腸道病毒及檢驗(yàn)ppt課件

1、1,腸道病毒及檢驗(yàn),微生物檢驗(yàn)教研室,2,第三十七章 腸道病毒及檢驗(yàn),第一節(jié) 概述第二節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒第三節(jié) 柯薩奇病毒與埃可病毒第四節(jié) 其他腸道病毒,,,,,3,第一節(jié) 概述,分類(lèi)（一）小RNA病毒科，腸道病毒屬脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）：1-3型柯薩奇病毒（coxsackievirus）：A組1-22，24型；B組1-6型人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒或埃可病毒（enteric cytophoge

2、nic human orphan virus，ECHO）：1-9，11-27，29-31型新型腸道病毒：68-71型（二）急性胃腸炎病毒急性胃腸炎病毒：輪狀病毒（rotavirus）、腸 道腺病毒（entreic adenovirus）、Norwalk病毒,4,生物學(xué)性狀,形態(tài)與結(jié)構(gòu)（腸道病毒屬，下同）球形，核衣殼呈20面體對(duì)稱(chēng)，無(wú)包膜的裸露病毒；核酸：?jiǎn)捂溦蒖NA 衣殼：60個(gè)相同顆粒組成，每個(gè)顆粒由VP1-VP

3、4結(jié)構(gòu)蛋白組成。VP1~3暴露于衣殼表面，可與Fab段結(jié)合；VP4在衣殼內(nèi)部，維持構(gòu)型穩(wěn)定。,5,生物學(xué)性狀,培養(yǎng)特性對(duì)原代人胚腎、猴腎敏感，柯薩奇病毒A組對(duì)乳鼠敏感。抵抗力耐酸（pH3~5）、耐乙醚，對(duì)紫外線(xiàn)、干燥敏感。物理特性在氯化銫中浮力密度為1.34g/cm3，而鼻病毒為1.40g/cm3。,6,致病性與免疫性,傳染源：患者和無(wú)癥狀攜帶者。致病特點(diǎn)：不同型別可引起相同臨床綜合征，同型病毒可引起不同臨床疾病。免疫

4、性：感染后機(jī)體對(duì)同型病毒產(chǎn)生中和抗體較早，并能維持?jǐn)?shù)年。,7,標(biāo)本采集與處理：糞便、肛拭、咽拭腦脊液、死亡病人中樞神經(jīng)組織等分離培養(yǎng)：細(xì)胞培養(yǎng)、乳鼠接種血清學(xué)鑒定：NT等分子生物學(xué)鑒定：PCR、核酸雜交動(dòng)物試驗(yàn)：乳鼠接種分離,微生物學(xué)檢驗(yàn),8,第二節(jié) 脊髓灰質(zhì)炎病毒,脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus）是引起脊髓灰質(zhì)炎的病原體。人是其唯一自然宿主，傳染源是患者和無(wú)癥狀隱性感染者，經(jīng)糞-口傳播，最終侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞脊髓前角

5、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起肢體肌肉不對(duì)稱(chēng)弛緩性麻痹。,9,特性,球形無(wú)包膜單股正鏈RNA病毒，核衣殼呈二十面體立體對(duì)稱(chēng)。根據(jù)抗原性可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三型間無(wú)交叉。病毒分離培養(yǎng)以人胚腎、猴腎細(xì)胞最佳，病毒增殖引起嚴(yán)重的CPE。在自然環(huán)境中生命力較強(qiáng)，對(duì)熱、紫外線(xiàn)抵抗力差。病后，對(duì)同型具有牢固的免疫力，主要是SIgA、血清中IgG、IgA、IgM體液免疫發(fā)揮作用。,10,脊髓灰質(zhì)炎病毒,11,致病機(jī)制,糞－口途徑傳播,以上呼吸道，咽喉，腸道為

6、侵入門(mén)戶(hù),先在局部粘膜和淋巴結(jié)中增殖,入血，形成第一次病毒血癥,帶有受體的靶組織,增殖后形成第二次病毒血癥及臨床癥狀,,,,,,,12,預(yù)防,及時(shí)隔離病人，消毒排泄物，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，保護(hù)水源；人工主動(dòng)免疫：滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（IPV，Salk苗）、三次三價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV或TOPV，Sabin苗）。,13,項(xiàng)目 活疫苗 （OPV） 死疫苗 （IPV）接種方法 口服糖丸

7、 肌肉注射抗體產(chǎn)生 血清抗體、分泌抗體 血清抗體間接免疫 能通過(guò)接種者糞便 排毒免疫更多人群穩(wěn)定性 差,不易保存 易保存副作用 極少數(shù)引起疫苗相關(guān) 一般沒(méi)有 脊髓灰質(zhì)炎免疫效果 更好

