《健康管理師》ppt課件

1、健康管理師介紹 ——新興的朝陽職業(yè),第三軍醫(yī)大學預防醫(yī)學院,健康是生命的保證，是擁有一切的基礎，沒有健康一切歸零。健康是工作，沒有健康再好的工作你也望而卻步；健康是地位，沒有健康多高的地位也將被人取代；健康是財富，沒有健康再多的財富也屬于別人；健康是親情、友情、愛情，沒有健康一切盡失，一切歸零。,100000000元：1代表健康，0分別代表家庭、事業(yè)、幸福、朋友、金錢....，,英年早逝的名人,陳逸飛 （59，藝術家）—

2、 胃出血高秀敏 （46，演員）— 心臟病查理·貝爾（44，麥當勞CEO）— 腸癌均瑤集團董事長王均瑤（38） 大中電器公司總經理胡凱（52） 愛立信中國公司總裁楊邁（54） 青島啤酒總裁彭作義（56） ……,健康管理（health management）是指一種對個人或人群的健康危險因素 (health risk factors) 進行全面管理的過

3、程。 上醫(yī)醫(yī)無病,中醫(yī)醫(yī)欲病,下醫(yī)醫(yī)已病,健康管理,內容提要,職業(yè)的定義、等級、功能、特點和職業(yè)道德健康管理師誕生的背景申報條件、職業(yè)基本要求和工作要求發(fā)展前景和面臨的挑戰(zhàn)健康管理在中國,一、職業(yè)的定義、等級、功能、特點和職業(yè)道德,職業(yè)定義 從事個人和群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導和危險因素干預等工作的專業(yè)人員。,一、職業(yè)的定義、等級、功能、特點和職業(yè)道德,職業(yè)等級助理健康管理師（國家職業(yè)

4、資格三級，初級）健康管理師（國家職業(yè)資格二級，中級）高級健康管理師（國家職業(yè)資格一級，高級）,一、職業(yè)的定義、等級、功能、特點和職業(yè)道德,職業(yè)功能：職業(yè)要達到的工作目標或職業(yè)活動的主要方面。健康監(jiān)測健康風險評估和分析健康指導健康危險因素干預指導、培訓與研究,,三級,,二級（除研究外）一級,健康監(jiān)測,通過系統(tǒng)地、連續(xù)地收集與健康狀況和影響健康狀況的各種因素相關的資料，經過歸納、整理、分析，產生與健康有關的信息，并傳播到管理

5、對象（個人或群體），以指導疾病預防和控制、健康促進、健康水平提高的職業(yè)功能。,健康監(jiān)測,健康風險評估與分析,根據(jù)健康監(jiān)測所收集產生的健康信息，對個體或群體的健康狀況以及未來患病或死亡的危險性用各種健康風險評估工具進行定性和定量評估、分析。,健康風險評估和分析,健康指導,有針對性地根據(jù)健康需求傳播健康信息，指導個體或群體掌握衛(wèi)生保健知識，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。,健康指導,健康危險因素干預,應用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、行為醫(yī)學、心

6、理學、營養(yǎng)學和其它健康相關學科的理論和方法對個體或群體的健康危險因素進行控制和處理，預防疾病、促進健康、延長壽命。,健康干預,指導、培訓與研究,對下級健康管理師進行實際操作指導和理論技術培訓并開展健康管理專業(yè)研究，以保證健康管理師隊伍的高質量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。,業(yè)務指導、培訓與研究,一、職業(yè)的定義、等級、功能、特點和職業(yè)道德,職業(yè)特點健康信息提供者：具有醫(yī)學和公共衛(wèi)生背景健康促進推動者：具有組織、協(xié)調、溝通能力知識技能型勞動者：腦

7、力勞動衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè)：衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門是唯一國家鑒定考核機構。,一、職業(yè)的定義、等級、功能、特點和職業(yè)道德,職業(yè)道德尊重服務對象不傷害/有利于服務對象公正,二、健康管理師誕生的背景,包括肥胖、心血管疾病、腫瘤等疾病在內的慢性非傳染性疾病已成為當前世界范圍的重大健康問題。,1972-2004美國醫(yī)療費用,十億 (美元),年份,Source: U.S. Health Care Financing Administrati

8、on, Office of National Health Statistics.,美國人均醫(yī)療費用及占GDP百分比(1972-2004),年份,*GDP=Gross Domestic Product.Source: U.S. Health Care Financing Administration, Office of National Health Statistics.,人均 ($),,人均 ($),,,,,0,15,%

