如何學(xué)好生理學(xué)

1、如何學(xué)好生理學(xué),南京醫(yī)科大學(xué) 生理學(xué)系,朱 國(guó) 慶,如何學(xué)好生理學(xué),一、理解為主二、前后聯(lián)系三、把握重點(diǎn)四、記憶技巧,生理學(xué)學(xué)習(xí)方法,形態(tài)學(xué)科： 80％記憶 ＋ 20％理解機(jī)能學(xué)科： 20％記憶 ＋ 80％理解,一、理解為主,把握 What、Why、How,What：具有什么功能（生理作用或意義）Why： 為什么具有某種功能（生理機(jī)制）How： 如何與整體概念與內(nèi)外環(huán)境變化相適應(yīng)（調(diào)節(jié)）,心血

2、管系統(tǒng)：整體-系統(tǒng)-器官-細(xì)胞-分子,2. 切忌死記硬背,,閾強(qiáng)度(閾值，threshold intensity)能引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度能引起細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度使膜的靜息電位去極化達(dá)到閾電位的最小刺激強(qiáng)度閾電位 (threshold potential)與閾強(qiáng)度的區(qū)別血型鑒定：A型血與A型人血清,3. 邏輯推理,,靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制[K+]o↑→ 靜息電位 ?壓力感受性反射,安靜狀態(tài)：

3、 膜內(nèi)K+濃度高、膜對(duì)K+的通透性大→K+順濃度差外流 (陰離子不能通過細(xì)胞膜)→膜外電位↑、膜內(nèi)電位↓ (內(nèi)負(fù)外正)→隨著K+外流增多→膜內(nèi)外電位差↑→K+外流阻力↑→K+外流的阻力 (電位差)和動(dòng)力（濃度差）相等→膜電位穩(wěn)定于某一數(shù)值 (K+平衡電位)。,靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制,當(dāng)[K+]o ：[K+]i = 1 : 30時(shí)，Ek = 59.5 log 0.033=59.5 (-1.477) = - 87.9 (mV)當(dāng)[K

4、+]o ：[K+]i = 2 : 30時(shí)，Ek = 59.5 log 0.067=59.5 (-1.176) = - 70.0 (mV),[K+]o↑→ 靜息電位↓,推理法：[K+]o↑→ 膜內(nèi)外K+濃度差↓→ K+外流↓→ 靜息電位↓,公式法：,BP↑,,頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓,壓力感受器,,竇N迷走N,心血管中樞,,,心迷走緊張↑心交感緊張↓,,交感縮血管緊張↓,心率↓心縮力↓,,血管舒張,,心輸出量↓,外周阻力↓,,,,血壓↓

5、,,(-),負(fù)反饋,壓力感受性反射baroreceptor reflex,4. 推理訣竅,進(jìn)化：合理、有利、節(jié)約,PCO2↑ → ？交感神經(jīng)興奮 → ? (對(duì)各器官的效應(yīng)）骨骼肌和心肌舒張：Ca2+ ?,A ：鈣觸發(fā)鈣釋放機(jī)制（心肌）——肌膜去極化激活了 L 型鈣通道和 Ca2+ 內(nèi)流， Ca2+ 結(jié)合于肌質(zhì)網(wǎng)的鈣結(jié)合位點(diǎn)，引起鈣釋放通道開放。心肌對(duì)細(xì)胞外Ca2+依賴性大。B ：構(gòu)象變化觸發(fā)鈣釋放（骨骼?。∧さ娜O化引起

6、L 型鈣通道電壓敏感肽段的位移，導(dǎo)致“拔塞”樣作用的構(gòu)象改變，使肌質(zhì)網(wǎng)鈣釋放通道開放。,心肌,骨骼肌,肌質(zhì)網(wǎng) Ca2+ 釋放機(jī)制→ Ca2+ 回收機(jī)制,二、前后聯(lián)系,與其它課程聯(lián)系 （1）以解剖學(xué)、組織學(xué)等為基礎(chǔ)：復(fù)習(xí) 骨骼肌收縮原理 泌尿機(jī)制 （2）后續(xù)課程需要生理學(xué)知識(shí)：運(yùn)用 藥理、病理、診斷、臨床各科,2. 章節(jié)間聯(lián)系,（1）運(yùn)用前面所學(xué)知識(shí)：推理 物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式（2）運(yùn)用后面所學(xué)知識(shí)：加深

