2016年中醫(yī)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師考官手冊(完整打印版)

1、1中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考官手冊（僅供參考）中醫(yī)、中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考官手冊（僅供參考）體格檢查1、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。（5分）（1）先用2.5%碘酊棉球或小紗布團以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。（1分）（2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脫碘。（1分）（3）消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。（1分）（4）如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時間。（1分）（5）消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切

2、口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會陰肛門處。（1分）2、演示肱二頭肌反射的檢查方法。（5分）（1）被檢查者取坐位或臥位，檢查者以左手托住被檢查者屈曲的肘部。（2分）（2）檢查者將左手拇指置于被檢查者肱二頭肌肌腱上，右手用叩診錘叩擊左手拇指指甲。（3分）3、演示腹部九區(qū)法的分區(qū)方法。（5分）（1）用兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九個區(qū)

3、。（2分）（2）上水平線為兩側(cè)肋弓下緣最低點的連線。（1分）（3）下水平線為兩側(cè)髂前上棘的連線。（1分）（4）兩條垂直線為通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點所做的垂直線。（1分）4、演示止血帶止血的方法及注意事項。（5分）（1）止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上13，下肢應(yīng)在股部中、下13交界處。（1分）（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（1分）（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住

4、頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。（2分）（4）如需放松止血帶，將尾端拉出即可。（1分）5、演示肝—頸靜脈返流征的檢查方法。（5分）（1）被檢查者取半臥位，觀察平靜呼吸時頸靜脈充盈度。（2分）（2）檢查者手掌以固定的壓力按壓被檢查者腹部臍周部位，觀察是否有頸靜脈充盈度增加。（2分）（3）如頸靜脈充盈度明顯增加，為肝—頸靜脈返流征陽性。（1分）6、演示瞳孔對光反

5、射的檢查方法。（5分）（1）直接對光反射：即電筒光直接照射一側(cè)瞳孔，瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。（2分）（2）間接對光反射：用手隔開雙眼，電筒光照射一側(cè)瞳孔后，觀察另一側(cè)瞳孔也立即縮小，移開光線后瞳孔迅速復(fù)原。（3分）7、演示脊柱彎曲度的檢查方法。（5分）（1）被檢查者取直立位或坐位。（1分）（2）檢查者先從側(cè)面觀察脊柱有無過度的前凸與后凸，再從后面觀察脊柱有無側(cè)彎。（1分）（3）檢查者進一步用手指沿脊柱棘突以適當(dāng)?shù)膲毫纳舷?/p>

6、下劃壓，劃壓后的皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線。（2分）（4）以此線為標準，觀察脊柱有無側(cè)彎。（1分）8、演示間接叩診法的操作方法。（5分）（1）被檢查者取恰當(dāng)?shù)捏w位。（1分）（2）左手中指第2指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍翹起，勿與體表接觸。（1分）（3）右手各指自然彎曲，以右手中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端。（1分）318、演示右腎觸診的檢查方法。（5分）（1）被檢查者采取立位或仰臥位，檢查者位于被檢查者的右側(cè)。（1分）（2）檢查者將左

7、手掌放在其右后腰部向上托，右手掌平放于被檢側(cè)季肋部，以微彎的手指指端置于肋弓下方，隨被檢查者呼氣，右手逐漸深壓向后腹壁，與在后腰部向上托起的左手試圖接近，雙手夾觸腎臟。（3分）（3）如未觸及腎臟，囑被檢查者作深吸氣，此時腎臟可能滑入檢查者雙手之間而被觸及。（1分）19、演示脾腫大的測量方法。（5分）（1）被檢查者取仰臥位。（1分）（2）輕度脾腫大時，測量左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的垂直距離。（1分）（3）脾臟明顯腫大時，測量左鎖骨中

8、線與左肋緣交點至最遠脾緣之間的距離。（2分）（4）如脾腫大向右超過前正中線，測量脾右緣到前正中線的最大距離，如未超過前正中線，可測量脾右緣至前正中線的最短距離。（1分）20、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時，如何保持呼吸通暢。（5分）（1）使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。（1分）（2）假牙松動時應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。（1分）（3）搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下