9、GDP,3,6,9,12,,% GDP,,如何控制慢性病?,治療：先進的診斷、治療和康復手段先進的醫(yī)療設備，藥物，手術方法….降低患病死亡率，延長壽命無法控制人群現(xiàn)患率，延長患病時間，高昂的經濟投入預防：先進的健康管理（風險評估與控制）手段降低患病率提高生活質量降低醫(yī)療費用以社區(qū)為基礎,,完全健康,絕對死亡,,健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死,中危險狀態(tài),低危險狀態(tài),出現(xiàn)臨床癥狀（疾病）,高危險狀態(tài)（早期病理改變）,,,,

10、相對健康/一般小病,慢性病,嚴重疾病,1%,19%,,,,80%,衛(wèi)生資源,70%,30%,,,,人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。相對健康/一般小病的80%人口只用了30%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。然而我們不能保證自己永遠健康，我們每個人都有機會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。,,,生活好了,慢性病多了,關注健康的人多了,沒有健康,就沒有小康。SARS之后,

11、市場突然出現(xiàn)大量的健康需求,但是供應基本沒有!傳統(tǒng)的系統(tǒng):大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院門可羅雀, 醫(yī)生只管治病不管健康:“院前和院后不是我的事”。市場充斥假貨:到處是名醫(yī)神醫(yī)，掛高科技牌賣保健品，沒有真正的健康管理。,,中危險狀態(tài),低危險狀態(tài),出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。?高危險狀態(tài)（早期病理改變）,,,,,國民對健康管理有哪些基本需求,,,,,指導培養(yǎng)健康習慣評價危險程度保持低危險狀態(tài),指導改掉不健康習慣評價危險程度減少危險,指導改掉不

12、健康習慣早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預評價危險程度，減少危險,指導改掉不健康習慣根據(jù)不同的疾病要求協(xié)調疾病的治療,健康管理需求,,,健康管理師誕生大事記,2004年衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心組織專家論證成立健康管理師職業(yè)。2005年衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定中心申報健康管理師職業(yè)。2005年8月2日勞動和社會保障部函復同意，10月25日正式發(fā)布第4批11個新職業(yè)。,健康管理師誕生大事記,2006年2月28日成立19名專家組成的健康管理師職業(yè)專家委

13、員會。2006年7月21日衛(wèi)生部舉辦首屆師資培訓。2007年1月在中國協(xié)和醫(yī)科大學舉辦首期健康管理師培訓示范班。我們是重慶作為首批獲得認定的培訓工作站。,三、職業(yè)申報條件、職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求,申報條件健康管理師三級（具備其中之一）1.醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)?？埔陨蠈W歷2.非醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)專科以上學歷，連續(xù)從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作2年以上，經過職業(yè)培訓取得結業(yè)證書。3.醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中專學歷，連續(xù)從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作3年以上，

14、經過職業(yè)培訓取得結業(yè)證書。,三、職業(yè)申報條件、職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求,申報條件健康管理師二級（具備其中之一）1.取得三級資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。2.取得三級資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上，經過二級職業(yè)培訓取得結業(yè)證書。3.醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科學歷，取得三級資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。,三、職業(yè)申報條件、職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求,申報條件健康管理師二級（具備其中之一）4.醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科學

15、歷，取得三級資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經過二級職業(yè)培訓取得結業(yè)證書。5.醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中級以上技術職稱，經過二級職業(yè)培訓取得結業(yè)證書。6.醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)碩士以上學歷，連續(xù)從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作2年以上。,三、職業(yè)申報條件、職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求,申報條件健康管理師一級（具備其中之一）1.取得二級資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。2.取得二級資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經過一級職業(yè)培訓取得結業(yè)證

16、書。3.具有本專業(yè)或相關專業(yè)本科學歷，連續(xù)從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作13年以上。,三、職業(yè)申報條件、職業(yè)基本要求和職業(yè)工作要求,申報條件健康管理師一級（具備其中之一）4.取得醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)副高級以上職稱，經過一級職業(yè)培訓取得結業(yè)證書。5.具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)碩士以上學歷，連續(xù)從事本職業(yè)或相關職業(yè)工作10年以上。,培訓期限,助理健康管理師 不少于180學時健康管理師 不少于130學時高級健康管理師 不少于11

