眼及眼眶病變影像（規(guī)培）-陳潭輝

1、,眼及眼眶病變影像診斷,影像科 陳潭輝,日期：2013-12-25,主要內(nèi)容,眼及眼眶的解剖眼及眼眶的影像學(xué)檢查手段及其正常表現(xiàn)眼及眼眶疾病　眼眶脈管性、腫瘤性及炎癥性病變；眼球疾病；眼及眼眶外傷、異物。,眼及眼眶的解剖,眼眶由額骨、篩骨、淚骨、蝶骨、顴骨、腭骨及上頜骨7塊骨骼構(gòu)成，與鼻竇、顱前窩、顱中窩毗鄰。眼眶呈四棱錐形，眶前緣朝向前外，眶尖指向后內(nèi)方。眼眶內(nèi)有眼球、眼外肌及神經(jīng)、血管、脂肪等附屬結(jié)構(gòu)。,（一）眼眶壁

2、,1、眶頂：大部分由額骨的眶板組成?？繇?shù)暮蟛坎糠钟傻切∫順?gòu)成。2、眶底：主要由上頜骨的眶板組成，其中也含有顴骨和腭骨的成份?？舻缀鼙?，分隔眼與上頜竇。3、外壁：前部有顴骨構(gòu)成，后部是蝶骨大翼。4、內(nèi)壁：組成眶內(nèi)壁的有上頜骨、淚骨、篩骨和蝶骨體。眶壁中最薄弱。,上壁：額骨、蝶骨小翼下壁：上頜骨、顴骨、腭骨內(nèi)壁：上頜骨、淚骨、篩骨和蝶骨體外壁：顴骨、　蝶骨大翼,（二）眶裂和視神經(jīng)管,視神經(jīng)管由蝶骨小翼構(gòu)成，內(nèi)壁是蝶骨體，下

3、和外壁是由蝶骨小翼根構(gòu)成（視柱），分隔視神經(jīng)管　和眶上裂。有視神經(jīng)和眼動(dòng)脈　通過(guò)。,眶上裂是位于蝶骨大翼和小翼之間的空隙，其內(nèi)側(cè)有視柱與視神經(jīng)管相隔。眼上靜脈、腦膜中動(dòng)脈眶支、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)以及第Ⅴ顱神經(jīng)的第一分支通過(guò)眶上裂進(jìn)入中顱窩?？粝铝咽茄劭艉鸵黼窀C、顳下窩之間的通道，有第V顱神經(jīng)第二分支等通過(guò)。,（三）眼眶骨膜和眶隔,眼眶骨膜覆蓋在眶壁上，通過(guò)各種裂縫與覆蓋顱骨內(nèi)面的骨膜即 硬腦膜相連?？舾羰乔翱艟壍?/p>

4、骨膜 的反折。分隔前和隔 后。,（四 ）眼外肌,四塊直肌起源于眶尖的總腱環(huán)，向前延伸，逐漸散開(kāi)，平行于眼球壁，形成肌錐。上斜肌也起始于眶尖，緊貼眼眶上內(nèi)壁走形，抵達(dá)滑車，由滑車處折回，走向外側(cè)。下斜肌起始于眶下壁的內(nèi)側(cè)份近前緣處，向外側(cè)走形，正好位于下直肌之下方。（提上瞼肌大部分行程與上直肌平行，位于其上方，抵止在上眼瞼皮膚上。）,,（五）眼靜脈及眼動(dòng)脈,眼上靜脈起自于眼眶的前內(nèi)部，然后向外走形在上直肌下方，跨越視神經(jīng)。在

5、眶尖，眼上靜脈和眼下靜脈會(huì)和進(jìn)入眶上裂，匯入海綿竇。,,,,,,,眼動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈穿出海綿竇后，在前床突內(nèi)側(cè)發(fā)出眼動(dòng)脈，先居于視神經(jīng)外側(cè)，再經(jīng)視神經(jīng)上方與上直肌之間至眶內(nèi)側(cè)。,（六）眼的神經(jīng),視神經(jīng)：第II對(duì)顱神經(jīng)，由視神經(jīng)乳頭至視交叉，分球內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段及顱內(nèi)段。長(zhǎng)約42-50mm。眼球的支配神經(jīng)：　動(dòng)脈神經(jīng)（第III對(duì)）支配上、內(nèi)、下直肌及提上瞼肌和下斜肌　滑車神經(jīng)（第IV對(duì)）支配上斜肌　三叉神經(jīng)（第V對(duì)）　外展神經(jīng)

