初級養(yǎng)老護理員培訓全套ppt課件(1)

1、,初級養(yǎng)老護理員培訓課程,養(yǎng)老護理員（初級）培訓課程,,意義：《中華人民共和國勞動法》明確規(guī)定，國家對規(guī)定的職業(yè)制定職業(yè)技能鑒定標準，實行職業(yè)資格證書制度，由經過政府批準的考核鑒定機構負責對勞動者進行職業(yè)技能鑒定。 特點：本教程由國家勞動和社會保障部教材辦公室依照《中華人民共和國勞動法》及《國家職業(yè)標準》與相關要求進行編寫。其指導思想以職業(yè)技能為中心、以職業(yè)活動為導向。堅持”“考什么、編什么”為基本原則。

2、 適用于準備參加考核鑒定的人員，有助于申請考核人員掌握考核鑒定的范圍和內容。,,第一單元 生活照料,第一章：清潔衛(wèi)生 第二章：睡眠照料 第三章：飲食照料 第四章：排泄照料 第五章：安全保護,,第二單元 技術護理,第六章：給藥 ※第七章：觀察第八章：消毒第九章：冷熱應用第十章：護理記錄第十一章：臨終護理,,第一章 清潔衛(wèi)生,學習目標：1、能復述晨晚間照料的主要內容。2、能按

3、照正確的步驟進行日常生活的照料。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,清潔是每一位老人的基本需要，是保持和促進老人健康的重要保證。通過清潔可達到清除體表微生物及其污垢的目的，防止病原微生物的繁殖；清潔時按摩、揉搓皮膚表面可促進血液循環(huán)，有利于體內代謝廢物的排出；清潔還可以使身體感覺舒適，心情愉快，滿足人的自尊需要。因此，清潔不但是人的生理需要，也是人的心理需要。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,一、日常生活照料：,1、晨晚間照料

4、 2、清潔口腔 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪,二、壓瘡的照料：,1、壓瘡的概念 2、引起壓瘡的常見原因3、壓瘡容易發(fā)生的部位 4、壓瘡的預防方法,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,一、日常生活的照料,（一）晨晚間的照料：1、協(xié)助老人更衣（即穿、脫衣褲）；2、排便處理；3、刷牙、漱口（不能自理者做口腔清潔）；4、洗臉洗

5、手、梳頭、洗腳；5、會陰部清潔；6、整理床單位。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（二）清潔口腔的方法：,1、刷牙與漱口 能自理的老人：養(yǎng)老護理員要鼓勵自己刷牙； 半自理的老人：養(yǎng)老護理員應扶助老人呈坐位或半坐位。 對牙齒稀少或完全脫落且神志清醒的老 人，在每次進食后，要協(xié)助其進行漱口。

6、 不能自理的老人：協(xié)助老人用吸管吸水漱口刷牙。2、棉棒、棉球擦拭清潔口腔：適用于病情危重、臥床不能 自己刷牙或存在意識障礙的老人。3、假牙的清潔：許多老人使用假牙，養(yǎng)老護理員要叮囑老人 在飯前、飯后漱口，每天清潔假牙，以防口腔感染；同時 告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞假牙； 每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復查一次，確保假牙佩戴舒適。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知

7、識,（三）頭發(fā)的照料：,1、老年人頭發(fā)大多干澀、易脫落，做好頭發(fā)的梳理、清洗 可清除污物，減少脫落，煥發(fā)青春活力；清潔頭發(fā)，做 到經常梳理，還可以幫助疏通經絡，促進血液循環(huán)，獲 得良好的保健效果。2、根據(jù)老人的自理程度和病情，對頭發(fā)的照料可采取梳頭 、坐位洗頭、床上洗頭等方法。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（四）皮膚清潔：,1、皮膚的生理功能 ： 皮膚具有

8、保護機體、調節(jié)體溫、吸收、分泌及感覺等功能。完整的皮膚是天然的屏障，可阻止微生物侵入。清潔的皮膚使老人身體舒適、心情愉快。 2、老年人的皮膚特點： 人到老年，由于皮膚逐漸老化，皮脂分泌減少，皮膚大多干燥，容易發(fā)生瘙癢；皮膚對冷、熱刺激等感覺功能減弱；隨著年齡的增長，皮膚抵抗力下降，使老人容易發(fā)生皮膚疾病，如出現(xiàn)老年斑、老年性濕疹、老年皮膚瘙癢癥等。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（四）皮膚清

