心血管影像學(xué)診斷

1、心血管影像學(xué)診斷,,胸部疾病的影像學(xué)進(jìn)展,常用檢查技術(shù),普通X線檢查：透視+攝片心超心血管造影超快速CTMRI放射性核素檢查,,,最常用,正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn),心臟大血管形態(tài)：按心縱軸和水平面夾角大小分類,正常X線表現(xiàn)及造影表現(xiàn),心臟大血管大?。盒男乇?（T1+T2）/T 正常成人≤0.5,超聲心動圖最常用的一些切面,左室長軸切面心底短軸切面左室短軸系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳頭肌腱索及心尖水平)

2、心尖四腔心切面劍突下四腔切面胸骨上窩主動脈長軸與短軸切面,,后前位,左前斜位,左側(cè)位吞鋇,右前斜位吞鋇,,左室和主動脈造影,二尖瓣型,主動脈型,普大型,左心室增大,右心室增大,左心房增大,右心房增大,肥厚性心肌病:對局限于心尖,右室,間隔者顯示好顯示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流,正常肺血管,肺充血,基本病變X線表現(xiàn),肺瘀血肺靜脈回流受阻表現(xiàn)為肺靜脈普遍擴(kuò)張，肺透明度下降。肺門影增大模糊。出現(xiàn)反射性血管痙攣時，下肺靜脈收縮

3、，上肺靜脈擴(kuò)張見于二尖瓣病變及左心衰竭,肺動脈高壓放射學(xué)表現(xiàn),肺動脈收縮壓>30mmHg肺動脈段突出肺動脈及大分支擴(kuò)張右側(cè)葉間動脈直徑男性>16mm女性>15mm肺門截斷現(xiàn)象右心室增大主肺動脈直徑>29mm（CT或MRI圖像）,原發(fā)肺動脈高壓,肺動脈高壓,房缺合并肺動脈高壓,先天性右肺動脈缺如,慢性肺源性心臟病肺部慢性疾病及肺動脈高壓X線表現(xiàn)慢支，肺氣腫肺動脈段突出，兩肺門血管增粗，右心室增

4、大,房間隔缺損,右房增大 右室增大 肺充血 肺動脈較突出 肺門舞蹈,MRI：房間隔缺損,,房缺,室間隔缺損,心臟增大，左右心室增大 肺充血，肺動脈段突出 可發(fā)生肺動脈高壓,室間隔缺損,CT,,,MRI,,,,,動脈導(dǎo)管未閉,動脈導(dǎo)管未閉,,動脈導(dǎo)管未閉,,,,法樂氏四聯(lián)癥,法樂氏四聯(lián)癥,,,風(fēng)心：二尖瓣狹窄,風(fēng)心：二尖瓣狹窄,,,,,,二狹,風(fēng)心：二尖瓣關(guān)閉不全,,,,二尖瓣關(guān)閉不全,,主動脈瓣關(guān)閉不全,計算返流量,Radio

5、graphics 1999,心包增厚/積液,MRI：心包積液,縮窄性心包炎,,,縮窄性心包炎的CT表現(xiàn),心包增厚可伴鈣化 >3-4mm正常1?2mm下腔靜脈擴(kuò)張 縮窄性心包炎30?50mm，占97% 室間隔扭曲成角和心室受壓變形其他征象/心房擴(kuò)大/胸腔積液等,心包增厚,心包鈣化,室間膈扭曲,,,右房擴(kuò)大 /心室縮小.變形,縮窄性心包炎腔靜脈擴(kuò)大,,左房黏液瘤,心肌纖維瘤,,左室脂肪瘤,MRI：主動脈瘤,

6、主動脈夾層MSCTA,夾層,,,,夾層,夾層,升主動脈瘤MRI診斷,,,冠脈成像,LAD 狹窄,顯示心肌瓣膜運(yùn)動,CT冠脈成像,冠脈管腔開放度斑塊的非侵入性成像支架/搭橋術(shù)后隨訪冠脈先天異常,心臟正常解剖,LAD,LCX,RCA,MIP重建,血管內(nèi)窺鏡,曲面重建,血管橫斷面,VRT 重建,低密度斑塊,,冠脈支架術(shù)后,冠脈搭橋術(shù)后,LIMA,LAD,PDA,,,,,冠脈先天異常,影像學(xué)在臨床診治中的作用：,1，檢出病灶2，定位3