醫(yī)院財務(wù)管理與管理會計的結(jié)合

1、醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的數(shù)字基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營運行過程中最重要的組成部分。當(dāng)前的財務(wù)管理工作必須具有參與醫(yī)院的經(jīng)營管理、預(yù)測、規(guī)劃、決策和及時提供經(jīng)濟(jì)信息的管理型會計職能。沒有財務(wù)會計核算的基礎(chǔ)數(shù)字，何來管理會計的預(yù)測、規(guī)劃、控制、決策數(shù)據(jù)呢管理會計這門新學(xué)科已被應(yīng)用到現(xiàn)代經(jīng)營管理工作之中。先進(jìn)的管理理念和管理手段，新型的醫(yī)院財務(wù)管理工作已展開。適應(yīng)當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須與管理會計相結(jié)合，為經(jīng)營者提供

2、相關(guān)數(shù)據(jù)，為適應(yīng)醫(yī)療市場變化做出決策。醫(yī)院是事業(yè)單位中最典型的差額預(yù)算管理單位。其收入一部分來自于上級的補(bǔ)助收入，另一大部分收入從醫(yī)院開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，國家對醫(yī)院補(bǔ)助逐年遞減，醫(yī)院生存需求的資金大部分要自行解決。醫(yī)療市場的競爭使醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須結(jié)合本單位的實際情況和管理會計的特點，對未來的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)測、分析、控制、規(guī)劃和決策。首先，以科室成本核算為主體，樹立成本效益觀念，打破平均分配格局，制

3、定收入目標(biāo)，增大業(yè)務(wù)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平。其次，對醫(yī)院各個財務(wù)核算部門制定出有關(guān)財務(wù)管理方面的規(guī)章制度，強(qiáng)化科學(xué)管理。醫(yī)療收入是醫(yī)院的主營收入。隨著市場機(jī)制制度的不斷完善，醫(yī)療收入已占醫(yī)院總收入的絕大部分，是財務(wù)核算的重要環(huán)節(jié)。這些收入的每筆款項均由門診收款處和住院處實際收到，它們是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)咽喉部位，必須制定有力措施強(qiáng)化管理，其包括預(yù)交金的管理問題，各醫(yī)療科室協(xié)助核算問題和人為素質(zhì)的思想教育問題。預(yù)交金的管理，主要是針對人院患者在住院

4、期間發(fā)生的各項費用進(jìn)行日清El結(jié)，隨時結(jié)出賬面余額，欠款及時補(bǔ)交，以控制欠款和終止拖欠款。當(dāng)前社會在某些不正之風(fēng)影響下，相關(guān)人的素質(zhì)很主要，必須加強(qiáng)教育，提高其本身素質(zhì)，抵制不正之風(fēng)的侵襲，保證醫(yī)療收入的完整實現(xiàn)。醫(yī)院的財務(wù)管理工作還應(yīng)結(jié)合管理會財務(wù)管理財務(wù)管理財艚黲財務(wù)管理財務(wù)管理預(yù)測出各個病種的患者每次人出院的時間及所需檢查、治療、用藥等平均費用，測算出每科室的收入指標(biāo)，制定收入計劃，并努力實施。對于門診方面，要以其熱情周到的服務(wù)、

5、低廉的收費、高水平的診斷治療和細(xì)心誠信來吸引眾多患者。醫(yī)療收入的另一個概念，就是衛(wèi)生材料的消耗，以收定支計的職能對醫(yī)院的El常經(jīng)營活動進(jìn)行分析、預(yù)測、規(guī)劃和控制。醫(yī)院經(jīng)營中最敏感的活動是床位周轉(zhuǎn)率和使用率，床位的周轉(zhuǎn)速度與醫(yī)療收入成正比，周轉(zhuǎn)速度越快收入越高，床位的使用率越高收入也越高?；颊邉?cè)朐簳r要進(jìn)行各項檢查和治療、用藥等，此時給醫(yī)院帶來的收入呈高峰趨勢；入院治療一段時間后，帶給醫(yī)院的收入呈下降趨勢，然后只有極小收入直至出院。管理會

6、計應(yīng)根據(jù)這個運行過程勾畫出收入最佳模型，控制內(nèi)部成本，提高衛(wèi)生材料的“含金量”。關(guān)于人員的編制問題，必須限制其規(guī)模。人員機(jī)構(gòu)的調(diào)整和配備，應(yīng)根據(jù)工作量的大小合理安排，盡量減少非醫(yī)療科室人員，在保證醫(yī)療需要的基礎(chǔ)上控制支出減少費用。近些年，醫(yī)院不斷引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。(有關(guān)設(shè)備的引進(jìn)屬長期投資決策范圍)，要測算它的凈現(xiàn)金流量、使用周期、動態(tài)回收期及原投資額及其凈現(xiàn)值比率等，并要考慮現(xiàn)值和終值的差異，做出是否可行的決策。要有負(fù)債經(jīng)營的理念，找