9、潔：,3、皮膚照料的要點： ①外出回來后要注意洗臉洗手；沐浴時要用溫水，不要使用堿性皂液。 冬季洗澡每周一次即可，浴后適量涂擦乳液滋潤皮膚。 ② 夏季出汗多時，要及時洗浴，保持皮膚的清爽；當紫外線照射強烈 時，外出應戴遮陽帽或涂擦防曬用品，以防紫外線對皮膚造成損傷。 ③多食含有維生素及礦物質的食物，做到均衡營養(yǎng)。不吸煙，少飲酒， 少吃

10、含有咖啡因的飲品。每日應飲水6-8大杯，以利于促進人體內循 環(huán)，加速細胞生長，保證皮膚水分充分。 ④每天保證7-8小時的睡眠，皮膚會在人體睡眠時產生細胞的自我更新。 ⑤保持良好情緒狀態(tài)，減少緊張與壓力；適當做運動，以加速皮膚表面 的血液循環(huán)。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（五）整理床鋪：,1、目的： 為臥床老人勤換被服，隨時保持床鋪的清

11、潔、干燥、平整、柔軟，可使老人感覺舒適，預防并發(fā)癥的發(fā)生并保持室內的整齊與美觀。 2、要求： ①床單位（床和床上用品、床頭小桌、椅）應每日進行清掃 擦拭。 ②被褥應該常置于太陽下暴曬，以保持清潔、松軟，并可以 起到消毒殺菌的作用 ③每周要定期更換床單、被罩；對于大小便失禁的老人應隨 時更換污染的床單、被罩等物品。,一、日常生活照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生

12、專業(yè)知識,二、壓瘡的照顧,（一）壓瘡的概念,壓瘡是由于身體的局部組織長期受壓，血液循環(huán)受到障礙（外界壓力大于毛細血管），局部持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致局部軟組織的潰爛和壞死。壓瘡也稱壓力性潰瘍。,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（二）引起壓瘡的常見原因：,1、老人長期臥床或長時間不改變體位，使局部組織受壓過久，導致血液循環(huán)障礙。常見于昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良、水腫、極度消瘦和不能自理的老人。  2、皮膚經常受潮

13、濕、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁，床單不平整，床上有碎屑，導致皮膚抵抗力降低，皮膚完整性被破壞。 3、各種固定性的治療或護理保護措施使用不當，如夾板、石膏繃帶、約束具等醫(yī)療用具，其固定的松緊不適宜或襯墊不當，導致局部血液循環(huán)障礙。 4、全身營養(yǎng)不良等。,二、壓瘡的照料,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（三）壓瘡容易發(fā)生的部位：,壓瘡易發(fā)于身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄的骨骼隆突處，如枕部、耳

14、廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝、足跟等部位。俯臥時還可發(fā)生在肋骨突出部、膝部等處。,二、壓瘡的照料,圖,,第一節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,（四）壓瘡的預防方法：,1、避免身體局部長期受壓：對長期臥床的老人要經常翻身，變換體位，一般每2小時翻身一次，必要時1小時一次，翻身時要將老人身體稍抬起來翻轉，避免拖、拉、推；保護骨隆突處和支撐身體空隙處。  2、避免潮濕、摩擦和身體排泄物刺激：保持床單清

15、潔、平整、干燥，保持老人皮膚清潔、干燥，及時更換老人被服，不可使老人直接臥于橡膠單和塑料單上，以防刺激皮膚。  3、增進受壓部位的血液循環(huán)：經常用溫水為老人擦澡、擦背，經常用濕熱毛巾按摩壓瘡易發(fā)部位，以促進血液循環(huán)。  4、增進營養(yǎng)的攝入 ，在老人情況允許的情況下，給予高蛋白、高維生素、高熱量食物，以促進老人的食欲。,二、壓瘡的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生專業(yè)知識,一、日常生活的照料

16、,1、穿脫（更換）衣褲的方法 2、清潔口腔的方法 3、頭發(fā)照料 4、皮膚清潔 5、整理床鋪,二、預防壓瘡的方法,1、準備工作 2、操作程序3、注意事項,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,（一）穿脫（更換）衣褲的方法：,1、準備工作 ①養(yǎng)老護理員 穿上清潔的工作服，洗