17、0學時,職業(yè)鑒定要求,鑒定方式理論知識考試 不超過120分鐘專業(yè)能力考核 不少于30分鐘中級及以上 增加綜合評審 不少于15分鐘,培訓,知識培訓技能培訓素質培訓知識是基礎，素質是目標,培訓,教師教材（內容）方法,培訓教師,健康管理相關知識實際操作教學經驗語言表達能力知識傳授能力,培訓教師,助理健康管理師 健康管理師及以上職業(yè)資格 或 有關專業(yè)中級及以上專業(yè)技術職務資格健康管理師

18、 高級健康管理師職業(yè)資格 或 有關專業(yè)高級專業(yè)技術職務資格高級健康管理師 高級健康管理師職業(yè)資格2年 或 有關專業(yè)高級專業(yè)技術職務資格,基本要求,職業(yè)道德基礎知識,職業(yè)道德,核心是尊重他人途徑是學習目的是服務,基礎知識(一）,相關法律法規(guī)知識醫(yī)學倫理學,基礎知識(二）,健康管理臨床醫(yī)學預防醫(yī)學其他知識,健康管理,健康管理概論健康風險評估健康保障與保險,臨床醫(yī)學,基礎知識常見慢性病體格檢查與

19、臨床檢驗藥物知識急救知識循證醫(yī)學,預防醫(yī)學,基礎知識流行病學和統(tǒng)計初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務健康教育與健康促進突發(fā)公共衛(wèi)生事件,其他知識,中醫(yī)學醫(yī)學信息學營養(yǎng)與食品衛(wèi)生運動醫(yī)學與康復醫(yī)學心理學與精神衛(wèi)生健康相關產品知識（保健食品、化妝品、消毒產品、保健及健身器材）市場營銷,人際交流,互聯(lián)網電話、短信面談禮貌用語、清楚、準確,信息收集,健康調查表（行為危險因素）體檢表-設計（項目數(shù)量是否合理、選擇題

20、回答是否完整而無重疊）-操作（克服回答偏倚、質控）-建電子健康檔案-建數(shù)據(jù)庫（錄入、質控）,基本體格測量,身高、體重、腰圍呼吸、脈搏、心率、體溫血壓,分析報告,數(shù)據(jù)庫的使用評估“工具”（如模型）的使用 BMI、腰圍健康報告 -狀況 -臨界或超過正常范圍指標的解釋 -危險因素分析（行為） -建議,三、健康管理師發(fā)展前景和面臨的挑戰(zhàn),20世紀以后科學技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)學和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類比任何時候都

21、更健康更長壽。健康領域的高技術回報開始走下坡路了。新藥新手術新技術成本越來越大，對人類健康長壽的貢獻越來越小。我們也許不再愿意化這么大的代價去恢復健康，而應該在維護健康和預防疾病上投資。老齡化，傳染病和慢性病的雙重負擔，環(huán)境惡化，我們每個人每個群體都處于健康風險之中，我們已經沒有能力化這么大的代價去恢復健康。,三、健康管理師發(fā)展前景和面臨的挑戰(zhàn),二次世界大戰(zhàn)后流行病學關于健康風險的大量研究（美國Framingham 心臟病研究和英國

22、吸煙和肺癌關系研究等）為健康管理學的出現(xiàn)積累了大量的科學證據(jù)。管理科學和行為醫(yī)學的發(fā)展也為健康管理學的出現(xiàn)提供了理論和實踐基礎。20世紀末互聯(lián)網的出現(xiàn)和信息產業(yè)的興起為健康管理學的起飛安上了翅膀。,健康管理師的就業(yè)市場,健康保險行業(yè)醫(yī)療機構(各級醫(yī)院、門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、體檢中心)單位(機關、企業(yè)、學校)其他:干部保健機構、健康俱樂部等,健康管理的二個層次,微觀健康管理－社區(qū)醫(yī)生，主要著眼于個體疾病危險因素的控制，致力于改

23、善其健康狀況、減少醫(yī)藥花費。 宏觀健康管理：為群體服務，國家健康顧問。美國健康服務業(yè)占到了GDP的10%，社會福利保障體系、保險公司、大型企業(yè)是健康管理業(yè)最大的“買單”者，已經超出了單純健康管理的概念，而涉及到了生產力、勞動效率等更深層次的東西。,國外應用情況舉例,1、DuPont 公司僅就缺勤而言，費用/效益 = 1: 1.42 (2年)。45,000工人中因病缺勤下降14% (41個點)，而不開展健康促進項目的19個點在同期下

