（中醫(yī)資料）古今圖書集成醫(yī)部全錄003（靈樞）

1、古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四十七古今圖書集成醫(yī)部全錄卷四十七黃帝靈樞經(jīng)【馬蒔曰：靈樞者，《內(nèi)經(jīng)》篇名。蓋《內(nèi)經(jīng)》為總名，中有《素問》八十一篇，《靈樞》八十一篇。《素問》曾經(jīng)唐寶應(yīng)年間啟元子王冰有註，其《靈樞》自古迄今，並無註釋，晉皇甫士安以《鍼經(jīng)》名之。按本經(jīng)首篇九鍼十二原中，有先立《鍼經(jīng)》一語，又《素問》八正神明論，亦岐伯云：法往古者，先知《鍼經(jīng)》也。是《素問》之言，亦出自《靈樞》首篇耳。後世王冰釋《素問》，以《靈樞》、《鍼經(jīng)》雜名，宋成

2、無己釋《傷寒論》及各醫(yī)籍，凡引《靈樞》者，皆不曰《靈樞》而曰《鍼經(jīng)》，其端皆始於皇甫士安也。但鍼經(jīng)二字，止見於本經(jīng)首篇，其餘所論營衛(wèi)輸穴關(guān)格脈體經(jīng)絡(luò)病証，三才萬象，靡不森具，雖每篇各病，必有其鍼，自後世易《靈樞》以《鍼經(jīng)》之名，遂使後之學(xué)者，視此書止為用鍼，棄而不習(xí)，以故醫(yī)無入門，術(shù)難精詣，無以療疾起危，深可痛惜。豈知《素問》諸篇，隨問而答，頭緒頗多，大徑殊少?！鹅`樞》大體渾全，細(xì)目畢具，猶儒書之有大學(xué)，三綱八目，總言互發(fā)，真醫(yī)家之指南

3、，其功當(dāng)先于《素問》也。今愚析為九卷者，按班固《漢書》藝文志曰：《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《素問》九卷，《靈樞》九卷，乃其數(shù)焉。又按《素問》離合真邪論，黃帝曰：夫九鍼九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，以起黃鐘數(shù)焉。大都神聖經(jīng)典，以九為數(shù)，而九九重之，各有八十一篇。王冰分《靈樞》為十二卷，宋史崧分為二十四卷者，皆非也。愚今分為九卷，一本之神聖遺意耳。後世《道德經(jīng)》、《難經(jīng)》俱八十一篇，其義倣此。然謂之曰《靈樞》者，正以樞為門戶，闔闢所繫，而靈

4、乃至神至元之稱，此書之功，何以異是！且愚註釋此書，並以本經(jīng)為照應(yīng)，而《素問》有相同者，則援引之。至於後世醫(yī)籍有訛者，則以經(jīng)旨正之於分註之下。然後之學(xué)者，當(dāng)明病在何經(jīng)，用鍼合行補(bǔ)瀉，則引而伸之，用藥亦猶是矣。切勿泥為用鍼之書，而與彼《素問》有所軒輊於其中也?！烤沛P十二原篇第一【馬蒔曰：內(nèi)有九鍼之名、十二原穴，故名篇。自篇內(nèi)小鍼之要以下，岐伯盡解於第三篇小鍼解內(nèi)，故愚釋此篇，即以小鍼解之義入之，不敢妄用臆說也。然《素問》有鍼解篇，亦與此二篇

5、小同，當(dāng)合三篇而觀之，其義無餘蘊(yùn)矣。又舊本以第一篇為法天，第二篇為法地，三篇法人，四篇法時，五篇法音，六篇法律，七篇法星，八篇法風(fēng)，九篇法野，乃後人襲本經(jīng)七十八篇用鍼之意而分註之，殊不知彼乃論鍼而非論篇目也，甚為無理，故愚削之?！奎S帝問於岐伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微鍼通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會。令可傳於後世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)；