17、凈、擦干并溫暖雙手。 ②物品 清潔的衣褲 ③環(huán)境 關閉門窗，調節(jié)室溫至22-26℃。2、操作程序 ①協(xié)助老人穿開襟上衣的方法 ②協(xié)助老人穿套頭上衣方法 ③協(xié)助老人脫上衣方法 ④協(xié)助老人穿脫褲子,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,（一）穿脫（更換）衣褲的方法：,3、注意事項 ①態(tài)度認真，動作輕穩(wěn)。 ②注意室溫，以22-26℃為宜，

18、以防老人受涼。 ③操作中要經常詢問老人有無不適，避免過多翻動和長時間 暴露老人身體，必要時使用屏風遮擋老人。 ④為老人脫穿（更換）衣褲時，要選擇柔軟、透氣性好的合 體衣褲，以棉質服裝為宜；鼓勵自理、半自理的老人自己穿 脫衣褲。 ⑤盡量為老人選擇開襟上衣和松緊帶的褲子。為了省力，注意 衣褲的碼放順序；先穿的放在上面，后穿的放在下面。,一、日

19、常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,（二）清潔口腔的方法：,1、刷牙法 2、漱口法 要領：動作輕穩(wěn) 注意：棉棒不宜過濕，不可重復使用3、棉棒擦拭法 4、棉球擦拭法 注意：棉棒不宜過濕，不可重復使用

20、 注意：棉球不宜過濕，不可重復使用5、假牙清潔法 注意：假牙清潔后不可侵泡在熱水或酒精中，以免老化變形。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,（三）頭發(fā)照料：,1、梳頭法 注意：①梳頭動作要輕，不可強拉硬拽，以免造成老人疼痛和頭發(fā)脫落。 ②如果頭發(fā)纏繞成團不易梳通時，可涂抹少量白酒濕潤后，再小心梳理。2、坐位洗頭法 注意：①洗發(fā)過程中，隨時注意老人反應，詢問其

21、感受。 ②注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老人著涼。 ③操作動作要輕快，以減少老人的不適和疲勞。3、床上洗頭法 注意：①洗發(fā)時，隨時注意觀察老人的反應，詢問其感受。 ②注意室溫、水溫變化，及時擦干頭發(fā)，防止老人著涼。 ③操作動作要輕快，以減少老人的不適和疲勞。 ④防止水流入眼、耳內或沾濕衣服、床單，如已沾濕，要及

22、時更換。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,（四）皮膚清潔：,1、清潔面部、雙手法 2、足部清潔 注意：水溫適宜，固定臉盆 注意：水溫適宜，趾縫洗凈。3、女性老人會陰部清潔 4、淋浴法 注意：動作輕穩(wěn)，水溫不宜過熱 注意：飯后一小時，注意溫度，操作輕快。5、修剪指（趾）甲

23、 注意：不宜修剪過深或過短，手指甲用圓剪，腳趾甲用平剪。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,（五）整理床鋪：,1、清掃床鋪注意：①操作動作輕穩(wěn)，床刷上的布套不可過濕。 ②根據(jù)需要，及時為老人更換被服。2、為臥床老人更換被服及整理床鋪注意：①清掃床鋪時，能夠下床活動的老人勸其暫時離開房間。 ②隨時注意老人安全與舒適，必要時可使用防護欄，防

24、止老人墜床。 ③操作動作輕快，不要過多暴露老人身體并注意保暖。,一、日常生活的照料,,第二節(jié) 清潔衛(wèi)生操作技能,預防壓瘡的注意事項：,1、進行按摩時，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面。2、一般情況每2小時為老人翻身1次，必要時1小時翻身1次。3、不可將老人直接臥于橡膠單上，其上必須鋪好中單或其他 棉制物品。4、使用海綿墊等物品時，外面須加布套。,二、預防壓瘡的方法,,本 章 完 畢

