2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、水蛭(《本經》)水蛭為醫(yī)蛭科動物寬體金線蛭、日本蛭或柳葉螞蟥等的干燥全體。均系野生。我國大部分地區(qū)均有生產。原動物生于水田湖沼中,吸食浮游生物、小型昆蟲、軟體動物及腐殖質,對水質和環(huán)境要求不嚴,繁殖快,再生力強。味咸、苦,性平,有毒。入肝經。功效破血、逐瘀通經。臨床用名有水蛭、制水蛭、活水蛭?!颈静輩R言】《神農本草經》:味咸,平。主逐惡血,瘀血,月閉,破血瘕,積聚,無子,利水道。《名醫(yī)別錄》:味苦,微寒,有毒。主墮胎?!侗静菔斑z》:本功

2、外,人患赤白游疹,及癰腫毒腫,取十余枚,令吮病處,取皮皺肉白,無不差也?!端幮哉摗罚菏?。主破女子月候不通,欲成血勞癥塊。能治血積聚?!度杖A子本草》:破癥結。《開寶本草》:味咸、苦,平、微寒,有毒。墮胎?!稖罕静荨罚簹馕⒑?,味咸苦。平,有毒?!侗静荨吩疲褐髦饜貉?,瘀血月閉,破血瘕積聚,無子,利水道,墮胎。炒用,畏鹽??嘧哐?,咸勝血,仲景抵當湯用虻蟲、水蛭,咸苦以泄蓄血。故《經》云有故無殞也。雖可用之,亦不甚安。莫若四物湯加酒浸大黃各半下

3、之,極妙?!侗静莅l(fā)揮》:成聊攝云:苦走血,咸勝血,虻蟲、水蛭之咸苦以除畜血?!侗静菥V目》:楚惠王食寒菹得蛭,蛭乃食血之蟲,楚王殆有積血之病,故食蛭而病愈也。《本草經疏》:水蛭生于溪澗陰濕之處,其味咸苦,氣平有大毒。其用與虻蟲相似。故仲景方中往往與之并施。咸入血走血,苦泄結,咸苦并行,故治婦人惡血,瘀血月閉,血瘕積聚因而無子者。血蓄膀胱則水道不通,血散而膀胱得氣化之職,水道不求其利而自利矣。墮胎者,以其有毒善破血也?!侗静菝审堋罚核渭瘩R

4、蝗蜞,味咸、苦,氣平、微寒。有毒。炒者能去積瘀堅瘕,立方抵當。仲景傷寒方有抵當湯、抵當丸。治折傷利水道,通月信墮妊娠。加麝香酒調,下蓄血神效。蓋苦走血,咸勝血故爾?!侗静莩搜拧罚褐髁χ饜貉鲅?,力破血癥積聚,此皆血留而盈;至若太沖脈過盛,任脈不通,月事不以時下,月閉無子者,平其太沖,辟其妊娠,月事仍以時下而有子。有余于血者,則用此法;不足于血者,不在用之。利水道者,此濕生蟲,水族也。用利水道,故特易易,蓋水入于經而血成,不行焉,為惡為瘀

5、,水蛭乃行不留,則留者行,亦可留不行,則行者留,非留行安能時下崦有子,此行而后留,讀農經者,大宜著眼?!毒霸廊珪罚何断炭啵晕⒑?,有毒。能逐惡血瘀血,破血癥積聚,通經閉,和水道,墮胎。咂赤白游疹,癰疽腫毒,及折傷跌撲,瘀血不散?!侗窘浄暝罚合套哐?,苦勝血,水蛭之咸苦以除蓄血,乃肝經血分藥,故能通肝經聚血,攻一切惡血堅積?!侗窘洝费詿o子,是言因血瘕積聚而無子也。《別錄》云墮胎,性劣可知。昔人飲水,誤食水蛭,腹痛面黃,飲泥漿水數碗乃得下

6、。蓋蛭性喜泥,得土氣隨出?;蛴门Q蚴煅?,同豬脂飲亦下。或以梅漿水多飲,則蛭溶化而出也?!侗静萸笳妗罚海叟萜蒲獕櫶?。之法,使熱邪盡入網羅,而瘀不復聚,正不少傷也。若桃核承氣湯證,則與抵當懸絕矣。太陽病不解至下者愈為一截,言蓄血而血自下者不必攻也,血自下者亦自愈也。其外不解者至當先解外為一截,言血不自下則宜攻,然太陽傳本有表邪未罷者,當先解其外,未可以不有蓄血而遂攻之也。外解已至宜外,未可以下有蓄血而遂攻之也。外解已至宜桃核承氣湯為一截,