7、出負(fù)債經(jīng)營的最佳比例。對醫(yī)院收入中醫(yī)療收入和藥品收入的比例要測算出一個最佳組合。藥品收入占總收入的比率多少為好過高增加患者負(fù)擔(dān)且收入不實(藥品本身有成本)，過低則不能配合治療。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實行高差價率收入，而醫(yī)療服務(wù)實行低成本收費，這是個矛盾問題。怎樣找到一個患者能夠接受，醫(yī)療成本能夠得到補(bǔ)償，又不違犯物價政策的契合點這些都是管理會計需要做出預(yù)測分析的問題。庫存藥品的總量控制問題也是管理會計預(yù)測和規(guī)劃的內(nèi)容。應(yīng)根據(jù)藥品儲存的周轉(zhuǎn)定額

8、及淡季旺季諸因素，控制一個合適的庫存總額，壓縮庫存加速資金循環(huán)。設(shè)備的使用率和利用率也是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。固定資產(chǎn)的核算要考慮賬面的凈值，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的使用情況和陳舊設(shè)備的更新程度計提減值準(zhǔn)備。應(yīng)收賬款的發(fā)生要考慮壞賬準(zhǔn)備的計提。醫(yī)院的El常經(jīng)營活動要考慮或有事項的發(fā)生。這些都是財務(wù)管理與管理會計需要核算和預(yù)測的，不僅要核算過去，還要策劃未來。醫(yī)療市場必須考慮市場規(guī)則，以病人為中心，以需求為導(dǎo)向，遵守公共準(zhǔn)則。隨著人們健康生活水平的提高

9、，工業(yè)污染的日趨嚴(yán)重，生活就業(yè)壓力增大，心態(tài)緊張使腫瘤和慢性病的發(fā)展呈上升趨勢，將會有更大的醫(yī)療市場等待開發(fā)。我們應(yīng)把握好這一有利時機(jī)，建立起適合醫(yī)院發(fā)展的成本核算管理體系，提高醫(yī)技勞務(wù)價值，不斷調(diào)整資金結(jié)構(gòu)和技術(shù)結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造和接受新的管理理念，使財務(wù)管理和管理會計更好地結(jié)合，對醫(yī)院的經(jīng)營活動進(jìn)行科學(xué)分析和規(guī)劃。(作者單位：鞍山市第四醫(yī)院、鞍山市傳染病醫(yī)院)2005／4豳萬方數(shù)據(jù)醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院經(jīng)營管理工作中的數(shù)字基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營運

10、行過程中最重要的組成部分。當(dāng)前的財務(wù)管理工作必須具有參與醫(yī)院的經(jīng)營管理、預(yù)測、規(guī)劃、決策和及時提供經(jīng)濟(jì)信息的管理型會計職能。沒有財務(wù)會計核算的基礎(chǔ)數(shù)字，何來管理會計的預(yù)測、規(guī)劃、控制、決策數(shù)據(jù)呢管理會計這門新學(xué)科已被應(yīng)用到現(xiàn)代經(jīng)營管理工作之中。先進(jìn)的管理理念和管理手段，新型的醫(yī)院財務(wù)管理工作已展開。適應(yīng)當(dāng)前激烈的醫(yī)療市場競爭，醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須與管理會計相結(jié)合，為經(jīng)營者提供相關(guān)數(shù)據(jù)，為適應(yīng)醫(yī)療市場變化做出決策。醫(yī)院是事業(yè)單位中最典型

11、的差額預(yù)算管理單位。其收入一部分來自于上級的補(bǔ)助收入，另一大部分收入從醫(yī)院開展的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中取得。隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，國家對醫(yī)院補(bǔ)助逐年遞減，醫(yī)院生存需求的資金大部分要自行解決。醫(yī)療市場的競爭使醫(yī)院的財務(wù)管理工作必須結(jié)合本單位的實際情況和管理會計的特點，對未來的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行預(yù)測、分析、控制、規(guī)劃和決策。首先，以科室成本核算為主體，樹立成本效益觀念，打破平均分配格局，制定收入目標(biāo)，增大業(yè)務(wù)量，提高醫(yī)療技術(shù)水平。其次，對醫(yī)院各個財

