孕期自我監(jiān)測與高危信號的識別ppt演示課件

1、孕期自我監(jiān)測與高危信號的識別,1,,,一、孕期的日常自我監(jiān)護1、測量血壓2、稱體重3、數(shù)胎動4、注意腹部增大,目錄,2,,二、孕期高危信號的自我識別（一）危險因素的識別 1、孕前危險因素 2、孕期危險因素,目錄,3,,（二）孕期危險信號及表現(xiàn)、潛在危險及處理 1、陰道出血、陰道分泌物異?；蜃杂X流水 2、不明原因的腹痛 3、孕期體重增長過快或者體重不增

2、 4、皮膚瘙癢 5、高血壓 6、休息后不消退的浮腫 7、頭痛頭暈 8、皮膚黃染 9、胸悶、心悸、呼吸困難 10、其他,目錄,4,,1、血壓正常血壓140-90/90-60mmHg,5,,測量體重的方法,清晨空腹排空大小便穿同樣重量的衣服、鞋同一個體重秤,2、體重,6,,圍孕期體重管理目標(biāo),孕 期：維持孕期適宜增重,7,,建議孕早期每月測體重建

3、議孕中期以后每周測體重孕早期建議增重0-2Kg避免因早孕反應(yīng)減重過多避免因早孕沒有反應(yīng)增重過多,8,,怎么計算BMI,體重（Kg） BMI= ————————— 身高（m）×身高（m） 舉例：體重50kg，身高1.6cm 1.6 ×1.6=2.56

4、 50÷2.56=19.53 注：體重指孕前體重,9,,孕期體重管理,10,,多胎妊娠的孕婦體重增長的標(biāo)準(zhǔn),Weight Gain During Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.,11,,3.胎動,胎動計數(shù)：胎動是胎體在子宮內(nèi)的運動，是表示子宮內(nèi)生命存在的象征。妊娠18－20周孕婦開始自感有胎動。,12,,孕婦可自妊

5、娠30周開始 每天早、中、晚各1小時胎動每小時胎動3-5次，反映胎兒情況良好，將3次胎動次數(shù)的總和乘4，即為12小時的胎動次數(shù)。 凡12小時內(nèi)累數(shù)小于20次，需及時到醫(yī)院就醫(yī),13,,如胎兒有宮內(nèi)窒息，可出現(xiàn)胎動異常，胎兒在缺氧早期的躁動不安，常表現(xiàn)為胎動活躍，胎動次數(shù)增加。而當(dāng)缺氧嚴(yán)重時，胎動逐漸減少。,14,,腹部增大,15,,孕12周末:恥骨上2-3橫指;孕16周末:臍恥之間;孕20周末:臍下一橫指; 18（

6、15.3-21.4CM）; 孕24周末:臍上一橫指; 24（22-25.1CM）; 孕28周末:26（22.4-29CM）; 孕32周末:29（25.3-32CM）; 孕36周末:32（29.8-34.5CM）; 孕40周末:33（30.8-35.3CM）;,16,,孕月 腹圍下限 腹圍上限 標(biāo)準(zhǔn)5 76 89 826 80

7、91 857 82 94 878 84 95 899 86 98 9210 89 100 94以上腹圍增長表僅為參考值，因腹圍測量受孕媽個體本身因素影響較大，所以當(dāng)數(shù)據(jù)與參考表不符時，孕媽無需過于擔(dān)心，

8、還應(yīng)結(jié)合其他檢查（如宮高等）綜合分析。,17,,二、孕期高危信號的自我識別（一）危險因素的識別1、孕前危險因素2、孕期危險因素,18,,1、孕前危險因素,19,,20,,21,,（二）孕期危險信號及表現(xiàn)、潛在危險及處理1、陰道出血、陰道分泌物異?；蜃杂X流水2、不明原因的腹痛3、孕期體重增長過快或者體重不增4、皮膚瘙癢5、高血壓6、休息后不消退的浮腫7、頭痛頭暈8、皮膚黃染9、胸悶、心悸、呼吸困難10、其他,