7、理解 神經(jīng)遞質(zhì)與受體,（3）前后比較：相同點(diǎn)、不同點(diǎn)、各系統(tǒng)間聯(lián)系 閾強(qiáng)度——閾電位 化學(xué)感受性反射（心血管——呼吸） 局部代謝產(chǎn)物（對(duì)血管活動(dòng)調(diào)節(jié)） 血管緊張素系統(tǒng)（心血管活動(dòng)——泌尿） 紅細(xì)胞生成與內(nèi)因子（血液——消化）,3. 與實(shí)驗(yàn)聯(lián)系 實(shí)驗(yàn)性科學(xué) 理論的建立（實(shí)驗(yàn)依據(jù)） 上好實(shí)驗(yàn)課 基本操作、基本技能 綜合能力、思維能力、創(chuàng)新能力

8、實(shí)驗(yàn)與理論相聯(lián)系：思考問題、解決問題的方法,4. 與臨床聯(lián)系,（1）推測(cè)發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方案等（2）推理與查證,貧血有機(jī)磷農(nóng)藥中毒水腫心力衰竭甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿病,影響心輸出量的因素：（一）搏出量的調(diào)節(jié) 1.前負(fù)荷：心室舒張末期的容積或壓力 在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷↑→搏出量↑ 2. 后負(fù)荷：大動(dòng)脈血壓,大動(dòng)脈BP↑→半月瓣開放延遲→,等容收縮期↑、射血期↓射血速度與力量↓,→搏

9、出量↓→ （暫時(shí)）,心室內(nèi)余血↑、充盈量↑→ 心肌初長(zhǎng)↑(異長(zhǎng)調(diào)節(jié)） 神經(jīng)-體液因素→心肌收縮能力↑（等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）,→搏出量接近原來水平,3. 心肌收縮能力：取決于心肌細(xì)胞內(nèi)部因素 交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺 → 心肌收縮能力↑ ACh、缺氧、酸中毒 → 心肌收縮能力↓（二）心率：在一定范圍內(nèi)，心率↑→心輸出量↑ 心率過快或過慢→心輸出量↓,三、把握重點(diǎn),四、記憶技巧,1.

10、記憶科學(xué)與推薦的復(fù)習(xí)方法,記憶 (memory) ：學(xué)習(xí)到的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過程遺忘(loss of memory)：部分或完全失去回憶和再認(rèn)的能力 遺忘在學(xué)習(xí)后就開始，起初遺忘速率很快，以后逐漸減慢 學(xué)習(xí)后20 min，遺忘達(dá)41.8％ 但經(jīng)過一個(gè)月，遺忘也不過78.9％。 遺忘并不意味著記憶痕跡消失，因?yàn)閺?fù)習(xí)已遺忘的材料總比學(xué)習(xí)新的材料容易,人類記憶規(guī)律,反復(fù)應(yīng)用學(xué)習(xí)，信

11、息在第一級(jí)記憶中循環(huán)，延長(zhǎng)信息在第一級(jí)記憶中停留時(shí)間。,信息,感覺性記憶持續(xù)時(shí)間：<1s,第一級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)s,,,,,,,遺忘消失,遺忘新的信息代替舊的,遺忘前活動(dòng)型和后活動(dòng)性干擾,不易遺忘,“信息流的中斷”（由于順行性遺忘癥）,,,短時(shí)性記憶,長(zhǎng)時(shí)性記憶,加工處理,口頭表達(dá)性途徑（語(yǔ)言）★非口頭表達(dá)性途徑，嬰幼兒重要,,第二級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)分~數(shù)年,,,,,第三級(jí)記憶持續(xù)時(shí)間：永久（？）,,經(jīng)常

12、每天應(yīng)用，如自己的名字和每天進(jìn)行操作的手藝。,,,大而持久的貯存系統(tǒng),推薦的復(fù)習(xí)方法,多次重復(fù)，別無選擇重復(fù)的技巧與方法（多人經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)）關(guān)于預(yù)習(xí)理解為主，理解中的記憶,2. 帶著問題學(xué)——學(xué)習(xí)興趣與獎(jiǎng)賞系統(tǒng),新的刺激如不能引起獎(jiǎng)賞系統(tǒng)或懲罰系統(tǒng)活動(dòng)，重復(fù)刺激則導(dǎo)致習(xí)慣化而被忽略如引起明顯的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)或懲罰系統(tǒng)活動(dòng)，重復(fù)刺激導(dǎo)致大腦皮層的反應(yīng)增強(qiáng)動(dòng)物能很好的記憶那些具有獎(jiǎng)賞效應(yīng)或懲罰效應(yīng)的刺激，而對(duì)那些漠不關(guān)心的刺激則完全習(xí)慣

