中山大學(xué)本科學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表

1、中山大學(xué)本科學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表中山大學(xué)本科學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表校區(qū)：院（系）：學(xué)號(hào)：填寫(xiě)日期：年月日姓名性別出生年月民族身份證號(hào)碼政治面貌入學(xué)前戶口□城鎮(zhèn)□農(nóng)村學(xué)生本人基本情況聯(lián)系電話QQ郵箱詳細(xì)通訊地址家庭通訊信息家庭電話手機(jī)郵政編碼姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)健康狀況家庭成員情況家庭收入全家當(dāng)年各種收入總計(jì)元，人均月收入人均月收入元1、該學(xué)生為（①孤兒②殘疾③烈士子女④優(yōu)撫家庭子女⑤下崗職工子女）影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)

2、信息2、家庭突發(fā)情況（①自然災(zāi)害：②大病重病情況：③家庭欠債情況：④家庭遭受意外事件：⑤家庭成員失業(yè)情況：⑥上大學(xué)人數(shù)：⑦家庭成員因殘疾或年邁而勞動(dòng)力弱：______________其他情況：）本人保證以上內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤。學(xué)生（簽名）：年月日家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人保證以上內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽名）：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（或街道辦事處）民政部門(mén)確認(rèn)以上所填內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤。經(jīng)辦人簽名：公章年月日詳細(xì)通訊地址民政部門(mén)信息郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號(hào)）－填表說(shuō)明：填

3、表說(shuō)明：（1）表格復(fù)制有效。表格復(fù)制有效。本表作為申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助項(xiàng)目的證明材料，請(qǐng)按實(shí)際情況填寫(xiě)，并到家并到家庭所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道民政部門(mén)蓋章庭所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）或街道民政部門(mén)蓋章，到校后提交給所在院（系）輔導(dǎo)員。（2）表中“全家當(dāng)年各種收入總計(jì)”指家庭全部人口當(dāng)年所有收入的總和；“全家當(dāng)年各種收入總計(jì)”=“人均月收入”x12x“家庭全部人口”；“全家當(dāng)年各種收入總計(jì)”和“人均月收入”均不可填“均不可填“0”。其他需說(shuō)明的情