6、（第VI對(duì)）支配外直肌其它神經(jīng),（七）眼球,眼球壁　外層：角膜、鞏膜　中層：虹膜、睫狀　體、脈絡(luò)膜　內(nèi)層：視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容　眼內(nèi)腔：前房、后房　　　　　玻璃體腔　眼內(nèi)容：房水、晶狀體　　　　　玻璃體,（八）其他附屬器,淚器淚腺　淚腺：眼眶外上緣淚腺窩內(nèi)，分泌淚液　淚道：淚點(diǎn)、淚小管、　淚囊及鼻淚管，排泄　淚液的功能球后脂肪,,,檢查手段及正常表現(xiàn),X線：較少用，異物定位，基本被CT取代CT：對(duì)骨骼的改變最佳

7、，外傷MR：多方位成像，應(yīng)用前景廣超聲：應(yīng)用最多DSA：主要對(duì)于血管性病變淚道核素：淚道疾病,柯氏位 側(cè)位,正常視神經(jīng)孔位,,,正常CT表現(xiàn),,正常CT表現(xiàn),,異常CT表現(xiàn),眼球突出：常見(jiàn)眶內(nèi)腫瘤、炎性假瘤等眼環(huán)增厚：局限性見(jiàn)于腫瘤或視網(wǎng)膜剝離彌漫性為炎性病變眼外肌增粗：常為炎性假瘤或眼格氏病球后脂肪密度增高或腫塊：見(jiàn)于炎性假瘤或腫瘤視神經(jīng)增粗：見(jiàn)于視神經(jīng)腫瘤，炎癥、眼格氏 病、視神經(jīng)挫傷等眼

8、內(nèi)鈣化和異物：定位正確眼壁骨質(zhì)改變：良性：眶壁擴(kuò)大 惡性：骨質(zhì)破壞,,正常MR表現(xiàn),,正常MR表現(xiàn),,正常MR表現(xiàn),,正常MR表現(xiàn),,正常MR表現(xiàn),,異常MR表現(xiàn),眼球壁腫塊：T1WI較高信號(hào)，T2WI較低信號(hào)眼外肌增粗：T1WI、T2WI中等或低信號(hào)，常見(jiàn)眼格氏病，炎性假瘤球后腫塊：在脂肪高信號(hào)中，可見(jiàn)低信號(hào)腫塊，皮樣囊腫，畸胎瘤為混雜信號(hào)視神經(jīng)腫塊：T1低、T2高信號(hào)鈣化、異物和壁病變：不如CT,眼眶脈管性病變,中年女性

9、多見(jiàn) （先天性血管發(fā)育畸形，到一定年齡逐漸出現(xiàn)癥狀） 多單側(cè) 多位于肌錐內(nèi) 最常見(jiàn)的臨床癥狀：眼球突出,一、海綿狀血管瘤,眼眶脈管性病變,眶內(nèi)海綿狀血管瘤的特點(diǎn)： 1.包膜較厚，與周圍組織較少發(fā)生粘連； 2.多為球形，少見(jiàn)分葉； 3.瘤體借助細(xì)小動(dòng)脈和靜脈與體循環(huán)聯(lián)系，竇腔內(nèi)血液流動(dòng)緩慢； 4.均質(zhì)性，一般沒(méi)有鈣化,一、海綿狀血管瘤,眼眶脈管性病變,CT表現(xiàn)： 球后肌錐內(nèi)

