全國醫(yī)用設(shè)備(頭部伽瑪?shù)吨委煂W(xué)) 使用人員上崗考試參考資料

1、全國醫(yī)用設(shè)備（頭部伽瑪?shù)吨委煂W(xué)）全國醫(yī)用設(shè)備（頭部伽瑪?shù)吨委煂W(xué)）使用人員上崗考試參考資料使用人員上崗考試參考資料（內(nèi)部資料，不得復(fù)?。▋?nèi)部資料，不得復(fù)?。﹦⒘⒘χ骶幹骶幹腥A醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部規(guī)范教材中華醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育部規(guī)范教材3第1章總論1.1立體定向放射神經(jīng)外科概念立體定向(stereotactic)這個(gè)名詞來源于希臘字母“stereo(立體的)”和“taxic(排列)”。在醫(yī)療實(shí)踐中，它

2、意味著可以通過固定于患者的外在框架系統(tǒng)獲得內(nèi)在手術(shù)靶點(diǎn)的幾何向量。雖然立體定向技術(shù)已經(jīng)被用于多種不同外科領(lǐng)域，但因頭顱獨(dú)特的結(jié)構(gòu)而使立體定向技術(shù)最常用于神經(jīng)外科?；仡櫄v史，立體定向技術(shù)的創(chuàng)始應(yīng)歸功于Clarke和Hsley(1908)，他們根據(jù)幾何原理設(shè)計(jì)出笛卡爾(Cartesian)三維坐標(biāo)定向系統(tǒng)，并在Swift的協(xié)助下，完成了由黃銅金屬制作的定位框架和幾根調(diào)節(jié)桿共同組成的定向儀，當(dāng)把它固定于解剖標(biāo)記時(shí)，可以將電極精確定位于實(shí)驗(yàn)動物

3、腦內(nèi)。此后的各類立體定向儀在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了不斷的改進(jìn)，目前世界上應(yīng)用最廣泛的是Leksell系統(tǒng)定向裝置。1951年，瑞典Leksell教授首先提出放射外科學(xué)(Radiosurgery)的概念，設(shè)想利用立體定向技術(shù)，使用大劑量的高能質(zhì)子束一次性摧毀靶點(diǎn)組織，并將此項(xiàng)治療方法命名為立體定向放射外科“StereotacficRadiosurgery”。相應(yīng)的，對于神經(jīng)系統(tǒng)的放射外科治療也被稱之為立體定向放射神經(jīng)外科(Stereotactic

4、Radioneurosurgery)，即根據(jù)立體定向原理，對顱內(nèi)的正?；虿∽兘M織選擇性地確定靶點(diǎn)，使用一次大劑量窄束電離射線精確地聚焦于靶點(diǎn)，使之產(chǎn)生局灶性破壞而達(dá)到治療疾病目的的學(xué)科。由于放射線具有在靶區(qū)匯聚劑量高，而周圍劑量迅速遞減的分布特性，使靶區(qū)周圍組織幾乎不受放射線的損害，其毀損靶區(qū)類似于手術(shù)刀樣切除，故形象地被稱為：“伽瑪（X）刀”。根據(jù)使用的放射源不同，靜態(tài)或動態(tài)照射方式的差別，又將頭部常用的立體定向放射外科系統(tǒng)簡稱為“伽

5、瑪?shù)丁焙汀癤—刀”。立體定向放射神經(jīng)外科療法和傳統(tǒng)的放射療法(Radiotherapy)有著根本的區(qū)別，后者是利用腫瘤組織和正常組織對放射線的敏感性(Radiosensitivity)不同治療疾病，正常組織同時(shí)受到較大劑量照射，因此傳統(tǒng)的放射治療設(shè)備精度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)立體定向放射神經(jīng)外科的需要。立體定向放射神經(jīng)外科與普通神經(jīng)外科有顯著的不同。立體定向放射神經(jīng)外科療法可以避免傳統(tǒng)神經(jīng)外科開放式顱腦手術(shù)所帶來的術(shù)中、術(shù)后出血、感染及損傷顱內(nèi)重