13、化而被忽略如果經(jīng)歷的事件或?qū)W(xué)習(xí)的知識(shí)感興趣，則可引起獎(jiǎng)賞系統(tǒng)活動(dòng)，引起積極地愉快情緒，學(xué)習(xí)記憶效果就好。,獎(jiǎng)賞系統(tǒng)和懲罰系統(tǒng)活動(dòng)在學(xué)習(xí)和記憶中起重要作用不能引起獎(jiǎng)賞系統(tǒng)或懲罰系統(tǒng)活動(dòng)的經(jīng)歷幾乎不能被保留在記憶中,嘗試提出問題，尋求答案,3. 脈絡(luò)清楚、思路清晰,資源管理器,3. 盡量以推理和理解方式記憶,心動(dòng)周期 持續(xù)時(shí)間(s) 壓力比較 房室瓣 半月瓣 血流方向 心室容積 心房收縮期

14、 0.1 房﹥室﹤動(dòng) 開 關(guān) 房→室 ↑心室收縮期 0.3 等容收縮期 0.05 房﹤室﹤動(dòng) 關(guān) 關(guān) —— —— 快速射血期 0.11 房﹤室﹥動(dòng)

15、 關(guān) 開 室→動(dòng) ↓ 減慢射血期 0.15 房﹤室﹤動(dòng) 關(guān) 開 室→動(dòng)慣性、慢 ↓心室舒張期 0.5 等容舒張期 0.07 房﹤室﹤動(dòng) 關(guān) 關(guān) —— ——

16、 快速充盈期 0.11 房﹥室﹤動(dòng) 開 關(guān) 房→室 ↑ 減慢充盈期 0.22 房﹥室﹤動(dòng) 開 關(guān) 房→室慢 ↑,1. 4期自動(dòng)去極化速度↑ →自律性↑2. 最大復(fù)極電位3. 閾電位,影響心肌自律性的困素,,,4. 結(jié)合圖記憶

17、、畫圖記憶,動(dòng)作電位神經(jīng)肌接頭的興奮傳遞心臟的泵血過程,5. 歸納記憶、重點(diǎn)記憶,微循環(huán)的通路：1.迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈交替開放，血流緩慢，是物質(zhì)交換的場(chǎng)所2. 直捷通路：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈通常開放，血流較快，使一部分血液能迅速通過微循環(huán)而回流到心臟3. 動(dòng)靜脈短路：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈。通常關(guān)閉，開放時(shí)血流迅速，不進(jìn)

18、行物質(zhì)交換，參與體溫調(diào)節(jié)。,下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié),下丘腦↓調(diào)節(jié)性多肽腺垂體↓促激素↓靶腺↓靶腺激素↓生理效應(yīng),,垂體門脈系統(tǒng),其它腦區(qū),感覺傳入,,,,,,,,（－）,,,,（－）,,,,長(zhǎng)反饋,短反饋,超短反饋,下丘腦－垂體－靶腺軸,5. 比較記憶,動(dòng)作電位與局部電位心室肌、浦肯野纖維、竇房結(jié)動(dòng)作電位腎上腺素與去甲腎上腺素胰島素與胰高血糖素,心室肌、浦肯野纖維、竇房結(jié)動(dòng)作電位,Epinephrine a

19、nd norepinephrine,E NE興奮受體能力 α強(qiáng)、β強(qiáng) α強(qiáng)、β弱興奮心臟(心率↑心縮力↑心輸出量↑) 強(qiáng) 弱血管

20、 皮膚.腎.胃腸道血管收縮 全身血管廣泛收縮 骨骼肌.肝血管舒張 血流重分布總外周阻力

21、 變化不大 升高血壓 ↑(收縮壓↑為主) 脈壓↑ ↑, 脈壓變化不大臨床 強(qiáng)心 升壓,,,,5.

22、 形象化和口訣化記憶,主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：汽車上、下坡血紅蛋白氧容量、氧含量、氧飽和度：瓶子與水的關(guān)系靜息電位：內(nèi)負(fù)外正血液凝固：12 11 Ca、9 8 Ca、10 5 Ca,Hb的氧容量(oxygen capacity): 1 L血液中Hb所能結(jié)合的最大O2量。 Hb的氧含量(oxygen content): 1 L血液中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量。 Hb的氧飽和度(oxygen saturation): 氧含量占氧