10、 類圓形腫塊 境界清楚（有包膜） 平掃稍高密度 增強(qiáng)呈“漸進(jìn)性強(qiáng)化” 眶尖“空虛”征：不侵及眶尖脂肪 眼肌、視神經(jīng)、眼球受壓推移,一、海綿狀血管瘤,眼眶脈管性病變,MR表現(xiàn) T1WI呈等信號(hào)（與肌肉相比） T2WI呈高信號(hào) 壓脂序列：鮮明對(duì)比，邊界更清 增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化,一、海綿狀血管瘤,,,,+C,+C,+C,約80%位于肌錐內(nèi)，約10 %的病例腫瘤發(fā)生在

11、肌錐外，另有10 %病例腫瘤涉及肌錐內(nèi)外 腫瘤呈圓形、橢圓形或分葉狀，邊界清楚光滑，眶尖部存在三角形脂肪間隔，尖端指向顱內(nèi)，此間隔為原發(fā)肌錐內(nèi)腫瘤共有，而非海綿狀血管瘤所特有,海綿狀血管瘤,腫瘤較大時(shí)眼球前突，近20% 的血管瘤可發(fā)生眼眶擴(kuò)大和骨質(zhì)受壓吸收，極少數(shù)可伴有靜脈石 CT：平掃密度均勻中等，強(qiáng)化顯著，平掃與增強(qiáng)后腫瘤CT值相差20HU以上，因充盈和填充的時(shí)間有異，有血竇出現(xiàn)，CT值 >100HU,MRI：T1W

12、I中低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)纖維間隔（腫瘤在T2WI和增強(qiáng)圖像上均為高信號(hào)，因此需使用抑脂技術(shù)）,眼眶脈管性病變,鑒別診斷：　　視神經(jīng)膠質(zhì)瘤　　神經(jīng)鞘瘤　　腦膜瘤　　淋巴瘤,一、海綿狀血管瘤,,眼眶脈管性病變,,二、頸動(dòng)脈海綿竇瘺,,是頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇的異常溝通，多由外傷所致。臨床呈搏動(dòng)性突眼，眼靜脈因回流海綿竇受阻而異常擴(kuò)張。,眼眶脈管性病變,,二、頸動(dòng)脈海綿竇瘺,,診斷要點(diǎn)：眼上靜脈擴(kuò)張患側(cè)海綿竇擴(kuò)大，

13、密度增高動(dòng)脈期海綿竇顯影,,動(dòng)脈期雙側(cè)海綿竇提早顯影，范圍擴(kuò)大，左眼上靜脈迂曲擴(kuò)張,,,右側(cè)后床突旁海綿竇區(qū)較對(duì)側(cè)增寬，右側(cè)海綿竇及右側(cè)眼靜脈較對(duì)側(cè)早顯,眼眶腫瘤性病變,,一、神經(jīng)鞘瘤,,眼眶神經(jīng)鞘瘤是一種神經(jīng)鞘細(xì)胞形成的良性腫瘤腫瘤生長(zhǎng)緩慢，包膜完整，光滑臨床主要表現(xiàn)為眼球突出，視力下降,眼眶腫瘤性病變,,一、神經(jīng)鞘瘤,,CT：平掃高密度， 出現(xiàn)囊變區(qū)有診斷意義增強(qiáng)呈明顯強(qiáng)化MR：T1WI同大多數(shù)眼眶腫瘤：等信號(hào)T2W

14、I有區(qū)別：呈低中高混雜信號(hào),眼眶腫瘤性病變,,一、神經(jīng)鞘瘤,,MR診斷有優(yōu)勢(shì)病理：神經(jīng)鞘瘤的腫瘤組織可分為Antoni A型和Antoni B型。前者富含腫瘤細(xì)胞，并有緊密的纖維細(xì)胞，后者細(xì)胞成分少，富含疏松的間質(zhì)成分。在一個(gè)腫瘤內(nèi)，這2種類型的組織經(jīng)常同時(shí)存在。,,左側(cè)眼眶肌圓錐外上方類圓形占位，T1等低，T2混雜信號(hào)，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化,+C,+C,T1 fs,,Abe和Tokugawa各自報(bào)道了幾例囊性變的眼眶神經(jīng)鞘瘤，其共同特征