9、22,,陰道出血,23,,前置胎盤,24,,,妊娠晚期發(fā)生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤典型的臨床表現(xiàn)。初次流血量一般不多，偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展，出血往往反復(fù)發(fā)生，且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復(fù)發(fā)生的次數(shù)、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關(guān)系。,25,,,胎盤前置可能有的后果,1.前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌可以從陰道侵入胎盤剝離面，又加上產(chǎn)后貧血，體質(zhì)虛弱，所以容易產(chǎn)

10、褥感染。2.早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒的死亡率也會增高。,26,,自我保健,1.杜絕一切劇烈運動，如跑、跳等，且有些動作是絕對不適宜做的,比如，下蹲。2.注意休息，避免過勞，改變體位時不要用力過猛，包括大便的時候也不要用力過猛。避免便秘和性生活。,27,,孕期出現(xiàn)7種分泌物莫忽視 或是身體異常信號！,28,,高雌激素和高孕激素會促進陰道分泌物增多，并且隨著妊娠月份的增加，白帶分泌量會更多。這是孕期的正常現(xiàn)象，一般不需要治療。,29,,生理性的

11、陰道分泌物增多，雖然是孕期的正?，F(xiàn)象，但是常常使外陰部處于潮濕狀態(tài)，對局部皮膚有一定的刺激。因此，孕媽媽平時要注意個人衛(wèi)生：每天換洗內(nèi)褲，保持內(nèi)褲干燥，每天用溫水清洗外陰，但切勿用消毒水、洗液等，以免破壞身體原有的Ph值和菌群平衡。,30,,如果懷孕后的白帶增多，并伴有顏色異常、外陰瘙癢或特殊的氣味，需要警惕了。,31,,2、異常情況：1）陰道流出大量稀薄、透明的液體：孕媽們可能很難判斷它是粘液還是羊水？若對陰道分泌物存有任何

12、疑慮，都應(yīng)及早去醫(yī)院就診。2）分泌物呈黃白色及類似乳酪的粘稠狀：會陰部位出現(xiàn)發(fā)癢、陰道發(fā)紅等癥狀，考慮白色念珠菌感染，是孕期常見的一種陰道感染。即使治愈后復(fù)發(fā)幾率仍很高，特別是抵抗力差的孕媽。,32,,3）分泌物呈水樣且會有泡泡：陰部嚴(yán)重發(fā)癢，坐立難安。考慮滴蟲、尖銳濕疣等。4）分泌物呈灰綠色且有類似魚腥異味：不一定會癢，但嚴(yán)重者陰部會出現(xiàn)紅腫，考慮細菌性感染，通常是厭氧性細菌感染。細菌可能會沿著子宮頸進入子宮腔，造成羊膜腔發(fā)炎

13、，使胎兒感染，感染容易誘發(fā)子宮收縮而導(dǎo)致早產(chǎn)。,33,,5）分泌物呈灰白色黏稠狀：會陰部感覺發(fā)癢，陰道、會陰部甚至子宮頸還會有乳突狀的凸起，考慮尖銳濕疣病毒。尖銳濕疣病毒的孕媽媽不要采取自然生產(chǎn)，以免寶寶通過產(chǎn)道時垂直感染病毒。,34,,6）咖啡色血絲：懷孕初期出現(xiàn)咖啡色血絲很有可能是“著床性出血”，一般而言，從最后一次月經(jīng)算起的第4-6周可能會出現(xiàn)這樣的情形，屬正常現(xiàn)象，不必過于擔(dān)心，一般一兩天后就會恢復(fù)正常。但如果血絲量持續(xù)增加