25、 謝謝觀看,,第二章 睡眠照料,學習目標： 能說出為老人創(chuàng)造良好睡眠的環(huán)境和生活方式的主要措施。,,第二章 睡眠照料,一、睡眠與健康的關系,第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識,1、睡眠是健康的需要： 充足的睡眠可以幫助老人消除疲勞，保護大腦神經細胞的生理功能，穩(wěn)定神經系統(tǒng)的平衡，延緩衰老。2、影響老人睡眠質量的因素①大腦老化 ②下肢痙攣和小腿不適 ③皮膚

26、瘙癢④夜間尿頻 ⑤疾病 ⑥運動和活動⑦心理因素 ⑧環(huán)境因素 ⑨睡眠節(jié)律及其他,,第二章 睡眠照料,二、促進睡眠的護理措施,第一節(jié) 睡眠照料專業(yè)知識,1、仔細了解老人平日睡眠習慣 每晚需要睡眠幾小時；每天幾點就寢；早晨幾點起床；睡前有沒有特殊習慣；睡前

27、是否需要服用安眠藥等。 2、安排舒適的睡眠環(huán)境 ①室溫和光線 ②通風換氣 ③安靜 3、促進老人身體的舒適，誘導睡眠 ①做好洗漱照料 ②整理床鋪 ③保持良好的睡眠姿勢 ④心理安慰,,第二章 睡眠照料,第二節(jié)

28、睡眠照料操作技能,一、準備工作 1、物品—水盆、熱水、毛巾、枕頭、棉墊、呼叫器、便器等。 2、環(huán)境—安靜。 3、養(yǎng)老護理員—衣帽整潔，洗凈并溫暖雙手，聽取老人睡眠習慣和要求。二、操作程序 1、環(huán)境照料 2、整理床單位 3、睡前個人衛(wèi)生三、注意事項 1、隨時觀察老人病情變化和入睡情況； 2、動作輕穩(wěn)，減少老人疲勞；

29、 3、根據(jù)老人情況，在身體受壓部位墊海綿墊等； 4、主動詢問老人睡前生活習慣及有無特殊嗜好。,,本 章 完 畢 謝謝觀看,第三章 飲食照料,學習目標 1.能說出基本飲食的種類和適應對象 2. 能根據(jù)老人的自理情況正確進行進餐、飲水等操作,第一節(jié) 飲食照料專業(yè)知識,一、促進飲食營養(yǎng)的方法二、基本飲食種類、特點、適應對象,1. 飲食與疾病痊愈的關系 ① 進食時間 固定

30、 規(guī)律 否則影響胃酸分泌 ② 飲食量 糖尿病患者不宜過多 ③ 飲食內容 肝昏迷（肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)的綜合病癥，以意識障礙和昏迷為主要表現(xiàn)）,,2.為老人制作飲食的要求1）選擇食物原料要葷素搭配；2）烹制的食物要容易咀嚼和消化收；3）食物要軟，易嚼；4）味道要清淡少鹽；5）食物中必須有較豐富的膳食纖維；,,3.促進飲食營養(yǎng)的方法1）了解老人飲食習慣、促進合理膳食

31、2）促進老人食欲的措施 ①良好的進餐環(huán)境 ②食物的制作和調配 ③采取正確的進餐姿勢 ④食物的溫度要適宜 ⑤主動征求老人對食物的要求 ⑥協(xié)助老人每天進行必要的鍛煉,,二、基本飲食種類、特點、適應對象 1.普通飲食 2.軟質飲食 3.半流質飲食 4.流質飲食,第二節(jié) 飲食照料操作技能,一、協(xié)助老人進食 1. 能自己進食的老人 ① 準備工

32、作 ②操作程序 ③注意事項： 根據(jù)老人的情況選擇恰當?shù)牟途撸?征求老人對飲食質量方面的要求,,2.不能下床的老人1）準備工作2）操作程序3）注意事項①喂食速度視老人情況而定②對視力障礙的老人在進餐應告訴老人事物的擺放位置③偏癱老人進食要采取側臥位時，頭不要向后仰,,3.吞咽困難的老人 1）準備工作 2）操作程序 3）注意事項： 不宜選擇圓形、滑溜或帶粘性 的食