15、就是環(huán)形強(qiáng)化和中央的低信號(hào)（T2可見(jiàn)環(huán)形高信號(hào)）,,,二、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,視神經(jīng)膠質(zhì)瘤是發(fā)生于視神經(jīng)內(nèi)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的低度惡性腫瘤。 （主要見(jiàn)于學(xué)齡前兒童）CT表現(xiàn)為視神經(jīng)條狀或梭狀增粗，邊界清楚。 密度均勻，輕中度強(qiáng)化。MR表現(xiàn)為T2WI中等偏低信號(hào)、T2WI明顯高信號(hào)，增強(qiáng)后腫瘤較明顯強(qiáng)化重要的征象是：腫瘤與視神經(jīng)不可區(qū)分,眼眶腫瘤性病變,要注意觀察腫瘤是否向管內(nèi)段及顱內(nèi)段侵及若侵及視神經(jīng)管內(nèi)段可見(jiàn)引起視神經(jīng)管擴(kuò)大同

16、時(shí)，多引起眶內(nèi)段蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液循環(huán)受阻，引起蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬，MR上表現(xiàn)為病變周圍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，與腦脊液相似。,,眼眶腫瘤性病變,二、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,視神經(jīng)的外面有神經(jīng)鞘膜包裹，是由三層腦膜（硬腦膜、蛛網(wǎng)膜、軟腦膜）延續(xù)而來(lái)。硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜下間隙前端是盲端，止于眼球后面，鞘膜間隙與大腦同名間隙相同，其中充有腦脊液。,二、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,眼眶腫瘤性病變,女，8歲，左眼突出20多天,（眼球后腫物）考慮為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞瘤（注：

17、與視神經(jīng)的關(guān)系請(qǐng)結(jié)合臨床）。 免疫組化：S-100（+），GFAP（+），CD57（±），CD34（-），EMA（-），NF（-）。,,,,CT,三、視神經(jīng)鞘腦膜瘤,是指起源于視神經(jīng)鞘的蛛網(wǎng)膜腦膜上皮細(xì)胞和眶內(nèi)異位的蛛網(wǎng)膜細(xì)胞的良性腫瘤。大多數(shù)單側(cè)發(fā)病，少數(shù)雙側(cè)。多數(shù)雙側(cè)視神經(jīng)鞘腦膜瘤伴有神經(jīng)纖維瘤病I型。分3型：I型：局限在眼眶內(nèi) II型：經(jīng)視神經(jīng)管或眶上裂進(jìn)入顱內(nèi) I

18、II型：累及視交叉,眼眶腫瘤性病變,典型CT表現(xiàn)： 視神經(jīng)呈彌漫性管狀增粗，邊界清楚，有線狀、點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)后腫塊強(qiáng)化，中央視神經(jīng)不強(qiáng)化——雙軌征MR表現(xiàn)： T1WＩ、T2ＷＩ與腦組織呈等信號(hào)，增強(qiáng)后亦呈雙軌征。脂肪抑制有利于顯示較扁平的視神經(jīng)鞘腦膜瘤。,眼眶腫瘤性病變,三、視神經(jīng)鞘腦膜瘤,,,,,雙軌征+腫瘤內(nèi)鈣化——典型征象,平掃,增強(qiáng),女，42y左眼痛，反復(fù)發(fā)作,CT檢查示左視神經(jīng)增粗，按炎癥給予激素治療無(wú)效,,,

19、,視神經(jīng)管增粗顱內(nèi)未見(jiàn)明顯腫瘤侵及（三角箭頭）,增強(qiáng)掃描+脂肪抑制顯示腫瘤顱內(nèi)蔓延（三角箭頭）,四、淋巴瘤,眼眶淋巴瘤為結(jié)外淋巴瘤，其絕大多數(shù)為非霍奇金淋巴瘤。75%的眼眶淋巴瘤不伴有眼外惡性淋巴瘤，僅小部分伴有全身疾病即作為系統(tǒng)淋巴瘤的局部表現(xiàn)。,眼眶腫瘤性病變,眼眶淋巴瘤的特點(diǎn)：1.病變絕大多數(shù)位于肌錐外間隙的前方緊靠眶隔后方或眶隔前區(qū)，有包繞眼球生長(zhǎng)的趨勢(shì)2.累及單側(cè)或雙側(cè)，以單側(cè)多見(jiàn)，常沿肌錐外間隙向后延伸生長(zhǎng)，腫塊后

