乳腺病例

1、乳腺--體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫物1月余,,,雙側(cè)乳腺較密實,其內(nèi)密度不均,可見斑片狀,索條狀及小結(jié)節(jié)狀密度增高影,境界模糊不清,右乳外上象限可見斑片狀密度增高影，邊緣毛糙，內(nèi)可見細砂樣鈣化影；余乳未見明顯成形腫塊及可分辨的鈣化,雙側(cè)乳頭無明顯下陷,皮下組織清晰。所攝入雙側(cè)腋下未見明顯增大淋巴結(jié)影。,1、右乳外上象限占位，惡性？2、雙側(cè)乳腺增生癥。BI-RADS分類：右乳IV類，左乳II類。,,,凍后及凍余石蠟報告：（右乳腺葉）浸潤性導管癌（

2、WHOⅡ級），腫物大小1.5×1.2×0.8cm，侵及周圍乳腺及脂肪組織，殘腔周圍查見局灶導管內(nèi)原位癌。 乳頭、皮膚切緣、基底切緣及其余各象限凈。 LN：腋窩LN（0/14）未見轉(zhuǎn)移癌。 IHC：P120（＋）、E-cad（＋）、PR（－）、ER（＋、70％）、Her-2（3＋）； Ki-67（＋、50％）。,IHC結(jié)果：BRCA－1（＋、>90%）、ERCC－1（＋、>90％）。,,,靜脈注射顯像劑3小

3、時后，行前、后位全身骨骼平面顯像。結(jié)果見：全身骨骼顯影清晰，L5椎體可見異常放射性分布增高區(qū)，余處未見明顯異常。 雙腎隱約顯影，位置、形態(tài)正常。,1.全身骨顯像未見確切骨轉(zhuǎn)移征象?！　　　?.L5椎體異常放射性濃聚，考慮退行性病變可能性大。　　　　　請結(jié)合臨床，建議隨訪。,,,,,雙側(cè)乳房形態(tài)輪廓正常，層次清楚，雙側(cè)乳見多個低回聲結(jié)節(jié)，大者大小分別約1.2cm×0.43cm（左乳外上象限腺體邊緣）、0.84cm×

4、;0.6㎝（右乳內(nèi)上象限），邊界清，內(nèi)回聲尚均，CDFI示其內(nèi)未見明顯血流信號，另于右乳11點處探及一低回聲團塊，大小約1.68cm×1.44㎝，形態(tài)不規(guī)則，呈蟹足樣改變，內(nèi)回聲不均，內(nèi)可見散在分布的數(shù)個小點狀強回聲，CDFI示其內(nèi)可見一條粗大的穿入性的血流信號，并測得高阻血流頻譜，RI值為0.72；余乳腺組織回聲增粗，見片狀低回聲區(qū)沿腺葉長軸排列。 雙側(cè)腋窩未探及明顯異常腫大的淋巴結(jié)回聲及異常血流信號。,雙乳多發(fā)低回聲

5、結(jié)節(jié)，纖維腺瘤？右乳低回聲團塊伴鈣化（MT？）請結(jié)合臨床，隨訪,女 22y 左乳腺纖維瘤術后復查,,,,,,,,隆胸術后,,,乳腺隆乳術后改變，右側(cè)乳腺假體形態(tài)不規(guī)則，呈條片狀長T2信號影，部分邊緣模糊；雙側(cè)乳腺腺體豐富，右側(cè)乳腺假體周圍見不規(guī)則片狀短T2信號影，邊緣模糊；周圍肌間隙內(nèi)未見明顯假體游離體。掃及雙側(cè)腋窩見多發(fā)小淋巴結(jié)影。,1. 乳腺隆乳術后改變，右側(cè)乳腺假體周圍短T2信號灶，建議增強掃描。2. 雙側(cè)腋窩多發(fā)小淋巴結(jié)。