33、物，食物應去骨、切細、煮軟，必要時將食物用粉碎機打成糊狀,,二、協(xié)助老人飲水 1. 不能下床的老人 2. 操作程序 3. 注意事項 ① 動作輕穩(wěn)、態(tài)度認真，及時做好記錄 ② 病情許可時，最好采取坐位，以防發(fā)生嗆咳或吸入性肺炎,,2.吞咽有困難的老人1）準備工作2）操作程序3）注意事項① 保證老人每日的飲水量，一般 1500ML左右，并做好記錄②飲料溫度合適③最好采取坐位,,本 章 完 畢

34、謝謝觀看,第四章 排泄照料,學習目標1.能按正確方法協(xié)助老人如廁。2.能說出尿常規(guī)、便常規(guī)采集的注意事項；能按正確方法采集標本。3.能復述老人嘔吐時主要觀察內容；能對嘔吐老人進行照料。4.能說出大小便異常的主要表現(xiàn)、產生原因；能按正確方法對大小便異常的老人進行護理。,第一節(jié) 排泄照料專業(yè)知識,一、正常排泄的照料二、排泄異常的照料三、采集大小便標本 四、老人嘔吐時的照料,一、

35、正常排泄的照料 1、老人正常排便的照料 ①安排規(guī)律的排便時間 ②安置合適的排便環(huán)境 ③采取舒適的排便姿勢

36、 ④幫助臥床老人使用便盆 2、老人正常排尿的照料 ①保證充足的液體攝入 ②保證一定的活動量 ③

37、維持正常的排尿姿勢 ④提供隱蔽的排尿環(huán)境,二、排泄異常的照料,1、排便異常的照料 ①腹瀉老人的照料 ②大便失禁老人的照料 ③便秘老人的照料 ④結腸造瘺老人的照料 2、排尿異常的照料 ①尿潴留老人的照料 ②尿失禁老人的照料

38、 ③置留導尿管老人的照料,三、采集大小便標本,1、標本采集的意義 在養(yǎng)老護理工作中，經常要采集老人的排泄物、嘔吐物、血液等標本進行化驗，通過化驗室的檢查，了解疾病的性質和病情的進展情況；標本采集的方法是否正確直接影響化驗的結果。因此養(yǎng)老護理員必須掌握采集標本的正確方法，同時明確各種化驗的目的和臨床意義，如尿常規(guī)主要檢查尿液的顏色、比重、蛋白、糖定性及細胞等，便常規(guī)主要檢查糞便的顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲等

39、，以確保化驗結果不收影響。 2、標本采集的原則 ①做好準備 ②做好解釋 ③選擇適當容器和時間 ④及時、新鮮,四、老人嘔吐時的照料,1、惡心、嘔吐的概念 2、嘔吐的原因 ①中樞性

40、 ②反射性 ③條件反射性 3、老人嘔吐時的照料 ①心理護理 ②體位舒適與安全 ③保持呼吸道暢通 ④注意觀察 ⑤清潔口腔 ⑥保持床鋪的清潔和

41、整潔 ⑦及時補充水分,第二節(jié) 排泄照料操作技能,一、協(xié)助老人排便 二、排便異常的照料 三、更換集尿袋法 四、采集大小便標本,一、協(xié)助老人排便,1、協(xié)助能下床的老人排便 ①準備工作 ②操作程序

42、③注意事項 1）扶持老人在便桶上坐穩(wěn)，讓老人將手扶于身 旁的支撐物，起身速度要慢，以免摔倒。 2）不能入廁者應將門窗暫關閉、拉簾遮擋。便后及時清理環(huán)境，及時為老人蓋好衣被，并開窗通風，保證空氣清新、無異味。,一、協(xié)助老人排便,2、幫助臥床老人在床上使用便盆 ①準備工作 ②操作程序 ③注意事項 1）須將老人臀部抬起后再放入便器，以防損

43、傷皮膚。 2）注意觀察糞便的性狀有無異常，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生和護士。,二、排便異常的照料,1、幫助便秘老人排便法 ①開賽露通便法 ②甘油栓通便法 ③肥皂栓通便法 ④人工取便法 ⑤腹部按摩法,三、更換集尿袋法,1、準備工作

44、 2、操作程序 3、注意事項 1）操作動作要輕穩(wěn)，在更換集尿袋時，不可將橡膠引流管末端提高（應低于老人會陰部），防止尿液逆流，引起逆行感染。 2）每日定時更換集尿袋，并及時傾倒集尿袋中的尿液。 3）注意觀察尿液顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生和護士。,四、采集大小便標本,1、采集尿常規(guī)標本 ①準備工作 ②操作程序