20、緣呈銳角，即呈鑄形生長(zhǎng)。,眼眶腫瘤性病變,四、淋巴瘤,,3、腫瘤與周圍組織的關(guān)系：由于無(wú)包膜，以浸潤(rùn)生長(zhǎng)為主，機(jī)械性推移占位效應(yīng)不明顯，因此常累及肌錐內(nèi)外間隙。4、平掃密度均勻，類似眼外肌密度，液化壞死少見(jiàn)，鈣化罕見(jiàn)。增強(qiáng)輕-中度均勻強(qiáng)化。5、眼眶淋巴瘤常無(wú)眶骨骨質(zhì)破壞。,眶壁骨質(zhì)常無(wú)破壞,,,,T2信號(hào)低,+C,+C,DWI,,T2 FS,,放療后,沿肌錐外間隙向后延伸生長(zhǎng)，腫塊后緣呈銳角，即呈鑄型生長(zhǎng)。,五、皮樣囊腫和表皮樣

21、囊腫,兩者均屬鱗狀上皮構(gòu)成的囊腫，前者含有皮膚附件和表皮組織，后者僅含表皮。多良性，由胚胎表皮陷于眶骨的間隙內(nèi)沒(méi)有萎縮退化形成，因此絕大多數(shù)皮樣囊腫累及眶骨形成缺損。兒童期發(fā)病多見(jiàn),眼眶腫瘤性病變,CT表現(xiàn)為眶內(nèi)或眶緣腫塊，呈均勻低密度或混雜密度，其內(nèi)含有脂肪密度結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)囊壁強(qiáng)化，囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化。腫塊常位于眶骨縫附近，引起眶骨的骨質(zhì)局限性缺損，可伴有硬化邊。,眼眶腫瘤性病變,五、皮樣囊腫和表皮樣囊腫,眶緣者表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性皮下腫塊，

22、?？拷鈧?cè)。,,2歲患者,5歲患者,,,(一)細(xì)菌性感染眼眶感染最常見(jiàn)的原因是來(lái)自副鼻竇感染、異物、皮膚感染等眶隔是眼眶前緣骨膜的反折，是預(yù)防眶隔前蜂窩織炎向眶隔后眶內(nèi)軟組織蔓延的屏障。（相對(duì)的）,眼眶炎癥性病變,眼眶感染的主要臨床表現(xiàn)是眼瞼紅、腫。在兒童、青少年，眼眶感染是副鼻竇炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥——顏面部靜脈沒(méi)有瓣膜眼眶骨膜在骨縫處附著較緊而與骨表面附著很松，很容易形成骨膜下積膿。,眼眶炎癥性病變,1、眶隔前感染2、眶隔后

23、感染 a.骨膜下 b.球后 c.眼球,眼眶炎癥性病變,,,右眼瞼腫脹，右前房體積變小，玻璃體內(nèi)信號(hào)混雜,篩竇炎患者，眶壁骨膜下積膿引起眼球向外突出。,,（二）特發(fā)性炎癥—炎性假瘤 1、目前認(rèn)為是一種免疫反應(yīng)性疾病，臨床常見(jiàn)。可與全身性疾病如wegener肉芽腫等疾病并發(fā)。 2、多單側(cè)發(fā)病，發(fā)生于任何年齡（兒童少見(jiàn)）。病情進(jìn)展慢，病程長(zhǎng)。 3、臨床有突眼、眼瞼水腫、視力下降，眼球活動(dòng)受限等癥狀。

24、 4、激素治療有效但容易復(fù)發(fā)。,眼眶炎癥性病變,1.肌炎型：眼外肌增粗—肌腱、肌腹均增粗 上、內(nèi)直肌常見(jiàn)2.腫塊型: 球后軟組織腫塊 界清或模糊，位置靠前，常貼附或包繞眼球及直肌附著點(diǎn)， 常伴眼環(huán)增厚。3.彌漫型：球后彌漫性病變 眶內(nèi)低密度脂肪影為軟組織影取代4.淚腺型：淚腺增大為主，呈軟組織腫塊，邊界模糊，鄰近眼外肌增粗，眼環(huán)增厚 淚腺增大合并眼外肌增粗是炎性假瘤較為特異的

