人體寄生蟲學(xué)總論. 2013.211

1、2007年5月14日，溫家寶總理在同濟(jì)大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院鐘廳向師生們作了一個(gè)即席演講，其中講到：一個(gè)民族有一些關(guān)注天空的人，他們才有希望；一個(gè)民族只是關(guān)心腳下的事情，那是沒有未來的。我們的民族是大有希望的民族！ 我希望同學(xué)們經(jīng)常地仰望天空，學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)知識(shí)和技能，做一個(gè)關(guān)心世界和國家命運(yùn)的人。          我仰望星空,它

2、是那樣寥廓而深邃；     那無窮的真理，讓我苦苦地求索、追隨。          我仰望星空,它是那樣莊嚴(yán)而圣潔；     那凜然的正義，讓我充滿熱愛、感到敬畏。         

3、0;     我仰望星空,它是那樣自由而寧靜；     那博大的胸懷,讓我的心靈棲息、依偎。          我仰望星空，它是那樣壯麗而光輝；     那永恒的熾熱，讓我心中燃起希望的烈焰、響起春雷。,病原生物學(xué)的定義、范圍和內(nèi)

4、容病原生物學(xué) Pathogenic organisms 致病的 生物體病原 pathogen（-y）生物學(xué)（biology） Pathogenic biology定義：研究人類疾病的生物學(xué)病因的一門學(xué)科。,,范圍和內(nèi)容： 內(nèi)容

5、范圍 1 細(xì)菌學(xué) Bacteriology 2 病毒學(xué) Virology 3 真菌學(xué) Mycology 4 原蟲學(xué) Protozoology 5 蠕蟲學(xué) Helminthology 6 節(jié)肢動(dòng)物學(xué)Arthopodology,醫(yī)學(xué)微生物學(xué) Medical microbiology,,,人體寄生蟲學(xué) Human parasito

6、logy,,病原生物學(xué)的醫(yī)學(xué)重要性,1、是許多一直存在的和現(xiàn)代突發(fā)性 公共衛(wèi)生問題的根源2、是許多重要人類疾病的病原 (對社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響)3、活的病原體與人類共同進(jìn)化帶來的 新問題（抗藥性、新現(xiàn)和再現(xiàn)疾?。?SARS冠狀病毒對人類是一個(gè)全新的病毒,SARS冠狀病毒的結(jié)構(gòu)示意圖,2004春天 高致病性禽流感襲擊中國及東南亞地區(qū)國家,H5N1病毒H2N2病毒H7病毒,《病原生

7、物學(xué)》之人體寄生蟲學(xué)Human parasitology,,授課教師：張靜聯(lián)系方式：zhangjingcq@sohu.com,人體寄生蟲學(xué),,原蟲學(xué)蠕蟲學(xué)節(jié)肢動(dòng)物學(xué),,,吸蟲：血吸蟲、肺吸蟲等絳蟲：帶絳蟲、包蟲等線蟲：蛔蟲、鉤蟲、絲蟲病、旋毛蟲等,,孢子蟲：,昆蟲、蜱、螨等 *5大寄生蟲病,,,,本學(xué)期主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容,,葉足蟲：,鞭毛蟲：,溶組織內(nèi)阿米巴等,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、杜氏利什曼原蟲

8、、錐蟲病等,瘧原蟲、弓形蟲等,人體寄生蟲學(xué)的定義,醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)（medical parasitology），是研究與人體健康有關(guān)的寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活活動(dòng)、生存繁殖規(guī)律，闡明寄生蟲與人體和外界環(huán)境因素相互關(guān)系的科學(xué)。Human Parasitology is the science that deals with the organisms that take up their abodes, temporaril

9、y or permanently, on or within other living organisms for the purpose of procuring food, and with the relationship of these organisms to their hosts.,第一篇 寄生蟲學(xué)總論 (一)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)的概念 (二)寄生現(xiàn)象與寄生蟲和宿主