14、且下腹悶痛，就有可能是先兆流產(chǎn)。孕中后期分泌物出現(xiàn)血絲，甚至有咖啡色的出血，則代表產(chǎn)前出血，可能是子宮頸擴張、胎盤早剝或前置胎盤等引起的，應(yīng)盡快就醫(yī)。,35,,7）分泌物呈膿狀或黃灰色類似鼻涕的粘稠狀：很有可能是感染上了淋病。淋病病菌會逆行進入子宮腔，造成胎兒感染，致畸胎的風(fēng)險相當(dāng)高，要盡快治療。,36,,分泌物異常該怎么辦？1、對癥治療：如果孕期分泌物增多不是正常的生理性增多，氣味和顏色都不正常，要先找醫(yī)生對陰道分泌物進行化驗檢查

15、，對癥治療。需要注意的是，如果檢查結(jié)果是患有性傳染疾病，在孕媽自己治療的同時，也要求老公接受治療。,37,,2、保持局部清潔，但不要隨便用一些清洗液，避免破壞陰道的酸堿平衡，引發(fā)炎癥。使用有藥物成分的洗液要有醫(yī)生的推薦。3、注意營養(yǎng)均衡：孕婦要保持良好的飲食習(xí)慣，吸收足夠營養(yǎng)，增加身體的抵抗力，才能避免細菌感染。,38,,4、孕婦發(fā)生貧血，也是引起孕婦頭暈的常見原因。平時孕婦應(yīng)攝入含鐵豐富的食物，如動物血、豬肝、瘦肉等。一旦發(fā)生

16、貧血，應(yīng)緊急補鐵，妊娠高血壓孕婦也時有頭暈、頭痛癥狀。若病情進一步發(fā)展為先兆子癇時，可引起抽搐、昏迷，危及孕婦和胎兒生命。這是孕期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及早診治。,39,,2、日常生活中還需注意，不要穿太緊的褲子，選擇純棉透氣的內(nèi)衣，保持外陰部的透氣、干爽。,40,,,一、孕期的日常自我監(jiān)護1、測量血壓2、稱體重3、數(shù)胎動4、注意腹部增大,目錄,41,,自覺流水,胎膜早破,常見：突感有較多的液體從陰道流出?？苫煊刑ブ吞ゼS。

17、處理：立即平臥，送到醫(yī)院就診,之,42,,不明原因的腹痛,生理性腹痛,1、子宮增大壓迫肋骨　　隨著寶寶長大，準(zhǔn)媽媽的子宮也在逐漸增大。增大的子宮不斷刺激肋骨下緣，可引起準(zhǔn)媽媽肋骨鈍痛。一般來講這屬于生理性的，不需要特殊治療，左側(cè)臥位有利于疼痛緩解。,43,,2、假臨產(chǎn)宮縮　　到了妊娠晚期，可因假宮縮而引起下腹輕微脹痛，它常常會在夜神人靜時作祟而于天明的時候消失，宮縮頻率不一致，持續(xù)時間不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不會逐漸

18、增強，不伴下墜感，白天癥狀緩解。假宮縮預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)，應(yīng)做好準(zhǔn)備，如保持充分的休息，多吃些能量高的食物如巧克力，養(yǎng)精蓄銳。臨產(chǎn)前的宮縮有節(jié)律性，每次宮縮都是由弱至強，維持一段時間，一般30—40秒，消失后進入間歇期，為5—6分鐘。,生理性腹痛,44,,3、胎動　　胎動于28-32周間最顯著。自32周之后，胎兒逐漸占據(jù)子宮的空間，活動空間也將越變越小，但是他(她)偶爾還是會很用力地踢你。當(dāng)他(她)的頭部撞在你骨盆底的肌肉時，

19、您會突然覺得被重重一擊。胎動可以自測：從妊娠28周起，每日早、中、晚3次臥床計數(shù)胎動，每次1小時，相加乘以4即為12小時胎動，若胎動≥30/12小時或≤3次/小時為正常。,生理性腹痛,45,,病理性腹痛,1、胎盤早剝,多發(fā)生在孕晚期，準(zhǔn)媽媽可能有妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓病、腹部外傷。下腹部撕裂樣疼痛是典型癥狀，多伴有陰道流血。腹痛的程度受早剝面積的大小、血量多少以及子宮內(nèi)部壓力的高低和子宮肌層是否破損等綜合因素的影響，嚴(yán)