6、,,,,,,,,,,,雙側(cè)乳腺正常顯示，乳腺皮膚未見異常增厚，右側(cè)乳腺內(nèi)上象限區(qū)隱約可見一范圍約為0.75cm×0.6cm結(jié)節(jié)影，T2WI呈略高信號，DWI呈高信號，增強呈延遲強化，余乳腺內(nèi)未見異常信號的結(jié)節(jié)影，DWI未見異常高信號影，導管未見異常擴張，增強后雙側(cè)乳腺少量腺體可見強化，但其內(nèi)未見明顯呈“速升速降”強化的結(jié)節(jié)影，左側(cè)腋窩見一淋巴結(jié)影，短徑約0.8cm，右側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)影。,1. 右側(cè)乳腺內(nèi)上象限小結(jié)節(jié)

7、灶，延遲強化，考慮良性結(jié)節(jié)可能，余雙側(cè)乳腺平掃+增強未見明顯異常軟組織腫塊。2. 左側(cè)腋窩一淋巴結(jié)。,女 6y 發(fā)現(xiàn)左乳腺腫塊3個月,,相當于胸骨體下緣水平，左側(cè)胸部皮下脂肪間隙內(nèi)見一異常信號灶，T1WI呈低信號，T2WI壓脂呈明顯均勻高信號，邊界清楚，范圍約2.24cm×0.86cm×0.57cm；右側(cè)乳腺平掃未見明顯異常。雙側(cè)腋窩未見明顯腫大淋巴結(jié)。,左側(cè)胸部皮下脂肪間隙內(nèi)異常信號影，考慮發(fā)育的乳腺組織可能，

8、建議隨訪。,女 64y--右乳皮膚瘙癢伴脫屑10余天。,,,,,,,,,,雙側(cè)乳腺對稱，形態(tài)大小未見明顯異常，相當于右乳腺乳頭皮下見一結(jié)節(jié)狀長T1稍長T2信號影，DWI呈稍高信號，ADC圖呈稍高信號，輕度強化，邊界欠清，大小約1.3cmX1.1cm，右乳暈周圍皮膚增厚；右乳腺距離乳頭1.8cm處見小結(jié)節(jié)狀長T2信號影，冠狀位上似融合成結(jié)節(jié)樣，信號不均，邊界尚清，大小約2.7cm×2.0cm，增強后輕度強化，病灶與胸壁分界清楚

9、；左乳腺外上象限見兩個小結(jié)節(jié)狀長T1長T2信號影，增強后較明顯均勻強化，大者大小約0.5cmX0.3cm，左噯橄倨し粑醇斐Ｔ齪瘢揮也嘁肝鴨魴×馨徒嵊?。扫及竼柕质脑傷数个类詺埦暏T2信號影。,1.右乳腺乳頭皮下異常結(jié)節(jié)影，乳腺癌不完全除外；右側(cè)腋窩小淋巴結(jié)。2.右乳腺余處及左乳腺強化小結(jié)節(jié)，腺瘤？3.掃及肝內(nèi)囊樣信號影，建議影像學進一步檢查。,,,雙側(cè)乳腺較致密，其內(nèi)密度不均,可見斑片狀,索條狀及小結(jié)節(jié)狀密度增高影,境

10、界模糊不清,右乳腺體結(jié)構(gòu)紊亂，可見多發(fā)結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊界模糊，其內(nèi)可見斑點狀鈣化影，成簇分布，右乳皮膚增厚，乳頭似可見下陷，余未見明顯成形腫塊及可分辨的鈣化,左側(cè)乳頭無明顯下陷,皮下組織清晰。所攝入右側(cè)腋下可見腫大淋巴結(jié)，左側(cè)腋下見小淋巴結(jié)影。,右乳占位伴右側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)，考慮惡性腫瘤。雙側(cè)乳腺增生癥。BI-RADS分類：右乳IV類，左乳II類。,,,凍后及凍余石蠟報告：右乳癌改良根治標本）1、浸潤性導管癌（Ⅱ級）（約占5%，最大