10、 (三)寄生蟲與宿主的關(guān)系 (四)寄生蟲感染與免疫 (五)寄生蟲病的流行與防治 (六)寄生蟲病的診斷,一、寄生現(xiàn)象、寄生蟲與宿主 1.寄生現(xiàn)象共生（symbiosis）：兩種生物生活在一起的現(xiàn)象,Commensalism（共棲）：一方受益，另一方既不受 益也不受害。 Mutualism（互利共生）： 兩種生物在營養(yǎng)上互相依

11、 賴，長期共生，雙方有利。 Parasitism （寄生）： 一方受益，另一方受害， 前者稱寄生物，后者給前者提供營 養(yǎng)和居住場所稱宿主。,共棲,互利共生,寄生,寄生蟲----是過寄生生活的多細(xì)胞無脊椎動(dòng)物和單細(xì)胞原生生物。

12、 宿主------被寄生蟲寄生并遭受損害人或動(dòng)物,,二、生活史（life cycle）、寄生蟲與宿主的類別,Life cycle,,感染階段和感染方式,在宿主體內(nèi)的移行,寄生部位,排出方式,終宿主 中間宿主,傳播媒介,,預(yù)防,,,致病,,病原學(xué)診斷,,,與流行和預(yù)防有關(guān),1、 寄生蟲生長、發(fā)育、繁殖的全過程。,2、兩種基本過程 直接型和間接型 直接型：生活史中只需要一種宿主 間接型：生活史需要多個(gè)宿主或媒

13、介昆蟲3、寄生蟲的感染階段：具有感染性的階段,,感染期：寄生蟲生活史中對人或其他宿主有感染力的時(shí)期也就是說蟲體在侵入宿主前，必須發(fā)育到一個(gè)階段，這個(gè)階段的蟲體具有在宿主體內(nèi)繼續(xù)生存和發(fā)育繁殖的能力。,體內(nèi)寄生蟲（endoparasite） 體外寄生蟲（ectoparasite） 長期寄生蟲(permanent parasite) 暫時(shí)寄生蟲(temporary parasi

14、te) 專性寄生蟲(obligatory parasite) 兼性寄生蟲(facultative parasite ) 偶然寄生蟲(accidental parasite) 機(jī)會(huì)性寄生蟲(opportunistic parasite),,4、寄生蟲的類別：,寄生部位,寄生特性或宿主選擇性,寄生時(shí)間,,,,名詞：機(jī)會(huì)性寄生蟲(opportunistic p

15、arasite)有些寄生蟲在免疫功能正常的宿主體內(nèi)處于隱形感染階段，但當(dāng)宿主免疫功能受累時(shí)，出現(xiàn)異常增殖、致病力增強(qiáng)，稱為機(jī)會(huì)性寄生蟲或機(jī)會(huì)致病寄生蟲。,5、宿主的類別中間宿主（intermediate host） 寄生蟲幼蟲或無性生殖階段寄生的宿主?？煞譃榈谝?、第二中間宿主。終末宿主 （definitive host） 寄生蟲成蟲或有性生殖階段寄生的宿主。保蟲宿主 儲(chǔ)蓄宿主（reservoir h

16、ost） 寄生蟲的某一階段既可寄生于人，也可寄生于某些脊椎動(dòng)物，并完成與人體內(nèi)相同的生活階段，在一定條件下這些寄生蟲可從動(dòng)物傳播給人，在流行病學(xué)上，稱這些動(dòng)物為保蟲宿主。,轉(zhuǎn)續(xù)宿主（transport host, paratenic host） 某些寄生蟲的幼蟲侵入非正常宿主，不能發(fā)育為成蟲，長期保持幼蟲生存力和感染力狀況，若此幼蟲進(jìn)入正常宿主則發(fā)育為成蟲，這種非正常宿主稱為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,幼蟲（滯育）,,,,,,非正常,正

