超聲直流電藥物導入儀

1、超聲直流電藥 物離子導入儀,,,,,,,,,超聲直流電藥 物離子導入儀,,概 述,,特 點,,原 理,,,,,臨 床,,,用 法,,概述,定義： 通過物理技術，促使藥物透過皮膚進入體內(nèi)病變部位，直接發(fā)揮藥物治療作用。,圖片,概述,超聲透皮給藥的發(fā)展歷程1954年，兩個美國人首次成功運用超聲將氫化可的松藥膏導人患者的手指關節(jié)，用于治療的多發(fā)性關節(jié)炎。1995年，美國又報道了利用低頻超聲波介導成功地將胰

2、島素透人皮內(nèi)來治療糖尿病。2004年，美國FDA批準利多卡因超聲皮膚滲透給藥裝置用于局部麻醉。標志著超聲促滲給藥技術的成熟，揭開了第三代給藥方式的歷史篇章,概述,2008年，韓國率先采用直流電、超聲波和離子導入三大技術聯(lián)合作用于透皮給藥，大大增加了藥物對皮膚透過率。超聲透皮給藥技術走向聯(lián)合、高效的時代。2009年，超聲治療被列入國家基本醫(yī)療收費，全國統(tǒng)一項目編號：3401000172013年，我公司（韓國獨資沈陽新進醫(yī)療器械

3、公司），將韓國的聯(lián)合藥物導入技術引進中國，并在中國大陸組裝生產(chǎn)第一臺SEDDI—超聲電直流藥物離子導入儀。：,超聲給藥治療應用實例,,胡錦濤視察國家奧體中心超聲治療設備,運動員正在做超聲給藥治療,超聲給藥治療應用實例,,劉翔在美國接受超聲透皮給藥治療,,,,,,,,,,,,,可產(chǎn)生穩(wěn)定、可控的給藥速度,避免藥物在胃腸道滅活,最大限度的避免藥物在體內(nèi)的首過效應,特點,1,2,3,,,,,,,,,,,,,藥物用量降低，但療效明顯提升,大

4、幅度減少了藥物的不良反應,無創(chuàng)傷，無痛苦，患者依從性好,特點,4,5,6,特點,1.可產(chǎn)生穩(wěn)定、可控的給藥速度和血藥濃度 在一定時間內(nèi)，可持續(xù)、穩(wěn)定的給藥，在病灶部位維持一個穩(wěn)定的血藥濃度，而且，用藥部位在體表，如果有異常，隨時可以中斷給藥。,特點,2、避免藥物在胃腸道滅活 藥物吸收不受消化道內(nèi)的pH值、食物殘雜以及藥物在腸道移動時間等復雜因素的影響。,特點,3、避免藥物在體內(nèi)的首過效應

5、 首過效應指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象，也稱第一關卡效應。 主要有：肝、腸、肺的首過效應。受首過效應影響大的藥物：硝酸甘油、利血平、心得安、利多卡因、嗎啡、度冷丁。,特點,4、藥物用量降低，但療效明顯提升 由于是局部用藥，相對少量的藥，即可以在病灶區(qū)域達到一個較高的血藥濃度，迅速對病灶區(qū)域產(chǎn)生治療

6、效果，治療非常迅速、效果明顯，尤其對一些常規(guī)方法藥物不易到達的組織或器官，優(yōu)勢更為明顯，如前列腺，骨關節(jié)。,特點,5、大幅度減少了藥物的不良反應 局部用藥，用藥量小，不經(jīng)過腸胃、肝臟，不對全身作用，所以藥物對機體產(chǎn)生的副作用也降到最低。例如，紅霉素。而且，臨床證實：超聲、電流等物理作用對病灶區(qū)域也沒有任何副用作，可以說超聲直流電透皮給藥安全方面沒有任何問題。,特點,6、無創(chuàng)傷，無痛苦，患者依從性好

7、 傳統(tǒng)給藥，不管口服、注射，對患者來說，都會產(chǎn)生一些痛苦，大部分患者都很排斥，超聲透皮給藥無痛，無創(chuàng)傷，無刺激，方便，快捷，患者容易接受。,原理,皮膚組成結構 皮膚由表皮、真皮和皮下組織三部分組成，此外還有汗腺、皮脂腺、毛囊等附屬器官。表皮的最外層為角質(zhì)層 。 角質(zhì)層是藥物透入體內(nèi)的最大障礙。,皮膚結構示意圖,皮膚結構示意圖,透皮給藥示意圖,三種技術協(xié)同作用,直流電：電致孔原理 電致孔：用瞬時的高電壓脈

8、沖在皮膚角質(zhì)層的質(zhì)脂雙層打出暫時性的水通道，這些通道的形成為藥物的導入提供了途徑，使藥物能直接穿過角質(zhì)層被毛細血管吸收。 可在皮膚產(chǎn)生50～70nm的通道,A電致孔原理 B電致孔前后的皮膚改變,超聲波：大于20KHz 超聲波在皮膚的作用機理初步認為有三種：空化效應、機械效應、熱效應，其中空化作用是其促進藥物經(jīng)皮吸收的主要機制。 空化效應：在超聲波的作用下，引起介質(zhì)和細胞內(nèi)氣體分子、氣泡的振動，以及氣泡