20、重者腹痛難忍、腹部變硬、胎動消失甚至休克等。,46,,胎盤剝離所產(chǎn)生的痛，通常是劇烈的撕裂痛。雖然伴隨有陰道出血，但也有些胎盤剝離的病人，會感受強烈腹痛卻無陰道出血的情況，這是因為其出血處皆位于胎盤后方，且被封存于子宮中。,1、胎盤早剝,病理性腹痛,47,,2、先兆子宮破裂,病理性腹痛,子宮破裂較常發(fā)生于子宮曾有過傷口的病人，如：曾接受過剖腹產(chǎn)或子宮肌瘤切除術(shù)的孕婦，其子宮破裂的發(fā)生機率大約為2%。子宮破裂常發(fā)生于瞬間，之前產(chǎn)婦感

21、覺下腹持續(xù)劇痛，極度不安，面色潮紅、呼吸急促，此時為先兆子宮破裂；子宮破裂瞬間撕裂樣劇痛。,48,,如果孕婦在懷孕的中晚期出現(xiàn)全腹下墜、肛門墜脹，陣發(fā)性腹痛并伴有陰道流血時，則應(yīng)考慮到早產(chǎn)、胎盤早剝等情況的發(fā)生。若腹痛位于右下方或偏上，無規(guī)律性，且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時，則應(yīng)考慮到急性闌尾炎的發(fā)生。若孕婦在臨產(chǎn)后，出現(xiàn)全腹強直如板狀，且疼痛難忍等現(xiàn)象時，則應(yīng)警惕子宮破裂的發(fā)生。,49,,,3、闌尾痛,急性闌尾炎的典型

22、表現(xiàn)，多以較重的上腹痛開始，常被誤診為“胃痙攣”、“胃病”，典型特征是這種上腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹某一個十分局限的區(qū)域，甚至用一個手指也能準(zhǔn)確定位，而原先的上腹痛卻消失得無影無蹤了。,50,,由于妊娠時胎盤產(chǎn)生大量孕激素，腸道平滑肌張力減輕，活動減弱，蠕動減少，加之孕期運動量減少，常伴有便秘及腹脹，腹壓增高，進一步影響到闌尾的血液循環(huán)，降低闌尾的抗病能力?！　∷云匠?yīng)適當(dāng)進食蔬菜、水果，輔以適量的運動，有助于改善腸道運動，減少腹脹，改

23、善血液循環(huán)，預(yù)防孕期闌尾炎的發(fā)生。對孕期便秘應(yīng)積極預(yù)防及治療，必要時可服用緩瀉劑，但禁用重瀉劑，以免引起早產(chǎn)或流產(chǎn)。,預(yù)防,51,,4、腎結(jié)石痛,常見的癥狀有腰腹部絞痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、腹脹、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象。急性腎絞痛常使患者疼痛難忍。,52,,孕期出現(xiàn)腎結(jié)石如何處理？,妊娠合并腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石并不少見，主要原因有三：1、解剖因素：妊娠期間子宮右傾，會壓迫右側(cè)輸尿管，導(dǎo)致右側(cè)上尿路尿流緩慢

24、，尿中有些結(jié)晶物質(zhì)可能沉淀下來；2、體液因素：懷孕以后，孕激素水平明顯上調(diào)，會導(dǎo)致輸尿管蠕動緩慢；,53,,妊娠早期（頭三個月）和晚期（后三個月）發(fā)生結(jié)石病比妊娠中期的風(fēng)險要大，主要是流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險增加，您現(xiàn)在是五個月，建議您盡快處理。如近期不喝牛奶，停止補充鈣片，多喝水，口服排石藥物等，還要多次復(fù)查B超。,54,,1.高血壓兩次血壓達到140/90毫米汞柱，即可作出診斷2.蛋白尿：應(yīng)取中段尿進行檢查，凡24小時尿蛋白定