17、常,成蟲,幼蟲,卵,正常,,,人,動(dòng)物,媒介（vector） 一般指作為寄生蟲的宿主或攜帶者，并 傳播寄生蟲病的節(jié)肢動(dòng)物或某些無脊椎動(dòng)物。,6、寄生蟲與宿主的關(guān)系 1）. 寄生蟲對宿主的損害 損害程度取決于寄生蟲的數(shù)量和寄生部位 A 奪取營養(yǎng) 如蛔蟲 、絳蟲 B 機(jī)械性損害 如鉤蟲、包蟲、肺吸蟲 C 毒性和免疫損傷 如阿米巴的分泌物， 闊節(jié)絳蟲的排泄物，包

18、蟲的囊液，瘧原蟲 的抗原,2）宿主對寄生蟲的反應(yīng)（寄生蟲感染的免疫）目的：限制蟲體數(shù)量或消滅蟲體,蟲體抗原（somatic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）,3）.寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)局,,,寄生、損害(A),反應(yīng)、抗損害(B),宿主,寄生蟲,B>A,蟲體清除 （痊愈）B=A,部分清除，帶蟲者（寄生蟲感染）B<A,不能控制，出現(xiàn)癥狀 （疾?。?帶蟲者：感染有寄生蟲，

19、但無明顯臨床癥狀，能檢出病原，且能傳播病原，大多數(shù)感染者表現(xiàn)為正常者。慢性感染:寄生蟲數(shù)量少，長期有較輕的臨床癥狀。是寄生蟲感染的主要形式，可能檢出病原。 隱性感染:體內(nèi)有寄生蟲，無臨床表現(xiàn)，用常規(guī)方法不能檢出病原體。當(dāng)免疫力低下時(shí)，大量增殖而致病。如機(jī)會(huì)致病寄生蟲。多蟲寄生（多寄生現(xiàn)象）：同時(shí)兩種或兩種以上蟲寄生。,三、寄生蟲感染與寄生蟲病的特點(diǎn),異位寄生：常見寄生部位以外器官或組織寄生。幼蟲移行癥：蠕蟲的幼蟲侵入非正常宿主

20、人，不能發(fā)育為成蟲，長期以幼蟲狀態(tài)在組織或器官等竄擾，引起病變（內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥）。幼蟲移行：動(dòng)物源性寄生蟲病（人獸共患寄生蟲?。簛碓从趧?dòng)物體，在人和脊椎動(dòng)物之間自然傳播的寄生蟲病。,,消除性免疫,非消除性免疫,帶蟲免疫,,伴隨免疫,適應(yīng)性免疫(特異性免疫),固有免疫(非特異免疫),,免疫,蟲體抗原（somatic antigens）代謝抗原（metabolic antigens）,四、寄生蟲感染的免疫,非特異

21、免疫（先天性免疫）： 皮膚、粘膜、胎盤 構(gòu)成的天然屏障， 吞噬細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的作用。 特異性免疫（獲得性免疫）： 寄生蟲感染后刺激機(jī)體產(chǎn)生的獲得性免疫力，可表現(xiàn)為細(xì)胞介導(dǎo)免疫、體液免疫、抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）、超敏反應(yīng)（共4型）。,非消除性免疫（non-sterilizing immunity） 多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免

22、疫力，但不能完全清除體內(nèi)的寄生蟲。若宿主體內(nèi)的寄生蟲被清除，則宿主的免疫力則逐漸消失。表現(xiàn)為帶蟲免疫和伴隨免疫。,特異性免疫應(yīng)答可分為兩類： 消除性免疫（sterilizing immunity） 宿主能消除體內(nèi)的寄生蟲，并對再感染有完全的抵抗力。 如東方癤 患者痊愈后對熱帶利什曼原蟲有長期、特異的抵抗力。,,帶蟲免疫（premunition） 某些寄生蟲感染誘導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答可使宿主體內(nèi)寄生蟲處于低密

23、度、低繁殖的細(xì)胞內(nèi)型，導(dǎo)致無明顯癥狀的臨床痊愈，并產(chǎn)生抗特異性攻擊的能力，這種免疫現(xiàn)象稱帶蟲免疫。伴隨免疫（concomitant immunity） 有些寄生蟲感染誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生的免疫反應(yīng)對體內(nèi)已有的寄生蟲無殺傷或清除效應(yīng)，但具有抵抗同種寄生蟲的幼蟲再感染的能力，這種免疫現(xiàn)象稱伴隨免疫。,五、寄生蟲的危害1、對人類健康的影響聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署/世界銀行/WHO規(guī)劃防治的熱帶病 瘧疾(m