11、徑0.4cm）?！?、高級別導管原位癌（約占95%）。3、乳頭皮膚Paget’s病。乳腺基底切緣未見腫瘤。淋巴結(jié)：腋窩淋巴結(jié)（0/13）未見轉(zhuǎn)移癌。免疫組化：浸潤性導管癌：Cadherin-E(膜+),P120(膜+),GCDFP-15(+),34BE-12(+),CK7(+),CK8/18(+),　　　　　　　　　　　　P63(+),CK5/6(-),ER(-),PR(-),Ki-67(+，70%),Her-2(3+),　　　　　Pa

12、get’s病：　CK8/18(+),CEA(+),GCDFP-15(+),CK7(+)。建議行FISH明確HER-2基因擴增情況。,（右側(cè)單乳）高級別導管原位癌伴乳頭Paget"s病。,女、41y--發(fā)現(xiàn)左乳腫物3年余。,,,,,,,,,,,,,左側(cè)乳腺表面皮膚光整、較右側(cè)稍厚，乳頭無明顯下陷，乳腺內(nèi)見多發(fā)大小不一結(jié)節(jié)影，部分形態(tài)不規(guī)則，T1WI呈等信號，T2WI呈稍高信號，DWI呈高信號，相應ADC圖呈低信號，增強后多期掃描

13、明顯強化，大者位于六點鐘方向，大小約3.3cmX2.0cm，可見毛刺征；掃及左側(cè)腋窩內(nèi)見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者大小約2.2cmX1.3cm，增強后明顯強化。右乳腺信號欠均，T2加權上見斑片狀或小結(jié)節(jié)樣長T2信號影，DWI呈高信號，ADC圖未呈明顯低信號，增強后內(nèi)見些小結(jié)節(jié)樣強化影，強化持續(xù)時間較長。,1.考慮左乳腺癌伴左腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。2.右乳腺增生癥可能，建議隨訪。,,,,,,,,雙側(cè)乳房形態(tài)輪廓正常，層次清楚，左乳外上象限探及低回聲團

14、塊，界欠清，范圍約5.8cm×1.9cm×4.4cm，內(nèi)探及眾多斑狀強回聲，CDFI檢查團塊內(nèi)未探及明顯血流信號；余乳腺組織回聲增粗，見片狀低回聲區(qū)沿腺葉長軸排列，未探及明顯腫塊回聲，CDFI未見明顯異常血流信號。 右側(cè)腋窩探及數(shù)個扁圓形低回聲結(jié)節(jié)，大者大小約0.81cm×0.51cm，界清，內(nèi)回聲不均，CDFI檢查內(nèi)探及少量點狀血流信號；左側(cè)腋窩探及多個低回聲結(jié)節(jié)，大者大小約2.4cm×1

15、.5cm，界清，內(nèi)回聲欠均，CDFI檢查團塊內(nèi)探及稍豐富血流信號；左鎖骨上區(qū)探及多發(fā)低回聲團塊，大者大小約3.3cm×2.4cm（其內(nèi)緣可見頸動脈，后緣可見頸靜脈），界清，內(nèi)回聲欠均，CDFI檢查內(nèi)探及豐富血流信號。,左乳低回聲團塊伴鈣化（MT？）左側(cè)腋窩及鎖骨上區(qū)多發(fā)團塊（MT？）雙乳小葉增生右側(cè)腋窩探及淋巴結(jié)請結(jié)合臨床**,,,雙側(cè)乳腺內(nèi)密度不均,可見斑片狀,索條狀及小結(jié)節(jié)狀密度增高影,境界模糊不清,未見明顯成形腫塊，左乳

