中山大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表

1、中山大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表類型：型：□本科□碩士□博士姓名學(xué)號(hào)性別民族培養(yǎng)單位專業(yè)聯(lián)系電話家庭住址家庭人均月收入元家庭是否建檔立卡戶是否已申請(qǐng)緩交學(xué)費(fèi)2016學(xué)年獲校外資助情況項(xiàng)目1：金額：元項(xiàng)目2：金額：元項(xiàng)目3：金額：元所屬類型城鎮(zhèn)：□1.城鄉(xiāng)低保戶農(nóng)村：□2.農(nóng)村扶貧戶□3.農(nóng)村扶貧低保戶□4.農(nóng)村低保戶□5.農(nóng)村五保戶學(xué)生基本情況錄取方式□農(nóng)村貧困地區(qū)定向招生□農(nóng)村學(xué)生單獨(dú)招生□其他，請(qǐng)?zhí)顚懠彝ヮ愋停啥噙x）□1.孤兒□

2、2.單親□3.離異□4.無(wú)收入（指父母均喪失勞動(dòng)能力）□5.重病戶（指家庭成員有重大疾?。骸?.雙下崗□7.家庭有零收入的____位長(zhǎng)輩（如祖父母等）需要贍養(yǎng)□8.家庭遭受自然災(zāi)害致使家庭財(cái)產(chǎn)損失較重□9.有2名以上子女（含2名）同時(shí)在高中或大學(xué)上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重□10.其他特殊情況，請(qǐng)注明。學(xué)生學(xué)生陳述陳述申請(qǐng)申請(qǐng)理由理由本人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，并予以認(rèn)可。學(xué)生（簽名）：家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定民主評(píng)議推薦檔次A

3、.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難□B.家庭經(jīng)濟(jì)困難□C.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難□D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□陳述理由年級(jí)評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字：年月日認(rèn)定意見院系意見□同意評(píng)議小組意見?！醪煌庠u(píng)議小組意見。調(diào)整為。院（系）工作組組長(zhǎng)簽字：年月日（加蓋單位公章）學(xué)校意見□同意工作組和評(píng)議小組意見?！醪煌夤ぷ鹘M和評(píng)議小組意見。調(diào)整為：。學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：年月日（加蓋部門公章）注：1.家庭成員中如有殘疾、低保、下崗、重病、受災(zāi)等情況者，申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供相應(yīng)證明材

4、料；2.相關(guān)詳細(xì)情況，可另附說(shuō)明。中山大學(xué)家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請(qǐng)表類型：型：□本科□碩士□博士姓名學(xué)號(hào)性別民族培養(yǎng)單位專業(yè)聯(lián)系電話家庭住址家庭人均月收入元家庭是否建檔立卡戶是否已申請(qǐng)緩交學(xué)費(fèi)2016學(xué)年獲校外資助情況項(xiàng)目1：金額：元項(xiàng)目2：金額：元項(xiàng)目3：金額：元所屬類型城鎮(zhèn)：□1.城鄉(xiāng)低保戶農(nóng)村：□2.農(nóng)村扶貧戶□3.農(nóng)村扶貧低保戶□4.農(nóng)村低保戶□5.農(nóng)村五保戶學(xué)生基本情況錄取方式□農(nóng)村貧困地區(qū)定向招生□農(nóng)村學(xué)生單獨(dú)招生□其他，請(qǐng)

5、填寫家庭類型（可多選）□1.孤兒□2.單親□3.離異□4.無(wú)收入（指父母均喪失勞動(dòng)能力）□5.重病戶（指家庭成員有重大疾?。骸?.雙下崗□7.家庭有零收入的____位長(zhǎng)輩（如祖父母等）需要贍養(yǎng)□8.家庭遭受自然災(zāi)害致使家庭財(cái)產(chǎn)損失較重□9.有2名以上子女（含2名）同時(shí)在高中或大學(xué)上學(xué)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重□10.其他特殊情況，請(qǐng)注明。學(xué)生學(xué)生陳述陳述申請(qǐng)申請(qǐng)理由理由本人保證以上填寫內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，并予以認(rèn)可。學(xué)生（簽名）：家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定

6、家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定民主評(píng)議推薦檔次A.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難□B.家庭經(jīng)濟(jì)困難□C.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難□D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□陳述理由年級(jí)評(píng)議小組組長(zhǎng)簽字：年月日認(rèn)定意見院系意見□同意評(píng)議小組意見?！醪煌庠u(píng)議小組意見。調(diào)整為。院（系）工作組組長(zhǎng)簽字：年月日（加蓋單位公章）學(xué)校意見□同意工作組和評(píng)議小組意見?！醪煌夤ぷ鹘M和評(píng)議小組意見。調(diào)整為：。學(xué)校學(xué)生資助管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：年月日（加蓋部門公章）注：1.家庭成員中如有殘疾、低保、下崗、重病、受