24、降 5.8%。2、Union Pacific鐵路公司對28,000員工推行項目，每人每年花費50美元。結果每年純節(jié)省126萬美元。費用/效益 = 1: 1.57 (第一年)。以群體計，患高血壓危險性下降45%，高血膽固醇下降34%，體重過高下降 30%，21%停止吸煙。,3、 Steelcase 鋼鐵公司高危員工 (2 - 4個危險因素 — 吸煙、不運動、高體重、高血脂) 通過參加項目后危險因素減少，就診率減半，醫(yī)療保險費用

25、平均每人每年減少618美元。4、Providence 公司三年中節(jié)省150萬美元醫(yī)療費，費用/效應 = 1: 4.24，就醫(yī)次數(shù)減少33.6%。,經濟效益：主要體現(xiàn)在醫(yī)療費用的下降以及增加醫(yī)療單位的服務收入，從而使慢性病防治工作可持續(xù)地發(fā)展。,,沒有健康管理,實施健康管理后,年,面臨的挑戰(zhàn),尚無廣泛認可的健康管理定義。健康管理的理論和實踐水平不高?！皝y培訓，培訓亂”的負面影響。,四、健康管理在中國,健康管理在中國的需求

26、 迫切需要，需求巨大,社會老齡化,人口老齡化速度快，數(shù)量大。占世界老齡人口的1/5。老齡化地域不平衡。京、津、滬、東部省市高于西南、西北等地區(qū)。人口老齡化超過經濟發(fā)展的承受能力。國外人均GDP 5000美元時老齡化，我國人均GDP 1000美元時老齡化，“窮人得富貴病”。,慢性病患病率迅速上升，慢病相關危險因素流行日趨嚴重,慢病導致死亡占總死亡的比例變化,缺血性腦卒中醫(yī)療費用估算 （2003年）,,國家醫(yī)療總費用3.79

27、％,,國家衛(wèi)生總費用3.02％,中國2000年死因順位,N Engl J Med 2005;353:1123-34,1982、1992 和2002年肉、禽和水產品消費量變化 (g/標準人/天),城市,農村,1982、1992 和2002年谷類提供能量比例的變化,%,1982、1992 和2002年膳食脂肪供能比的變化,%,高血壓患病率的變化 (粗率, ≥15歲),%,II型糖尿病患病率（≥20歲）,,,%,超重和肥胖患病率的變化,

28、,%,(BMI≥24),(BMI≥28),血脂異常患病率(≥18歲),(1.6億),%,中國人群健康危險因素,3億成年男性吸煙1.6億成人患高血壓2億人超重和肥胖城市20% 7-17歲兒童超重1.6億成人血脂異常2,346萬糖尿病患者， 1,715萬空腹血糖受損者,醫(yī)療費用劇增，個人、國家不堪重負,10年間，門診和住院費用由1363億元增加到5838億元，其中30％歸因于老年人醫(yī)療費用。老年人門診和住院費用由164億元增加

29、到1487億元，比重由12％上升到26％。,中國醫(yī)療費用(2003),健康保障模式改變,醫(yī)療改革以后，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋人口僅1.3億，下降60％（2003年）。過高的籌資水平（大于工資總額的10％）、過高的節(jié)余率（大于30％）、過高的自付比例。個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用比例由1991年的38.8％上升到2001年的60.5％。,四、健康管理在中國,健康管理在中國的發(fā)展與現(xiàn)狀 發(fā)展前景巨大，學術有待進步，市場急需規(guī)范,

30、市場需要是健康管理行業(yè)興起的基礎 - 人的壽命延長； - 慢性疾病患病率增加； - 醫(yī)療費大幅度持續(xù)上升；,理念先進，學術理論與技術研究相對滯后 2001年國內誕生第一家健康管理公司，逐步獲得認可。健康評估、健康維護、健康產品、服務模式、運行模式等仍與國外有較大差距。,專業(yè)人員匱乏 健康管理師涉及多個學科的專業(yè)知識，國內尚無學校培養(yǎng)健康管理專業(yè)人才。健康管理師職業(yè)培訓一定程度上可以緩解人才緊缺狀況。,