16、見多發(fā)細小鈣化,范圍較廣，分布于上及內(nèi)外象限，雙側(cè)乳頭無明顯下陷,皮下組織清晰。所攝入雙側(cè)腋下未見明顯增大淋巴結(jié)影。,左乳細小鈣化，考慮惡性可能。雙側(cè)乳腺增生癥，BI-RADS分類：左乳IV類，右乳II類。,,,,,靜脈注射顯像劑3小時后，行前、后位全身骨骼平面顯像。結(jié)果見：全身骨骼顯影清晰，左、右兩側(cè)放射性分布大致對稱，未見明顯異常放射性分布增高或減低區(qū)。 雙腎隱約顯影，位置、形態(tài)正常。,全身骨顯像未見確切骨轉(zhuǎn)移征象。,2013

17、.9.26,（左乳腫物）考慮惡性上皮性腫瘤，具體待免疫組化明確診斷。（左乳穿刺標本）浸潤性導管癌（Ⅱ級）。免疫組化結(jié)果：E-cad、P-120（+）浸潤性區(qū)域：CK5/6（-）P63（-）Calponin（-）ER（+，30%）PR（+，10%）P53（+，70%）KI67（+，30%）Her-2（3+）,,,（左乳癌改良根治術標本）浸潤性導管癌（WHOII級），侵及周圍脂肪組織。皮膚切緣、乳頭及基底切緣未見腫瘤累及。LN：腋窩淋巴結(jié)

18、（0/16）未見轉(zhuǎn)移癌。免疫組化后補充報告：（左乳癌改良根治術標本）浸潤性導管癌（WHOII級），侵及周圍脂肪組織；　　皮膚切緣、乳頭及基底切緣未見腫瘤累及。LN：腋窩淋巴結(jié)（0/16）未見轉(zhuǎn)移癌。根據(jù)新輔助化療后Miller and Payne治療反應評價系統(tǒng)，本例為MP-1級。IHC:Cadherin-E(膜+),CerBb-(3+),ER(+，10%),P120(膜+),PR(+，30%),ki-67(+，40%),　　P63(

19、肌上皮+)。,,女、55y--發(fā)現(xiàn)雙乳腫物1天,,,女、55y--發(fā)現(xiàn)雙乳腫物1天,,,,,,,,,,,,,,,,左側(cè)乳腺深部近中線水平可見一結(jié)節(jié)狀長T1稍長T2信號影，DWI為稍高信號，ADC圖為低信號，病灶邊界尚清，大小約1.0cm×0.8cm；左側(cè)乳腺內(nèi)另見多發(fā)大小不等長T1長T2信號影，DWI及ADC圖均為高信號，邊界清楚，大者大小約1.5cm×1.1cm。右側(cè)乳腺內(nèi)未見明顯軟組織信號影，DWI未見明顯高信號

20、。掃及肝內(nèi)見囊樣長T2信號影。,1. 左側(cè)乳腺深部結(jié)節(jié)影，考慮腫瘤，惡性未除，建議MR動態(tài)增強掃描；2. 左側(cè)乳腺后部囊樣結(jié)節(jié)，考慮囊腫。3. 左側(cè)乳腺內(nèi)多發(fā)小結(jié)節(jié)影，考慮良性病變，增生瘤化可能；4. 肝內(nèi)囊樣長T2信號影，囊腫？建議肝臟增強檢查。,,,凍后及凍余石蠟報告：（左乳腺外上象限）浸潤性導管癌（II級）侵及周圍乳腺組織。皮膚切緣、乳頭，基底及內(nèi)上、內(nèi)下、外下象限未見腫物累及。LN:左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0/19）未見轉(zhuǎn)

21、移癌。IHC:E-cad，P120膜（+），her-2（3+），ER(+,30%),PR(+,40%),P63.P53,Syn（-）；ki-67（+，10%).,女、44y—體檢,,,,,,,,,,,,,,雙側(cè)乳腺正常顯示，乳腺皮膚未見異常增厚，雙側(cè)乳腺外上象限區(qū)各見一結(jié)節(jié)狀異常信號影，T1WI及T2WI均呈高信號，DWI呈高信號，ADC圖呈高信號，增強掃描呈延遲強化，邊界清楚，大者位于左側(cè)乳腺外上象限，范圍約2.1cm×1.