6、異其章，別其表里，為其終始。令各有形，先立《鍼經(jīng)》。願聞其情。岐伯答曰：臣請推而次之，令有綱紀(jì)，始於一，終于九焉?！抉R蒔曰：此帝欲立《鍼經(jīng)》，而伯遂推而次之也。】【張志聰曰：按帝經(jīng)土設(shè)井，立步制畝，藝五穀，養(yǎng)萬民，而收其租稅，設(shè)有疾病，則不能力田以供餘食矣。故帝立九鍼微鍼之法，傳於後世，令終而不滅焉。毒藥，所以攻疾也，砭石，所以泄邪也，二者皆攻瀉之法。微鍼，能通調(diào)血?dú)庹咭病Ｄ骓槼鋈胝?，皮膚經(jīng)脈之血?dú)?，有逆順之行，有出入之會。蓋人秉天地之

7、氣所生，陰陽血?dú)猓瑓⒑咸斓刂?，運(yùn)行無息，少有留滯，則為疾病。故帝以天地人之道而立九鍼，用九鍼之法，以順人之陰陽血?dú)?，而合於天道焉。明其理則易用，持於心則難忘。按篇名九鍼，而帝曰微鍼，伯曰小鍼，是九鍼之外，又立小鍼也。九鍼者，聖人起天地之?dāng)?shù)，始於一而終於九，九而九之，九九八十一，以起黃鐘之?dāng)?shù)。用九鍼而合小鍼者，以陽數(shù)五，陰數(shù)五，五位相得，而各有合，以應(yīng)河圖之?dāng)?shù)也。帝繼伏羲神農(nóng)氏而作，即以兩儀四象河圖奇偶之?dāng)?shù)，用法於鍼，所以修身治國平天下

8、，蓋國以民為本也。】之間耳。為虛為實(shí)，真若得而若失者，蓋瀉之而虛，怳然若有所失，補(bǔ)之而實(shí)，怭然若有所得，亦以虛實(shí)本於一氣，似在得失之間耳。由此觀之，則虛實(shí)二字，實(shí)為用鍼之要，其九鍼之最妙者乎！因虛而補(bǔ)之以時，因?qū)嵍鵀a之以時，不過以鍼為之而已。其瀉者，始必持鍼以納之，終必放鍼以出之，排陽氣以得鍼，則邪氣自得泄矣。其補(bǔ)者按而引鍼以入之，是謂內(nèi)溫，使血不得散，氣不得出，此則所以補(bǔ)之也。補(bǔ)之者，隨之也。隨之之意，若人之意，妄有所之，若人之出妄有

9、所行，若人之指妄有所按，如蚊虻止於其中，如有所留而復(fù)有所還，及鍼將去時，如弦之絕，即始徐而終疾者也。右手出鍼而左手閉其外門，乃令左屬右之法，其正氣已止於其中，門戶已閉於其外，中氣乃實(shí)，必?zé)o留血，如有留血，當(dāng)急取以責(zé)之。但此補(bǔ)法，必?zé)o留血者也。按此節(jié)明解于小鍼解篇，彼《素問》鍼解篇，所解與此稍異。】【張志聰曰：所謂虛則實(shí)之者，氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也。滿則泄之者，氣口盛而當(dāng)瀉之也。宛陳則除之者，去脈中之蓄血也。邪勝則虛之者，言諸經(jīng)有盛者皆瀉其邪也

10、。徐而疾則實(shí)者，徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者，疾內(nèi)而徐出也。言實(shí)與虛若有若無者，實(shí)者有氣虛者無氣也。察後與先若亡若存者，言氣之虛實(shí)補(bǔ)瀉之先後也。察其氣之以下與常存也。為虛為實(shí)若得若失者，言補(bǔ)者怭然若有得也，瀉則怳然若有失也。此以上論小鍼之法，後此則論九鍼之法也。蓋首篇統(tǒng)論小鍼及九鍼之道，是以前後論小鍼，而詳釋於小鍼解中，此節(jié)論九鍼，故詳釋於九鍼論內(nèi)，而小鍼解中不與也。虛實(shí)之要，九鍼最妙，為其各有所宜也。補(bǔ)瀉之時，以鍼為之者，與氣開闔相得也

