曲角度呈正比關(guān)系,α越大即β越大,克氏針彎曲時需要克服克氏針彈力的力F3越大,(F3 =aα,a為克氏針的彈性系數(shù)),因 ,故

6、 ,經(jīng)數(shù)學(xué)推證 是增函數(shù),α越大則F1越大,即克氏針與骨折面垂直線的夾角越大,克氏針彎曲骨塊移位時,所需的肌肉拉力越大,骨塊越趨穩(wěn)定。,結(jié)論,克氏針與骨折面垂直線的夾角越大,骨塊在受一定的肌力牽拉時襞裂的可能性越大,但使克氏針變形骨塊移位的可能性卻越小,這就給我們臨床骨科醫(yī)師如下提示:在骨塊較厚不易襞裂的情況下,克氏針與骨折面的

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