8、 好,脊髓灰質(zhì)炎死活苗的比較,14,第三節(jié) 柯薩奇病毒與?？刹《?球形無(wú)包膜單股正鏈RNA病毒；根據(jù)對(duì)乳鼠的致病特征分A組（1-22，24型），B組（1-6型）：A組對(duì)乳鼠敏感，不易在細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，能使乳鼠產(chǎn)生廣泛骨骼肌炎及弛緩性麻痹；B組能在多種細(xì)胞內(nèi)增殖，可引起乳鼠骨骼肌灶性壞死、痙攣性麻痹、并伴有腦炎、脂肪組織壞死、心肌炎、肝炎等。A組20、21、24型具有血凝性。

9、,柯薩奇病毒（coxsackie virus）,15,?？刹《荆╡nteric cytopathogenic human orphan virus ECHO）,ECHO病毒理化性質(zhì)與脊髓灰質(zhì)炎、柯薩奇病毒類(lèi)似，細(xì)胞培養(yǎng)對(duì)猴腎和人胚腎細(xì)胞敏感，根據(jù)中和試驗(yàn)分31型，但個(gè)型間有時(shí)出現(xiàn)異型交叉反應(yīng)。ECHO病毒感染常引起無(wú)菌性腦膜炎，有時(shí)伴有皮疹及其他臨床表現(xiàn)。,臨床表現(xiàn)

10、 柯薩奇病毒 ?？刹《?無(wú)菌性腦膜炎 A2，4-7，9，10，12，16 ；B1-6 4，6，9，30，E71 麻痹疾病 A4，7，9；B3-5 2，4，11，30，E71 皰疹性咽炎 A1-6，8-10，16，21，22 急性上感

11、 A2，10，21，24； B2-5 4，9，11，19，22 流行性胸壁痛 B1-5； A4，6，8；10 1 ，6，9， 新生兒心肌炎 B2-5

12、 1 ，6，9，19 間質(zhì)性心肌炎 B2-5

13、 和心瓣膜炎心包炎 B1-5 1 ，6，9，19 手足口病 A16（4、5、9、10較少） 型別報(bào)道不一不明發(fā)熱 B1-6

14、 急性出血性結(jié)膜炎 A24 E70皮疹

15、 A4-6，9，10，16 2-6，9，11，16，18，25,,,,17,第四節(jié) 其他腸道病毒,新腸道病毒(腸道病毒屬）EV68：1962年從美國(guó)患支氣管炎和肺炎的兒童咽部標(biāo)本分離的。EV69：1959年從墨西哥一健康兒童的直腸拭子中分離到，能引起人胚腎、人胚肺二倍體細(xì)胞產(chǎn)生CPE，但未發(fā)現(xiàn)與人類(lèi)任何疾病有關(guān)。EV70：1971年從日本

16、患急性出血性結(jié)膜炎患者的眼結(jié)膜拭中分離到。其生物學(xué)性狀與其他腸道病毒相同，病毒感染后發(fā)病部位在眼結(jié)膜。EV71：1970年從美國(guó)一嬰兒糞便中，后又從患腦炎和無(wú)菌性腦膜炎患者的糞便和腦組織中分離到同類(lèi)病毒。其所致的疾病多樣化，病例增多。,18,屬呼腸病毒科。急性胃腸炎是一種常見(jiàn)嬰幼兒疾病，其發(fā)病率和死亡率僅次于急性呼吸道感染，1973年Bishop發(fā)現(xiàn)輪狀病毒后，證實(shí)其是嬰幼兒急性腹瀉和引起嬰幼兒腹瀉死亡的主要病原體。,輪狀病毒（ro

17、tavirus，RV）,19,生物學(xué)性狀,大小不等的球形，具有雙層衣殼，從內(nèi)向外呈放射狀排列。具有雙層衣殼的完整病毒顆粒才具有感染性?；蚪M為雙鏈RNA病毒,分11個(gè)節(jié)段。病毒蛋白： VP1~VP3位于核心；VP6位于內(nèi)衣殼；VP4、VP7位于外衣殼；其它為非結(jié)構(gòu)蛋白。對(duì)不良環(huán)境抵抗力強(qiáng)。,病毒內(nèi)衣殼,病毒外衣殼,輪狀病毒,21,分群、型,根據(jù)VP6分為A~G七個(gè)群，A群分為四個(gè)亞群；根據(jù)VP4、VP7分不同的血清型。A群

18、：人類(lèi)致病的主要病原體，對(duì)動(dòng)物也有感染 (猴子、小牛、小鼠) ；B組 感染人、豬和鼠，曾在中國(guó)造成大面積流行；C組 感染豬，偶爾也感染人； D組 感染鳥(niǎo)類(lèi) ；E組 感染豬。,22,致病性及免疫性,晚秋及冬季為主要發(fā)病季節(jié)；糞－口途徑為主要傳播方式，呼吸道也可傳播入侵后在小腸粘膜絨毛細(xì)胞內(nèi)增殖，造成微絨毛萎縮、變短、脫落；VP4為主要致病因子，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉及水和電解質(zhì)的喪失。主要保護(hù)性抗體為SIgA，對(duì)同型