12、務(wù)核算部門制定出有關(guān)財務(wù)管理方面的規(guī)章制度，強(qiáng)化科學(xué)管理。醫(yī)療收入是醫(yī)院的主營收入。隨著市場機(jī)制制度的不斷完善，醫(yī)療收入已占醫(yī)院總收入的絕大部分，是財務(wù)核算的重要環(huán)節(jié)。這些收入的每筆款項均由門診收款處和住院處實際收到，它們是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)咽喉部位，必須制定有力措施強(qiáng)化管理，其包括預(yù)交金的管理問題，各醫(yī)療科室協(xié)助核算問題和人為素質(zhì)的思想教育問題。預(yù)交金的管理，主要是針對人院患者在住院期間發(fā)生的各項費用進(jìn)行日清El結(jié)，隨時結(jié)出賬面余額，欠款及時

13、補(bǔ)交，以控制欠款和終止拖欠款。當(dāng)前社會在某些不正之風(fēng)影響下，相關(guān)人的素質(zhì)很主要，必須加強(qiáng)教育，提高其本身素質(zhì)，抵制不正之風(fēng)的侵襲，保證醫(yī)療收入的完整實現(xiàn)。醫(yī)院的財務(wù)管理工作還應(yīng)結(jié)合管理會財務(wù)管理財務(wù)管理財艚黲財務(wù)管理財務(wù)管理預(yù)測出各個病種的患者每次人出院的時間及所需檢查、治療、用藥等平均費用，測算出每科室的收入指標(biāo)，制定收入計劃，并努力實施。對于門診方面，要以其熱情周到的服務(wù)、低廉的收費、高水平的診斷治療和細(xì)心誠信來吸引眾多患者。醫(yī)療收

14、入的另一個概念，就是衛(wèi)生材料的消耗，以收定支計的職能對醫(yī)院的El常經(jīng)營活動進(jìn)行分析、預(yù)測、規(guī)劃和控制。醫(yī)院經(jīng)營中最敏感的活動是床位周轉(zhuǎn)率和使用率，床位的周轉(zhuǎn)速度與醫(yī)療收入成正比，周轉(zhuǎn)速度越快收入越高，床位的使用率越高收入也越高?；颊邉?cè)朐簳r要進(jìn)行各項檢查和治療、用藥等，此時給醫(yī)院帶來的收入呈高峰趨勢；入院治療一段時間后，帶給醫(yī)院的收入呈下降趨勢，然后只有極小收入直至出院。管理會計應(yīng)根據(jù)這個運行過程勾畫出收入最佳模型，控制內(nèi)部成本，提高衛(wèi)

15、生材料的“含金量”。關(guān)于人員的編制問題，必須限制其規(guī)模。人員機(jī)構(gòu)的調(diào)整和配備，應(yīng)根據(jù)工作量的大小合理安排，盡量減少非醫(yī)療科室人員，在保證醫(yī)療需要的基礎(chǔ)上控制支出減少費用。近些年，醫(yī)院不斷引進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。(有關(guān)設(shè)備的引進(jìn)屬長期投資決策范圍)，要測算它的凈現(xiàn)金流量、使用周期、動態(tài)回收期及原投資額及其凈現(xiàn)值比率等，并要考慮現(xiàn)值和終值的差異，做出是否可行的決策。要有負(fù)債經(jīng)營的理念，找出負(fù)債經(jīng)營的最佳比例。對醫(yī)院收入中醫(yī)療收入和藥品收入的比例要

16、測算出一個最佳組合。藥品收入占總收入的比率多少為好過高增加患者負(fù)擔(dān)且收入不實(藥品本身有成本)，過低則不能配合治療。目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品實行高差價率收入，而醫(yī)療服務(wù)實行低成本收費，這是個矛盾問題。怎樣找到一個患者能夠接受，醫(yī)療成本能夠得到補(bǔ)償，又不違犯物價政策的契合點這些都是管理會計需要做出預(yù)測分析的問題。庫存藥品的總量控制問題也是管理會計預(yù)測和規(guī)劃的內(nèi)容。應(yīng)根據(jù)藥品儲存的周轉(zhuǎn)定額及淡季旺季諸因素，控制一個合適的庫存總額，壓縮庫存加速資金循

17、環(huán)。設(shè)備的使用率和利用率也是財務(wù)管理的重要內(nèi)容。固定資產(chǎn)的核算要考慮賬面的凈值，應(yīng)根據(jù)設(shè)備的使用情況和陳舊設(shè)備的更新程度計提減值準(zhǔn)備。應(yīng)收賬款的發(fā)生要考慮壞賬準(zhǔn)備的計提。醫(yī)院的El常經(jīng)營活動要考慮或有事項的發(fā)生。這些都是財務(wù)管理與管理會計需要核算和預(yù)測的，不僅要核算過去，還要策劃未來。醫(yī)療市場必須考慮市場規(guī)則，以病人為中心，以需求為導(dǎo)向，遵守公共準(zhǔn)則。隨著人們健康生活水平的提高，工業(yè)污染的日趨嚴(yán)重，生活就業(yè)壓力增大，心態(tài)緊張使腫瘤和慢性