25、量大于0.5克為 異常。同時具有高血壓和尿蛋白為子癇前期。3.水腫4.自覺癥狀：有無頭痛、眼花、胸悶、惡心及嘔吐等癥狀。這些自覺癥狀的出現(xiàn)，表示病情發(fā)展已進入子癇前期階段，應(yīng)及時做相應(yīng)檢查與處理。,高血壓,休息后不消退的浮腫,55,,孕期體重增長過快 或者體重不增,56,,1.胎兒缺氧孕期營養(yǎng)過剩可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧、產(chǎn)傷如顱腦損傷、肩難產(chǎn)、肢體骨折等發(fā)病率增加的情況，在這些情況下很有

26、可能會威脅到胎兒的生命。2.胎兒畸形很多孕婦在懷孕期間為了能夠更好的補充營養(yǎng)，經(jīng)常會大量進食一些肉類、魚類、蛋類和甜食等食物，這類食物雖然營養(yǎng)豐富，但如果長期大量攝取的話，會使體內(nèi)兒茶酚胺水平增高。在這種情況下，很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)有唇裂、腭裂等畸形的情況。,孕期體重增長過快,57,,3.增加準(zhǔn)媽媽心臟負擔(dān)在懷孕期間如果營養(yǎng)過剩的話，會導(dǎo)致準(zhǔn)媽媽體重過度增加，長期體重超負荷的增加會加重心臟負擔(dān)。4.妊娠高血壓綜合征懷孕

27、期間如果體重增加過速，特別是在懷孕5個月之后，如每兩周體重增加超過一公斤時，容易發(fā)生合并妊娠高血壓綜合征。進而會影響到胎兒的成長與氧氣的獲得，常常會造成胎兒生長遲滯、胎盤早期剝落甚至胎死腹中等的嚴(yán)重情況。,孕期體重增長過快,58,,5.妊娠糖尿病對一些帶有糖尿病基因的媽媽或是特別愛吃甜食的懷孕媽媽而言，稍不注意飲食，血液中的血糖值就會直線上升，使得妊娠糖尿病突然出現(xiàn)，從而導(dǎo)致巨嬰癥、胎死腹中、新生兒血糖過低等嚴(yán)重合并癥的發(fā)生。6

28、.難產(chǎn)。如果胎兒的體重經(jīng)超聲波度量超過4000克時就是巨大兒了。巨大兒可能導(dǎo)致胎頭大小與骨盆大小不對稱的情況，不利產(chǎn)程進展中胎頭的下降和胎頭進入骨盆腔的角度，因此會延長產(chǎn)程進度，阻礙產(chǎn)程進展，甚至危害胎兒和母親的性命。當(dāng)這些“大”寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時，也容易造成產(chǎn)道嚴(yán)重裂傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量過多。。,孕期體重增長過快,59,,孕期體重增長過快,7.產(chǎn)后肥胖在正常生產(chǎn)過后，產(chǎn)婦的體重往往并不會立即恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)，依舊會留下3～5公斤

29、的重量在身上。如果在懷孕期間，媽媽體重的增加又是“超水準(zhǔn)”的，那么可想而知，媽媽很難再恢復(fù)到孕前的苗條身材了,60,,皮膚瘙癢,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）是妊娠中、晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。該病對妊娠最大的危害是發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡，該風(fēng)險與病情程度相關(guān)。本病具有復(fù)發(fā)性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕藥時常會復(fù)發(fā)。ICP發(fā)病率0.8%

30、～12.0%，有明顯地域和種族差,61,,臨床表現(xiàn)1.瘙癢幾乎所有患者首發(fā)癥狀為孕晚期發(fā)生無皮膚損傷的瘙癢，約80%患者在30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。瘙癢一般先從手掌和腳掌開始，然后逐漸向肢體近端延伸，甚至可發(fā)展到面部，但極少侵及黏膜。這種瘙癢癥狀平均約3周，亦有達數(shù)月者，于分娩后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)迅速緩解、消失。2.其他癥狀嚴(yán)重瘙癢時引起失眠、疲勞、惡心、嘔吐、食欲減退等。,62

