小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征

1、小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征一概述小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性改變，使沖動(dòng)的形成和傳出發(fā)生障礙或衰竭所致，臨床上可有竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止、竇房阻滯、心動(dòng)過(guò)緩及心動(dòng)過(guò)速交替等一系列心律失常的表現(xiàn)和不同程度的腦、心、腎供血不足的癥狀。二病因本病的基本病變?cè)诟]房結(jié)，但可同時(shí)累及心房、房室交界區(qū)、房室束及室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)，如伴房室交界區(qū)病變，則稱為雙結(jié)病變。小兒病態(tài)竇房結(jié)綜合征有許多發(fā)病因素，包括心肌炎、心肌病、先天性心臟畸形、先

2、天性心臟病手術(shù)損傷、先天性竇房結(jié)病、先天性QT間期延長(zhǎng)綜合征等。也存在特發(fā)性，原因不明。三臨床表現(xiàn)由于心動(dòng)過(guò)緩或竇性靜止，可引起心、腦、腎、胃腸等器官供血不足的癥狀，輕者有疲乏、頭暈、胸悶、心悸、納差、記葡萄糖液100ml中，以0.05～2g（kgmin）的速度靜脈滴注，于注射前和注射完畢后即刻、1、3、5、7、10、15、20分各描記一段心電圖以測(cè)量心率，并分析其他心電圖變化。注射后出現(xiàn)以下情況之一即為陽(yáng)性：①心率增快未達(dá)到90～10

3、0次分。②出現(xiàn)竇房阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯。③出現(xiàn)室上性或室性快速心率。此試驗(yàn)易引起室性異位心律，不及阿托品安全，但較少發(fā)生假陽(yáng)性或假陰性。（3）心電生理檢查應(yīng)用右心房?jī)?nèi)起搏或經(jīng)食管心房起搏測(cè)定竇房結(jié)功能，方法可靠，竇房結(jié)功能測(cè)定：竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間1200ms[正常值：（913139.7）ms]，糾正竇房結(jié)功能恢復(fù)時(shí)間350ms[正常值：（247.751.3）ms]，竇房傳導(dǎo)時(shí)間140ms[正常值：（102.518.6）ms]，提示竇房結(jié)功能不