11、。排陽得鍼者，排鍼而得陽氣也。得其正氣則邪氣去矣。內(nèi)溫者，鍼下熱也，謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養(yǎng)其正也。隨之者，追而濟(jì)之也。之，往也。若妄之者，雖追之而若無有所往。若行若按，如蚊虻止如留而還也。去如弦絕者，疾出其鍼也。令左手按痏，右手出鍼，其正氣故得止於內(nèi)，而外門已閉，中氣乃實(shí)矣。此補(bǔ)正運(yùn)邪之法，故必?zé)o留血。設(shè)有留血，急取而誅之，庶無後患也?！砍宙P之道，堅者為寶。正指直刺，無鍼左右。神在秋毫，屬意病者，審視血脈，刺之無殆。方刺之時

12、，必在懸陽，及與兩衛(wèi)。神屬勿去，知病存亡。血脈者在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅?！抉R蒔曰：此言持鍼之道，在守醫(yī)者之神氣，以視病者之血脈也。持鍼之道，貴於至堅，故堅者為寶。既以堅持其鍼，乃正指而直刺之，無得輕鍼左右，當(dāng)自守神氣，不可?；螅涿钤陟肚锖林g而已。上文言上守神者，病者之神氣，而此曰神在秋毫，神屬勿去，乃醫(yī)工之神氣也。所謂神在秋毫者，何哉？須知屬意於病者，審視其血脈之虛實(shí)而刺之，則無危殆矣。方刺之時，又在揚(yáng)吾之衛(wèi)氣為陽氣者，精爽不

13、昧。而病人之衛(wèi)氣亦陽氣也，當(dāng)彼此皆揚(yáng)，使吾之神氣，屬意於病者而勿去，則病之存亡可得而知也。然血脈何以驗(yàn)之？在于各經(jīng)腧穴而橫居其中者是也。視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅，此其為血脈耳。然必先自守其神，而後可以視病人之血脈，其乃要之要乎？】【張志聰曰：堅者，手如握虎也。正指直刺者，義無邪下，欲端以正也。神在秋毫，審視病者，靜志觀病，人無左右視也。懸陽，心也。心藏神，方刺之時，得之於心，則神屬於病者，而知病之存亡矣。經(jīng)云：取血於榮，取氣於衛(wèi)。衛(wèi)氣行陽行陰

14、者也，故於兩衛(wèi)間以取陰陽之氣。衛(wèi)氣行篇曰：是故謹(jǐn)候氣之所在而刺之，是謂逢時。病在於三陽必候其氣在陽分而刺之，病在於三陰，必候其氣在陰分而刺之。腧，經(jīng)腧也。刺節(jié)真邪篇曰：六經(jīng)調(diào)者，謂之不病。一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)，盛加於大經(jīng)，令之不通，視而瀉之此所謂解結(jié)也。故有血絡(luò)橫在於經(jīng)腧者，當(dāng)視之獨(dú)清，切之獨(dú)確而去之也?！烤沛P之名，各不同形。一曰鑱鍼，長一寸六分；二曰員鍼，長一寸六分；三曰鍉鍼，長三寸半；四曰鋒鍼，長一寸六分；五曰鈹鍼，長四

15、寸廣二分半；六曰員利鍼，長一寸六分；七曰毫鍼，長三寸六分；八曰長鍼，長七寸；九曰大鍼，長四寸。鑱鍼者，頭大末銳，去瀉陽氣。員鍼者，鍼如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉鍼者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒鍼者，刃三隅以發(fā)痼疾。鈹鍼者，末如劍鋒，以取大膿。員利鍼者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫鍼者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痺。長鍼者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痺。大鍼者，尖如挺，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水