31、,,3.體征四肢皮膚可見抓痕；10%～15%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，部分病例黃疸與瘙癢同時發(fā)生，于分娩后數(shù)日內(nèi)消退。同時伴尿色加深等高膽紅素血癥表現(xiàn)。,63,,檢查 1.血清膽酸（膽汁酸）測定,2.肝功能測定,64,,孕婦頭暈是怎么回事懷孕后發(fā)生頭暈、眼花是孕婦常見的癥狀之一。輕者可頭暈眼花、步履不穩(wěn);重者可于突然站立或行走時出現(xiàn)眼前發(fā)黑、視物不清甚至?xí)炟省?65,,1、血壓偏低大腦缺血這類孕婦一般在突然

32、站立或乘坐電 梯時會暈倒。妊娠的早中期，由于胎盤的形成，血壓都有一定程度的下降，一般比平時低1.33-2.67千帕，這屬于生理性。原有高血壓病的孕婦，血壓下降 幅度會更大。血壓下降，流至大腦的血流量就會減少，造成腦血供應(yīng)不足，使腦缺血缺氧，從而引起頭暈。,66,,2、進食過少血糖偏低這類孕婦有時發(fā)作性 頭暈，伴有心悸、乏力、冷汗，一般多在進食少的情況下發(fā)生。懷孕期間由于妊娠反應(yīng)――嘔吐，所以吃得少。進食少，使血糖偏低。血糖是肌細胞、腦細

33、胞產(chǎn)生能 量的原料。血糖低，細胞能量即減少，從而導(dǎo)致乏力、頭暈、冷汗、心悸等不適。,67,,3、體位不妥壓迫血管這類孕婦一般在仰臥或躺坐于沙發(fā)中看電視時 發(fā)作，而在側(cè)臥或站立時不會發(fā)作。該類孕婦的頭暈屬于仰臥綜合癥。妊娠的晚期由于子宮增大，仰臥或躺臥坐時，沉重的子宮壓在其后面的下腔靜脈上，使下半身 的血液不能返回心臟;回心血量銳減，心搏出量減少，導(dǎo)致了心腦血供減少，引起頭暈、胸悶等不適。,68,,4、孕婦發(fā)生貧血，也是引起孕婦頭暈的常見

34、原因。平時孕婦應(yīng)攝入含鐵豐富的食物，如動物血、豬肝、瘦肉等。一旦發(fā)生貧血，應(yīng)緊急補鐵，妊娠高血壓孕婦也時有頭暈、頭痛癥狀。若病情進一步發(fā)展為先兆子癇時，可引起抽搐、昏迷，危及孕婦和胎兒生命。這是孕期最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)及早診治。,69,,孕婦頭暈怎么辦　　　　1、以平靜的心態(tài)面對懷孕　　首先，不管是在孕前檢查，還是孕早期檢查的時候，都要有一個平靜的心態(tài)，了解懷孕、分娩是一個自然的過程，不要緊張。同時要學(xué)會放松的小技巧，如購買一些

35、孕婦雜志、書籍來看;也可以聽聽一些適合孕婦的音樂，對于調(diào)節(jié)自己的植物神經(jīng)都有一定的好處。,70,,2、多吃清淡的食物，不要刻意進補　　在飲食方面，多吃點清談的、新鮮的蔬菜和水果，不要因為懷孕就刻意地吃大魚大肉，只要注意均衡的營養(yǎng)就可以了。另外，為防止脫水，白天應(yīng)該多喝水，每晚保證至少有六至七小時的睡眠。,71,,3、快速治療方法　　頭痛的時候，可以在頭上敷熱毛巾，能有效緩解頭痛。也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些能迅速緩解疼痛的藥物。