24、alaria) 血吸蟲?。╯chistosomaiasis） 絲蟲?。╢ilariasis） 利什曼病(leishmansis) 錐蟲病(trypanosomiasis)麻風(fēng)病、結(jié)核和登革熱,鉤蟲病,2、寄生蟲病的危害與現(xiàn)狀,人類是許多寄生蟲的宿主。世界上主要公共健康問題的病原體是寄生蟲。

25、 當(dāng)前世界寄生蟲流行情況：蛔蟲病 1.5 billion 鉤蟲病　　 1.3 billion

26、鞭蟲病 1 billion 絲蟲病　　　 657 million 瘧疾　 500 million

27、血吸蟲病　 270 million 阿米巴病 50 million 帶絳蟲病　　　　 50 million

28、 支睪吸蟲病 20 million Chagas’ 病　　 15 million

29、 這些寄生蟲給當(dāng)前世界造成極大的痛苦。.,寄生蟲的危害,因血吸蟲的感染，埃及人的預(yù)期壽命只有40多歲。 當(dāng)今世界上大約有15 million的兒童死于由寄生蟲感染導(dǎo)致的營養(yǎng)不良。 大約 1 million 的非洲兒童死于寄生蟲的感染。由跳蚤傳播的鼠疫，仍有許多病例的報(bào)道。,,,2003 “東方癤”令美國大兵失盡臉面,皮膚利什曼病地點(diǎn): 伊拉克癥狀:皮膚潰瘍 結(jié)節(jié)病原:熱帶利什曼原蟲

30、 (Leishmania tropic)傳播媒介: 巴氏白蛉（P.papatasi) 司氏白蛉 (P.sergenti),Oriental sore (cutaneous leishmaniasis in the Eastern Mediterranean),,3、對社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響 1）勞動(dòng)力喪失、工作效率降低、更換職業(yè) 2）對畜牧業(yè)的影響（人畜共患?。?,1.傳播流行過

31、程的三個(gè)環(huán)節(jié) 傳染源:感染寄生蟲的人或動(dòng)物,包括患者、帶蟲者、保蟲宿主 傳播途徑: 經(jīng)水傳播 經(jīng)食物傳播 經(jīng)土壤傳播 經(jīng)空氣(飛沫)傳播 經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播 經(jīng)人體直接傳播 易感人群：對寄生蟲缺乏免疫力的人群。,,,途徑,感染期,傳染源,,,宿 主,六. 寄生蟲病的流行與防治,3. 流行特點(diǎn)：（1）地方性

32、 與氣候的溫濕度、中間宿主或媒介昆蟲的分布、 人們的生活習(xí)慣和生產(chǎn)方式相關(guān)。（2）季節(jié)性 與中間宿主或媒介昆蟲的分布與季節(jié)消長、 人們的生產(chǎn)方式季節(jié)性相關(guān)。 （3）自然疫源性 因自然環(huán)境有保蟲宿主存在，如荒漠地區(qū)的 利什曼病。,4.防治原則 （1）消除傳染源 治療病人、帶蟲者，監(jiān)控疫區(qū)人口流

33、動(dòng)， 管好或捕殺部分保蟲宿主。（2）切斷傳播途徑 管糞、管水、消滅媒介昆蟲或中間宿主。（3）保護(hù)易感人群 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，改變生活習(xí)慣，預(yù)防服藥， 涂抹驅(qū)避劑。,七、診斷 Diagnosis,3) 分子生物學(xué)方法：,實(shí)驗(yàn)室檢查:,1) 病原學(xué)方法：檢出標(biāo)本中的寄生蟲，定種，最可靠,2) 免疫學(xué)方法：,臨床診斷：,1)詢問病史,2)物理診斷,