25、征象,眼眶炎癥性病變,淚腺型,雙側(cè)眼眶淚腺區(qū)梭形軟組織影，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化,淚腺增大合并眼外肌增粗是炎性假瘤較為特異的征象,,右側(cè)淚腺、上直肌、下直肌腫脹，T2信號(hào)增高,,,,鑒別診斷,1、肌炎型—Graves眼病 后者雙側(cè)發(fā)病 肌腹增厚為主，肌腱附著處正常2、腫塊型—眶內(nèi)腫瘤 眶內(nèi)良性腫瘤，界清，很少累及眶內(nèi)正常結(jié)構(gòu) 眶內(nèi)惡性腫瘤 侵犯范圍大，骨質(zhì)破壞 炎性假瘤含較多的纖維組織

26、，T1WI 、T2WI均可為較低信號(hào),,3、彌漫型—眼眶蜂窩織炎 后者臨床癥狀重，病程短而急，可有眶骨破壞，一般眶內(nèi)不形成實(shí)性腫塊影4.淚腺型——淚腺腫瘤 炎性假瘤使淚腺?gòu)浡龃?，其形態(tài)仍保持淚腺形狀，還可伴有眼外肌肥大，眼環(huán)增厚。,Grave眼病,多數(shù)格氏病，有甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)，甲狀腺腫大和眼球突出，上瞼回縮及眼肌麻痹等。如只有眼征，而無(wú)甲亢，則稱為眼型格氏病。,常雙側(cè)對(duì)稱性眼外肌增大，視神經(jīng)增粗，眼球

27、突出。內(nèi)、下直肌較多累及肌腹增厚，肌腱附著處正常,Grave眼病,反復(fù)怕熱、多食、多汗一年余,眼肌增粗，以肌腹為主,,,,眼球疾病,腫瘤：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤其他,一、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的眼球腫瘤。90%發(fā)生在3歲以下。起源于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的原發(fā)惡性腫瘤臨床：白瞳癥 （貓眼征）轉(zhuǎn)移途徑： 1.沿視神經(jīng)擴(kuò)散至眶內(nèi)、顱內(nèi)

28、 2.侵犯軟腦膜的瘤細(xì)胞可擴(kuò)散到腦脊液中，繼而發(fā)生種植轉(zhuǎn)移。 3.血行播散至全身。,眼球疾病,一、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,眼球疾病,CT表現(xiàn)： 眼球壁軟組織腫塊突入玻璃體腔內(nèi)，呈類圓形或不規(guī)則形，95%見(jiàn)鈣化。,,MR對(duì)鈣化不敏感但RB在T1WI上信號(hào)高于玻璃體，在T2WI上信號(hào)低于玻璃體，具有特征性。,二、脈絡(luò)膜黑色素瘤,是成年人最常見(jiàn)的眼球原發(fā)性惡性腫瘤。CT表現(xiàn)為球壁即眼環(huán)的局限性增厚，向球內(nèi)及球外突出。

29、MR特點(diǎn):短T1短T2（T1高信號(hào)，T2低信號(hào)）,眼球疾病,,,骨折多發(fā)生在骨壁薄弱的部位—眶底、內(nèi)側(cè)壁 眶內(nèi)結(jié)構(gòu)可通過(guò)骨折缺損突入鄰近的解剖結(jié)構(gòu)，如內(nèi)側(cè)壁紙板骨折，移位的骨折碎片、脂肪、肌肉進(jìn)入篩竇內(nèi)，有時(shí)可發(fā)生眼球下陷。,眼眶外傷,一、骨折,左眼球外傷，左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折，眶內(nèi)脂肪疝入,左側(cè)視神經(jīng)管外側(cè)壁骨折,,CT能檢出異物大小取決于物體大小與成分（木屑、泥沙等透光性異物定位困難）當(dāng)懷疑眼內(nèi)有金屬磁性異物時(shí)，禁用MRI