45、 ③注意事項 1）留取尿標本時，不可將糞便混在尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質。 2）昏迷或尿潴留老人可通過導尿法留取標本。 3）明確留取清晨第一次尿的臨床意義，因為晨尿濃度較高，不易受飲食的影響，化驗結果更準確。,四、采集大小便標本,2、采集糞便常規(guī)標本 ①準備工作 ②操作程序 ③注意事項

46、如為腹瀉老人采集標本，應取膿、血、黏液等異常部分；如果老人為水樣便，可將標本盛于大口玻璃瓶中送檢。,四、采集大小便標本,3、采集糞便培養(yǎng)標本 ①準備工作 ②操作程序 ③注意事項 操作動作輕穩(wěn)，防止污染周圍物品及損傷黏膜。,本 章 完 畢 謝謝觀看！,第五章 安全保護,第一節(jié) 安全保

47、護專業(yè)知識第二節(jié) 安全保護操作技能,學習目標,1、能說出常用助行器的種類；能根據(jù)不同病情（行走能力）正確使用助行器。 2、能復述搬移的種類；能根據(jù)老人的不同情況進行搬移操作。 3、能說出保護具的種類；能按正確方法使用保護具。 4、能說出意外事故的常見原因；能復述防止意外事故發(fā)生的主要措施。,第一節(jié) 安全保護專業(yè)知識,一、助行器的使用 1、手杖的種類及適應對象 2、拐杖的種類及適應對象

48、 3、步行器的種類及適應對象 4、輪椅的構造、種類及適應對象二、扶助老人更換體位,,三、保護具的應用 隨著人性化服務意識不斷加強，許多國內外養(yǎng)老機構都提出了“去除約束”的口號。所以，約束法應盡量避免。但是，為了防止譫妄、躁動等意識不清老人發(fā)生墜床、撞傷等意外傷害，在尊重老人尊嚴的前提下，應采取必要的保護措施，以確保安全。,,四、預防意外事故 老年人身體各系統(tǒng)的功能老化，肌張力下降，關節(jié)

49、活動范圍減小，視力、聽力及反應能力減弱，記憶力減退，因此會發(fā)生意外事故。,第二節(jié) 安全保護操作技能,一、助行器的使用二、扶助老人更換體位和安全移動三、保護具的使用四、預防意外事故,本 章 結 束 謝謝觀看,第六章 給 藥,第一節(jié) 口服給藥專業(yè)知識第二節(jié) 口服給藥操作技能,學習目標,1．完成老人的口服給藥。2．能配合醫(yī)護人員保管老人的藥物。,第一節(jié) 口服給藥專業(yè)知識,一、藥物的作用,1．預防疾病

50、如乙型肝炎疫苗。2．診斷疾病 膽囊造影的用藥3．治療疾病 如各類抗生素、抗高血4．補充身體所需要的物質 如維生素D、鈣劑,二、藥物的種類,有內服藥 ，外用藥，注射藥等。,四、藥物的保管原則,1．老人居室內儲存的藥物數(shù)量不可過多，以免過期失效或變質。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無標簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內服藥與外用藥應分別放置，以免急用時拿錯、誤服

51、而發(fā)生危險。,4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復方甘草片、酵母片等要放在瓶子內并蓋緊。對栓劑、水劑藥和遇熱容易變質的藥物如胰島素、眼藥水等，應放到冰箱里，對于遇光可變質的藥如維生素C、氨茶堿等，應裝入有色、密蓋的瓶內。6．藥物應固定放在養(yǎng)老護理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個藥杯或小空瓶內，以防忘記服用或誤服。,三、給藥的途徑,

52、根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。,五、協(xié)助老人口服給藥注意事項,1．仔細核對醫(yī)囑和檢查藥物的質量 仔細檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時間、藥物的質量和有效期，對標簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過有效期的藥嚴禁服用。如藥瓶標簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。,2、要按時服藥 由于各

53、種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長藥效和保持藥物在體內維持時間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時服藥。,五、協(xié)助老人口服給藥注意事項,2、要按時服藥,(1) 一日三次 如服抗生素類藥的時間可在早7—8點，下 午15—16點，晚上22點左右。 (2) 飯前或空腹 在沒吃飯或吃飯前30 min服用。一般促進食欲的藥應在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復安、嗎叮林等。,2、要按時服藥,(3) 飯后 應在吃飯