36、如果真的疼得很厲害，而且還伴有眩暈，最好應(yīng)該立即去看醫(yī)生,72,,皮膚變黃要考慮是否存在肝臟問題，因為懷孕期間母體內(nèi)的肝臟要承擔(dān)起胎兒代謝物的解毒作用，其負擔(dān)比沒有懷孕時是增加的。出皮膚黃染通常由于肝細胞受損導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、或者膽紅紅素增高引起。,73,,孕婦胸悶氣短 孕婦胸悶氣短是指孕婦在懷孕后有可能出現(xiàn)胸悶氣短，感覺呼氣不舒服，難受的現(xiàn)象。排除心臟的問題，是一種正常的現(xiàn)象。懷孕28周以后，隨著孕婦體重不斷增加，孕

37、婦的行動越來越不方便，由于在懷孕期間孕婦的心肺都承受著雙重的負擔(dān)，因此絕對要避免疲勞過度和劇烈運動，這種呼吸困難所造成原因，往往由于子宮體積增大，往上頂壓腹部膈肌，因而減少胸廓的體積，造成孕婦呼吸短促，有窒息感。,74,,首先懷孕腹部增大引起腹壓增高影響膈及胸廓呼吸肌的呼吸運動;再就是壓迫下腔動靜脈使心回血量減少，胎兒的代謝廢物排入母親血液引起母親血液電解質(zhì)輕微失衡，主要是輕微酸中毒多見。其他導(dǎo)致胸悶氣短的原因：功能性胸悶：是指

38、在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺;心臟神經(jīng)官能癥：是全身神經(jīng)官能癥的一種，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢等表現(xiàn)。,75,,緩解方法胎兒發(fā)育不斷增大導(dǎo)致膈肌上升會引起胸悶、氣短，不必擔(dān)心，也不必吃藥治療，只要加強飲食營養(yǎng)，注意

39、休息即可，盡量做到少量多餐，定期孕檢。保證健康、均衡的飲食，要給寶寶提供所有必需的營養(yǎng)，同時，要避免在孕期增重過多。別吃太多高脂肪、高鹽和高糖的食物，因為這類食物會增加體重，并使你喘不過氣來的現(xiàn)象更嚴(yán)重。每天多喝水，并減少攝入咖啡因和其他導(dǎo)致你更尿頻的飲料，以免脫水。,76,,孕婦恥骨痛 恥骨痛一般發(fā)生在孕后期，胎兒大了，恥骨難以承受那么重的負擔(dān)，有些分離了，所以大腿根處酸疼，尤其變化姿勢時。 懷

40、孕期間，孕激素和黃體素這兩種激素可以幫助韌帶松弛，使得骨盆的伸縮性變大，以給予胎兒更多的成長空間，并有利于分娩的進行。 恥骨聯(lián)合分離幾乎會發(fā)生在所有妊娠的女性身上。有些孕婦，可能由于對上述激素的敏感度太高，使得恥骨聯(lián)合區(qū)域非常松弛，或因骨盆的排列有問題，讓這個關(guān)節(jié)處承受了較多的壓力，而導(dǎo)致了恥骨聯(lián)合過度分離的發(fā)生。,77,,恥骨聯(lián)合分離幾乎會發(fā)生在所有妊娠的女性身上。有些孕婦，可能由于對上述激素的敏感度太高，使得恥骨聯(lián)合區(qū)

41、域非常松弛，或因骨盆的排列有問題，讓這個關(guān)節(jié)處承受了較多的壓力，而導(dǎo)致了恥骨聯(lián)合過度分離的發(fā)生。,78,,預(yù)防： 1、睡覺時放置枕頭于兩腿間?！　?、在床上移動腳和臀部時，盡量平行、緩慢地 行動。　　3、游泳有助于減輕關(guān)節(jié)的壓力?！　?、站立時兩腿要對稱性地站著?！　?、避免跨坐?！　?、盡量坐著穿衣。,79,,孕婦為什么會腳痛,隨著孕期的增加，胎兒在母體越來越大，有時壓迫神經(jīng)，比如坐骨