7、外解曰已,少腹急結曰但,可見表證已無,不必顧表;少腹急結而非硬滿,其人亦不如狂,洄溪所謂瘀血將結之時也。桃核承氣湯,即調胃承氣湯加桃仁桂枝,加桃仁桂枝而仍名承氣,明示此證之有關于陽明。蓋太陽病汗解之后,原有陽明腑實之慮,今不腑實而少腹急結,未始非腸胃之熱下迫膀胱,以桃仁協(xié)調胃承氣,則下逐膀胱之血瘀,亦上清陽明之熱迫。加桂枝者,膀胱寒水之腑,熱結初萌,驟以黃硝折之,氣必先郁,故以桂枝化膀胱之氣。且桂枝協(xié)甘草,能散結緩急,又為少腹急結之要藥

8、。觀桂枝茯苓丸之下癥,溫經湯之瘀血在少腹不去,土瓜根散之少腹?jié)M痛,皆用桂枝,即可知此之非為解表矣。彼用桂枝斂以芍藥,此用桂枝引以黃硝,桂枝所以能抵少腹也。下瘀血湯,瘀血在臍下不在少腹,不曰蓄而曰著,是其血瘀未久,腹痛亦新著之故。況在產后,豈宜峻攻。既服枳實芍藥散而不愈,其為血被熱灼而不行無疑矣。治以大黃桃仁滌熱逐瘀,蟲導血通絡,蜜丸和藥而不傷液,酒煮行藥而不疾下,合之則共成臍下去著之功。此與抵當湯丸之用虻蛭,顧可以同年語乎?桃核承氣湯之

9、治,愚既辨之詳矣,惟此條熱結膀胱四字,前人多看作太陽傳本之公共語,謂熱邪隨經入于膀胱,有水結,有血結,五苓散所以治水結,桃核承氣湯、抵當湯丸所以治血結。不知熱結膀胱,但有血結,并無水結。蓋膀胱為津液之腑,氣化則能出,故小便不利,是氣病非血病。按巢氏《病源》,淋病至于熱甚則變尿血,何嘗非膀胱之熱由氣入血。而《外臺》治血淋諸方,無用桃仁虻蛭者,以尿血而非蓄血也。血不蓄,則熱可謂之盛,不可謂之結。且五苓散之不治膀胱熱結,固顯有可證者。觀仲圣用

10、五苓散諸證,不曰脈浮微熱,則曰水逆。須未服而又多飲暖水出汗,是欲使邪從表解。若熱結膀胱,何能逆挽而出。其所以渴與小便不利者,太陽之標,為寒邪所迫。熱將傳本,遂與少陰水臟均不得施化,即三焦之水道亦滯而不鬯,于是上不濟以腎陰而渴,下則水欲泄而不利,服五苓散而諸弊俱祛,以熱不在膀胱也。且五苓之利小便,烏得與滑石、亂發(fā)、白魚、戎鹽、瞿麥之屬等量齊觀。為問桂枝小便乎?而桂枝非四兩不利小便,今只半兩。桂枝茯苓合而利小便乎?而防己茯湯桂苓并用,則治水

11、氣在皮膚。桂枝茯苓澤瀉合而利小便乎?而茯苓澤瀉湯桂枝澤瀉并用,則治胃反吐。茯苓豬苓白術合而利小便乎?而豬苓散二苓白術并用,則治思水嘔吐。白術澤瀉合而利小便乎?而澤瀉湯術瀉并用,則治支飲苦冒眩。善夫何氏之論五苓散也,曰重在脈浮微熱,不重在小便不利,真得仲圣立方之旨矣。《醫(yī)學衷中參西錄》:味咸,色黑,氣腐,性平。為其味咸,故善入血分;為其原為噬血之物,故善破血;為其氣腐,其氣味與瘀血相感召,不與新血相感召,故但破瘀血而不傷新血。且其色黑下趨

12、,又善破沖任中之瘀,蓋其破瘀血者乃此物之良能,非其性之猛烈也?!渡褶r本草經》謂主婦人無子,因無子者多系沖任瘀血,瘀血去自能有子也。特是,其味咸為水味,色黑為水色,氣腐為水氣,純素水之精華生成,故最宜生用,甚忌火炙。凡破血之藥,多傷氣分,惟水蛭味咸專入血分,于氣分絲毫無損。且服后腹不覺痛,并不覺開破,而瘀血默消于無形,真良藥也。愚治婦女月閉癥瘕之證,其脈不虛弱者,恒但用水蛭軋細,開水送服一錢,日兩次。雖數年瘀血堅結,一月可以盡消。水蛭、虻

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