54、后30 min服用。幫助消化的藥或對胃有刺激的藥應飯后服用。如阿司匹林。 (4)食間服用 1）指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。 2）如果服藥時間錯過l～2 h，也不要太在意，可將下次服藥的時間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。,3．服藥的劑量要準確,1）藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺好轉或沒有效果就自行減少劑量或加

55、大劑量，如果老人認為藥物效果不明顯或已經好轉，應坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因為忘記服藥而將幾次藥量一次服進，這是很危險的。,3．服藥的劑量要準確,2）取藥時先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應服用的劑量，放入小杯或小勺內再服用；取水藥要使用量杯，并將計量刻度對準視線，以便能看清楚計量；服油劑或滴劑時應先在小杯或小勺內放入少量涼開水后，再將藥滴入小杯內服用，以便保證所服藥量的準確。,4．服藥的姿勢要正確,一般服藥的

56、姿勢采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進入胃內的速度減慢，影響藥物的吸收。對臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來服藥，服藥后10～15 min再躺下，對不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。,5．服藥要多喝水,1）任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤口腔，服藥中還需多喝水(不少于100 mL)，以防藥物在胃內形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥

57、片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時間過長，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。2）服藥應用溫開水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。3）服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強藥物的療效。,6．服用特殊藥物要注意方法,1)服用鐵劑、酸類的藥對牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(如強心甙類)，服藥前要測量脈搏，如果脈

58、搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時間不等)應立即報告醫(yī)生。2)對老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細后加水調成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應整粒吞服。 3)止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。,六、老人吃錯藥的緊急處理方法,1．保持鎮(zhèn)靜，不要慌亂。2．先查清楚吃錯的是什

59、么藥，并采取相應措施：(1)誤服解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、助消化藥，只需觀察，不必采取措施。(2)誤服外用藥、劇毒藥、農藥、毒鼠藥就必須采取緊急措施。要盡快催吐，用筷子或勺把刺激老人的咽喉部使其嘔吐，以減少毒物的吸收，并立即送醫(yī)院搶救。(3)誤服碘酒，應迅速服用一些米湯或濃面湯，同時用催吐法促進毒物的排出。(4)誤服過量的安眠藥。要保持呼吸道的通暢，采用催吐法，并盡早送醫(yī)院治療。,七、煎中藥的方法,1．藥鍋 煎中藥應用砂鍋、搪瓷

60、鍋。不可用鐵鍋、鋁鍋。2．每次加水量 煎藥前先用清水將藥物浸泡30 分鐘煎煮。第一煎：加水量應以超過藥表面約3cm為宜。第二煎：水量酌減，滋補性中藥應酌情多加水。,3．煎藥的時間第一煎：藥煮沸后煎20min 。第二煎：藥煮沸后煎15min，藥的品質堅硬者可酌情多煎5～10min，清熱、發(fā)表的藥煎的時間要短些。4．煎藥火候的掌握 一般中藥未煮沸時用急火(大火)，煮沸后用文火(小火)，煮的過程中需要經常攪拌。,七、煎中藥的方

61、法,七、煎中藥的方法,5．煎藥的次數(shù)和量(1)一般每付中藥需煎兩次，每次煎約150ml。(一茶杯)，將兩次煎的藥量混合在一起共300 ml，分成兩份，早晚各服一次。(2)滋補藥可煎三次，混合在一起分成兩份，早晚各服一次。(3)如果老人服藥困難，藥汁可在煎藥的過程中適量濃縮。便于服用。,八、使用膏藥的方法,1．使用前先將患處或穴位處的皮膚用熱毛巾或鮮姜片擦凈。2．將膏藥在暖氣、熱水壺或火爐上烤一下，使其變熱變軟，揭開貼患處。貼后注

