健康生活的空氣還太稀薄

1、慢性病防控社會環(huán)境篇健康生活的空氣還太稀薄發(fā)布日期：20110922來源：健康報告別慢性病的方法有很多，戒煙、限鹽、運動、戒酒……幾乎每個人都心知肚明，但作為一個要在社會上生存和發(fā)展的社會人，能達到上述要求的寥寥無幾。在慢性病井噴的今天，防控社會環(huán)境的改善需要每一個社會人的努力。創(chuàng)造一個“大家吃蘿卜”的氛圍剛剛從朋友手里接過的白酒，張可（化名）只是抿了幾口，就果斷地把剩下的大半杯偷偷倒在了煙灰缸里。在社會上打拼多年，獨自經營一家旅行社的

2、他，本不是一個嗜煙酒的人，但是“上游航空公司，下游企業(yè)、學會，不打點好，生意怎么辦?！弊鳛榕笥?，張可偷偷告訴記者，這兩天他的血壓一路飆升，當天早晨高壓已經接近180毫米汞柱，低壓也接近150毫米汞柱。而這樣的身體狀況，出現在他不滿40歲的年齡關口，確實讓人捏把汗。2002年起，張可的事業(yè)步入正軌，他的體重就從偏瘦的60公斤狂飆到100公斤，糖尿病、高血壓接踵而至。即便如此，為了工作，一周7天，至少10頓飯的應酬，他也從來沒有落下，按張可

3、的話說，“吃的不是飯，是感情?！薄艾F在大街小巷都宣傳慢性病防控，管住嘴、邁開腿，戒煙、限鹽、戒酒……沒有幾個人不知道，但除了回家能自己做點兒清淡的飯菜，平時誰又能活得那么精細?！彼嬖V記者，在同齡的朋友中，自己的身體不算是最差的。每次應酬，總有一些“糖友”在飯桌上“大大方方”地撩開衣服往肚皮上戳一針（胰島素），而其他幾個兄弟要是誰忘了帶降糖藥或者降壓藥，還可以相互借著吃。對于張可的處境，北京回龍觀醫(yī)院的心理專家孫春云很能理解。“為了健康

4、，我們可以自己在家吃蘿卜，但作為社會人，大家吃肉的時候你吃蘿卜，就顯得格格不入。不僅如此，來自于事業(yè)、家庭、經濟方面的壓力，使得健康在年輕人心里，排名絕不是第一位的。與單純改變價值觀相比，環(huán)境的變化可能對心理和行為的影響更大?！敝袊部刂行臓I養(yǎng)和食品安全所食物營養(yǎng)室主任楊月欣告訴記者，目前高脂、高鹽、高糖飲食、過量飲酒已經被確認與慢性非傳染性疾病有密不可分的關系。有統(tǒng)計顯示，目前我國居民偏離“平衡膳食”的消費行為突出，1982年~200

5、2年，我國城鄉(xiāng)居民的肉類和油脂消費量快速上升，而糧谷類食物消費則持續(xù)下降，同時食鹽攝入居高不下。結果是，我國約有2億成人超重，6000多萬人肥胖，與1992年相比，超重率上升39%，肥胖率上升97%。（下轉第2版）（上接第1版）如何扭轉這一嚴峻態(tài)勢？楊月欣表示，營造一個“大家一起吃蘿卜”的社會氛圍不失為有效措施之一。楊月欣指出，近年來，中國推出了多項營養(yǎng)“新政”，包括《營養(yǎng)改善工作管理辦法》、《中國居民膳食指南》、《餐飲業(yè)營養(yǎng)餐標準》、

6、《營養(yǎng)標簽管理規(guī)范》等，在一定程度上推進了公眾就餐的健康環(huán)境，引導了食品和餐飲企業(yè)行為，糾正了公眾對于營養(yǎng)控、建立國家癌癥研究中心和心血管研究中心以擴展醫(yī)療機構的公衛(wèi)職能等?！暗磥硎辏圆》揽氐闹攸c，我認為應該是努力建立支持性環(huán)境?！睋榻B，在今年5月于莫斯科舉行的首屆全球健康生活方式和非傳染性疾病防控部長級會議上，已通過《莫斯科宣言》，其中強調，有效地預防控制和管理慢性病，需要政府采取協調一致的整體行動，如衛(wèi)生、教育、能源、農業(yè)

7、、體育、環(huán)境、交通和城市規(guī)劃等部門的協調參與；需要政府加強和重新調整政策及方案；也需要政府開發(fā)可以創(chuàng)造個人、家庭和社區(qū)環(huán)境公平的公共政策，以利于人們采取健康生活方式。全社會要共同擔當在一份題為《全球慢性病防控進展》的報告中，孔靈芝曾經用圖表的形式，歸納了當前慢病防控遭遇的各方阻力，其中貧困、農業(yè)和交通政策、資本流動、貿易協定等在內的社會經濟決定因素，直接導致了吸煙、高脂、高鹽、高糖飲食、身體活動不足、過量飲酒等諸多慢性病共同危險因素?！?/p>

8、正因如此，目前慢性病防控已經不再是技術問題，國內外已經有研究證實，改變上述影響健康的主要致病風險因素，可以預防一半以上的慢性病發(fā)生。因此，當前的慢性病防控不能只從衛(wèi)生系統(tǒng)解決，而是應該融入所有政策，轉化為政府行為。不僅要發(fā)揮政府主導作用，創(chuàng)造支持性政策環(huán)境，建立多部門合作和協調機制，更需要動員社會各界，共同參與。”北京大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與健康教育學系主任王培玉說，實踐證明，衛(wèi)生系統(tǒng)之外的政策可能更有利于從根本上控制慢性病，這一觀點

9、從國外慢性病防控經驗上可以得到印證。例如，從1972年到1992年，芬蘭通過國家輿論支持慢性病防治，農業(yè)部門說服農場主改變種植結構和方式，更多的種植蔬菜、引導食品企業(yè)改變加工方式、生產高纖維面包等，同時，使用營養(yǎng)標簽、超市改變食品擺放模式、增加營養(yǎng)宣傳、控制吸煙、創(chuàng)造無煙環(huán)境等途徑，倡導公眾健康飲食習慣，尤其是物價部門出臺相關物價政策對以上措施實施予以保證。一系列的政策最終使得該國家冠心病死亡在20年間下降55%，吸煙率下降10%，高脂

10、血癥下降25%。孔靈芝介紹，荷蘭擴建自行車道、歐洲征收“脂肪稅”、紐約下了“限鹽令”、德國限制兒童節(jié)目時段食品廣告、墨西哥校園禁售垃圾食品，以及日本超重者6個月減肥仍不見效將自動離職且對企業(yè)處以罰款等措施，都被證明對防控慢性病有效，而且都與衛(wèi)生部門以外的多個部門密切相關。“下一步，我們應該做的就是將各部門參與的慢性病防控行動落實到位，例如，對于健康教育行動，要有具體基線資料，制定各項技術規(guī)范及具體的財政預算，要有政策和立法保障，明確各執(zhí)