31、市場混亂，尚未建立符合國情的健康管理服務系統(tǒng)和運營模式 從職業(yè)培訓到健康管理服務和運行模式都比較混亂，誰都扛著“健康管理”大旗。,四、健康管理在中國,政府在健康管理發(fā)展中的作用為健康管理發(fā)展指明方向 中國人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”和“重心下移”的方針。戰(zhàn)略前移－有效控制與管理疾病危險因素，以治療為中心轉向為預防為中心。重心下移－衛(wèi)生防病工作重點放在社區(qū)、農村和家庭。,四、健康管理在中國,政府在健康管理發(fā)展中的

32、作用指導、監(jiān)督健康管理行業(yè)的良性發(fā)展1.出臺完善健康管理行業(yè)相關的政策和法律法規(guī)，規(guī)范市場行為。2.建立國家級的健康管理研究機構和學術組織。3.成立行業(yè)學會和協(xié)會，指導健康管理產業(yè)的研究與發(fā)展。4.規(guī)范人才培訓，實行市場準入。,四、健康管理在中國,健康管理在中國的應用前景健康管理在健康保險中的應用 健康管理涉及醫(yī)療服務全過程的管理，風險控制效果理想，是在保險經營各環(huán)節(jié)中實現(xiàn)費用保障與服務保障相結合的有效手段。高水

33、平的健康管理服務能夠體現(xiàn)健康保險專業(yè)化經營的水準，是體現(xiàn)健康保險專業(yè)化經營效益和水平的重要標志。,四、健康管理在中國,健康管理在中國的應用前景健康管理在企業(yè)中的應用 企業(yè)人群健康狀況評估、企業(yè)人群醫(yī)療費用分析與控制、企業(yè)人力資源分析等三個方面。 舉措：定期體健，體檢后的健康干預與促進，實施工作場所的健康管理項目。,健康管理的應用案例,安陽鋼鐵公司北京博益美華健康管理公司于 2000 -2002 年在河南安陽鋼鐵集團總公司進行了

34、為期二年多的“ KYN 健康管理服務項目”應用推廣。,KYN健康管理項目,KYN 是英文 “ know your number” 的縮寫，即 “知道你的數(shù)字” ，這里的數(shù)字是指與個人健康相關的醫(yī)學信息（指標），包括身高、體重、年齡、性別、血壓、血糖、血脂、生活方式相關信息，如飲食習慣、運動習慣、煙酒嗜好等。 KYN 健康管理就是通過收集這些生物學信息，對人類健康的頭號殺手——冠心病、腦卒中、糖尿病、腫瘤等大病進行危險評價，預測其患大病的

35、危險程度以及可能發(fā)生并發(fā)癥的危險性，并按危險度分級進行預防性管理，并針對個體存在的危險因素進行健康促進管理。,體重狀況及三種慢病的平均絕對患病風險圖,絕對患病風險,%,血壓水平與人群三種慢病平均絕對患病風險的關系,絕對患病風險,%,總膽固醇水平與人群三種慢病平均患病絕對風險的關系,絕對患病風險,%,甘油三酯水平與人群三種慢病平均絕對患病風險的關系,絕對患病風險,%,首先為參加 KYN 健康管理的 1874 名干部、職工進行了第一次

36、 KYN 健康評價（健康篩選）：參加者通過－參加 健康體檢；－進行 個人健康信息收集；－建立 個人健康電子檔案（數(shù)據(jù)庫）；－進行 個人健康評價；－獲得 量化的個人健康危險因素；－明確 了個人患慢性疾病的危險性；－進行 了個人健康狀況發(fā)展趨勢分析；－針對 個人健康危險因素制定健康管理處方和健康改善行動指南。－按照 健康管理標準進行了健康管理等級分類 。,其中有 471 名職工是疾病危險性相對比較高的對象（ I 級管理人群

37、），企業(yè)健康管理服務門診的 KYN 醫(yī)生對這些服務對象進行一年的跟蹤指導服務，并在指定的期限里進行了第二次的個人 KYN 健康評價。對于高危人群的健康改善進行了重點管理，通過 KYN 醫(yī)生有計劃的跟蹤隨訪指導，對 73 名職工的改善效果進行了第三次的個人 KYN 健康評價，并得出了改善效果報告。,四、健康管理在中國,健康管理在中國的應用前景健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用1.識別、控制健康危險因素，實施個性化健康教育2.指導醫(yī)療需求