2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案(外科卷)

1、2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試（外科卷）判斷題(15)每題2分共30分提示：對填Y，錯(cuò)填N(1)抗菌藥使用過程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝唑或萬古霉素口服治療(Y)(2)因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素G、氨芐西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒(Y)(3)腦角質(zhì)細(xì)胞瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報(bào)告為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌生長，只對替加環(huán)素和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療(N)(4)心臟大

2、血管手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物療程通常為48小時(shí)(N)(5)靜脈輸注抗菌藥物較口服給藥的藥物濃度高，療效更可靠，因此抗菌藥物通常應(yīng)先予靜脈輸注抗菌藥物，待感染控制后改為口服序貫使用(N)(6)需要長期腸內(nèi)營養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃空腸造瘺，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(Y)(7)哌拉西林他唑巴坦或哌拉西林舒巴坦抗菌譜廣，適用于脈管炎治療和腹部外科手術(shù)預(yù)防用藥(N)(8)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本

3、原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣(N)(9)腹部全麻手術(shù)后病人返回病房，如無反指征應(yīng)常規(guī)采取30～45度角的半臥位以防止返流誤吸(Y)(10)β內(nèi)酰胺類抗生素過敏患者，較復(fù)雜的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用選用碳青霉烯類抗生素較為安全可靠(N)(11)某醫(yī)院一年內(nèi)臨床送檢標(biāo)本分離到的金黃色葡萄球菌中MRSA占比60%，為降低MRSA所致手術(shù)切口感染，對于開顱、膝髖關(guān)節(jié)置換、心臟大血管等高

4、危大手術(shù)，建議選用萬古霉素預(yù)防使用(N)(12)甲狀腺、乳腺、白內(nèi)障、永久起搏器植入等I類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防使用抗菌藥物(Y)(13)I類切口手術(shù)的最常見污染細(xì)菌為皮膚定植的葡萄球菌，因此選用第一、二代頭孢菌素預(yù)防術(shù)后感染最合適(N)(14)周日20:30PM急性梗阻性膽管炎患者急診手術(shù)，主刀醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無值班人員，因此留取手術(shù)標(biāo)本后帶至病房冰箱保存，次日再送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N)(15)術(shù)前預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在皮膚、黏膜

5、切開前0.5～1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥，在輸注完畢后才能開始手術(shù)(Y)單選題(11)每題2分共22分提示：不區(qū)分大小寫字母(1)Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的總預(yù)防使用時(shí)間不應(yīng)超過(A)A:24小時(shí)B:48小時(shí)C:72小時(shí)D:視情況而定A:美羅培南B:異帕米星C:左氧氟沙星D:克林霉素(11)術(shù)中追加抗生素通常在以下哪種情況是必須的(C)A:成人術(shù)中失血量超過1000mlB:手術(shù)時(shí)間超過160分鐘C:手術(shù)時(shí)間超過所用藥物半衰期的2

6、倍以上D:手術(shù)范圍較大的手術(shù)多選題(16)每題3分共48分提示：不區(qū)分大小寫字母(1)下列抗菌藥物中不能有效透過血腦屏障，靜脈使用治療顱內(nèi)感染一定無效的是(BD)A:頭孢曲松B:替加環(huán)素C:頭孢呋辛D:多粘菌素(2)我國醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實(shí)際，不能用于指導(dǎo)病人個(gè)體化抗菌藥物選擇，主要原因有(ABCD)A:對感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時(shí)送

7、達(dá)實(shí)驗(yàn)室D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(3)預(yù)防術(shù)后尿路感染的有效措施包括(ABD)A:盡早下床自主解尿B:盡早拔除導(dǎo)尿管C:左氧氟沙星使用至拔除導(dǎo)尿管D:多飲水或保證必要的靜脈輸液量，以利充足的尿液沖洗尿路(4)為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)做到(ABCD)A:首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢B:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取C:盡可能留取無菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過程中避免污染D:微生物標(biāo)本須及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，保證2小