9、隨后發(fā)生破裂形成空隙或空囊。 通道增加至110 ～120nm 藥物的分子一般在80nm左右。 藥物最大可到達皮膚下8 ～12cm,離子導入： T P I S 采用不同波形、頻率、波幅及占空比等多參數(shù)的復合波型，并經(jīng)過調(diào)制的交變脈沖電流作用于人體皮膚，使皮膚角質(zhì)層的結構發(fā)生改變，可以有效地去除皮膚的極化現(xiàn)象及對藥物吸收的時滯現(xiàn)象，更加提高了藥物的透皮速率。,促滲劑： 通

10、過干擾角質(zhì)層脂質(zhì)雙層結構，作用在細胞間脂質(zhì)的 極性部分或非極性部分，影響改變角質(zhì)層的正常結構，增加質(zhì)脂的流動性，從而提高藥物的分配系數(shù)，增加滲透量?；瘜W促滲劑：氮酮、油酸、十四烷醇、辛酸、丙二醇等中藥促滲劑：許多中藥的成分中含有促滲劑，有很好的促滲作用。如 龍腦、丁香、香葉、蛇麻子油、薄荷等等。,臨床,臨床科室：1.兒科2.泌尿科3.婦產(chǎn)科4.骨外科5.普外科6.內(nèi)科,臨床范圍,1.兒

11、科： 上呼吸道感染、急性扁桃體炎、頜下淋巴結炎、腮腺炎、支氣管炎、肺炎、哮喘、反復呼吸道感染、腹瀉、腹膜后淋巴結炎、腎病、腎炎、風濕病、厭食癥、肥胖癥、遺尿癥、便秘等2.泌尿科： 急、慢性前列腺炎、精囊炎、前列腺增生癥、尿道炎、膀胱炎等。,臨床范圍,3.婦產(chǎn)科： 盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、炎性不孕、產(chǎn)后尿貯留等4.骨傷科： 椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、慢性

12、骨髓炎、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、各種關節(jié)炎、急性閉合性軟組織損傷，慢性軟組織損傷、筋膜綜合癥的防治、脊柱術后康復等,臨床范圍,5.普外科： 乳腺病、膽囊炎、急、慢性闌尾炎、脈管炎、 體腔膿腫等。6.內(nèi)科： 各類呼吸道感染、慢性結腸炎、胃腸疾病、腎炎、腎病、風濕性疾病、糖尿病等,使用方法,詳細操作步驟：打開貼片包裝，取出中藥貼片和止水膠封。撕去止水碗外面的蠟紙，將中藥貼片放入止水膠封內(nèi)側(cè)的止水碗中，貼

13、緊。將裝有中藥貼片的止水膠封貼于人體治療區(qū)域完整、清潔的皮膚表面。撕去止水膠封的另一面的圓形蠟紙條，將治療探頭粘附固定于止水碗背面，確保治療探頭金屬芯與止水碗底部的鋁箔圓心充分貼合。打開治療儀，設定治療程序，開始治療。,治療部位,局部病變：病灶部位在體表投影最近距離 區(qū)域。系統(tǒng)或全身性病變：相應的穴位，詳見附表。,治療禁忌,1、年齡小于6個月的小兒。 2、活動性肺結核，嚴重支氣管

14、擴張。 3、腦血管病非穩(wěn)定期或血壓過高（＞200/100毫米汞 柱）的患者。 4、孕婦、嚴重腦水腫、顱內(nèi)高壓、化膿性炎癥、惡 性腫瘤。 5、合并心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴重 原發(fā)性疾病。 6、出血傾向，消化道大面積潰瘍，血栓性靜脈炎。 7、安裝有心臟起搏器的患者。 8、X線、鐳以及同位素治療期間及隨后的半年內(nèi)。,臨床應用舉例,1、小兒肺炎

15、 說明：咳嗽、氣短可選天突+定喘（或陶道）；咳嗽痰多、聽診兩下肺濕 羅音可選肺俞+左（右）肩胛下區(qū)或左肩胛下區(qū)+右肩胛下區(qū)。 療程：5~7天 注意：肺炎早期，發(fā)熱、呼吸困難、全身中毒癥狀嚴重時慎用。,臨床應用舉例,2、小兒腹瀉 說明： 可選擇神闕（關元）+大腸俞或神闕（關元）+命門，兩組穴位可交替使用。 療程：3~5天 注意：腹瀉早期伴有發(fā)熱、脫水、代謝性酸中毒時慎用。

16、,臨床應用舉例,3、小兒厭食 說明：可選擇神闕+脾俞（胃俞）或中脘+脾俞（胃俞），兩組穴位可交替使用。 療程：7~15天。,臨床應用舉例,4、慢性盆腔炎 選穴：子宮 、次髎 、關元 、腰俞、阿是 。說明： 以上穴位任選兩個（或交替）使用。療程：7~15天,臨床應用舉例,5、頸肩腰腿痛選穴：阿是穴（病變部位或 疼痛點）說明：若使用干擾電和低頻同時治療，則把干擾電低頻治療電極交叉

17、放于病變部位周圍。療程：7~15天,臨床應用舉例,6、腦血管病后遺癥選穴：患側(cè)肢體肌腱附著點或阿 穴（病變部位或疼痛點）說明：應使用干擾電和低頻電同時治療，把干擾電低頻治療電極交叉放于上述部位。療程：15天,附表1：病癥對應治療穴位一覽表,附表2：病癥對應治療穴位一覽表,附表3：病癥對應治療穴位一覽表,附表4：病癥對應治療穴位一覽表,附表5：病癥對應治療穴位一覽表,Thank You !,,2014年