62、意觀察，如果發(fā)現(xiàn)局部疼痛、瘙癢或有紅腫、起泡等現(xiàn)象。要取下停用。,第二節(jié) 口服給藥操作技能,一、準備工作,1．物品 溫開水、紙巾(或老人自己的毛巾)。2．環(huán)境 清潔、干燥，光線充足。3．養(yǎng)老護理員 穿清潔的工作服。洗凈并 擦干雙手。4．藥物 將已經配好的藥物拿出(若藥物在老人處需將藥瓶拿出)。,二、操作程序,1．將備好的溫開水、紙巾和護士已經配好的藥物(放在藥杯內)拿至老人的床邊。2．禮貌稱呼老人，并向

63、老人解釋(服藥的時間、藥物、服藥的方法等)。3．核對醫(yī)囑、藥物(若藥物在老人處應與老人共同核對藥物名稱、查看有效期及藥物的質量)。4．協(xié)助老人取坐位或站位(臥床老人需扶老人坐起，背后墊軟枕)。,二、操作程序,5．將溫開水遞到老人手中，讓老人先喝一口水，再將藥杯遞給老人，協(xié)助老人將藥放入口中后喝水約100 mL，待老人完全將藥物咽下，放下水杯協(xié)助老人擦凈口周圍。 (1)服用片劑時→若有大片藥老人難以咽下→可將其研成粉

64、狀并加水攪拌成糊狀再服用。 (2)服用水劑時→先將藥水搖勻→一手將量杯上舉使其刻度與視線平齊→另一手持藥瓶(將標簽面放干掌心) →倒藥液至所需的刻度處→計量準確后倒入藥杯再服用。,(3)服用油劑溶液或按滴數(shù)計算的藥液時→先將少許涼開水倒入小勺中→再將藥液按照應服的劑量滴入涼開水中→一起服用。(4)服用中藥大蜜丸時→可根據(jù)老人的具體情況將藥丸搓成小丸，以便老人服用。(5)服中藥沖劑時→將藥粉用溫開水沖調后再服用。,二、操作程

65、序,6．服藥后再次查對所服的藥物是否正確→確認 無誤后整理物品→將物品放回原處→藥杯(小勺)洗凈。7．協(xié)助老人取舒適的體位→洗凈雙手。,三、注意事項,1．幫助老人口服藥時，應注意按照醫(yī)囑查對藥物劑量和藥物的質量。2．協(xié)助老人服藥時必須待老人服下藥后方可離開。3．如老人需同時服用幾種水劑藥時，在更換藥物品種時，要洗凈量杯。倒畢藥水后，應將瓶口用清潔的濕巾擦凈，放回原處。,三、注意事項,4．自理困難的老人應喂服，對鼻飼的老人須

66、將藥研細，用水溶解后從胃管內灌入。灌藥前、后均應灌入適量溫開水。 5．老人服藥后隨時注意觀察服藥的效果及不良反應。6．當老人有疑問時，應虛心聽取，及時向醫(yī)務人員反映老人的意見。,第七章 觀 察,第一節(jié) 觀察專業(yè)知識第二節(jié) 觀察操作技能,學習目標,1．能復述出入液量包括的內容。2．能按照正確方法記錄出入液量。3．能說出對排泄觀察的主要內容。,第一節(jié) 觀察專業(yè)知識,一、出入液量,1．出入液量主

67、要內容(1) 每日(24 h)液體入量正常應為1500～2500mL。 1) 由口進入的水量 飲水、進食、鼻飼液等。 2) 靜脈輸液時輸進體內的量輸液量、輸血量。 3) 固體入量 主要指食入固體食物(米飯、面條、饅頭等)的數(shù)量。,(2)每日(24 h)排出量 主要包括：尿量、糞便量、引流量、嘔吐量等。,2．觀察出入液量的臨床意義,為了解老人病情、協(xié)助診斷、確定治療方案提供重要的依據(jù)。,3．出入液量記錄的基本要求,(1

68、) 及時、準確，老人飲水容器應固定，并準確測定容量。(2) 凡是固體食物應記錄其單位數(shù)目，必要時記錄固體食物含水量。(3) 特殊老人(有尿失禁或有其他排出量時)采取接尿、留尿管或定時測量等方法。,二、排泄的觀察,1．排便的觀察(1) 量與次數(shù) 正常人每日排便1～2次，平均量為150-200g。(2)性狀 正常人大便為成形軟便。當老人消化不良或患急性腸炎時，表現(xiàn)為大便不成形；當老人便秘時大便干結有時呈栗子樣；當老人直腸、肛門