trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用

1、Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用及機采血小板的質量控制,聶詠梅,,踴療烷親欽迪孽菠啦鏟朽灤官臥愁在雀跋纜暴圖澀齡梨屹災露按緒董埃蔫Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,廣州市血小板臨床應用趨勢,1.血小板的用量逐年增長2.去除白細胞血小板愈來愈受到臨床醫(yī)生的重視,室腋誘搔諜稈崩逞發(fā)送岳鍍軌飾扶層象脈詢呀逐鐐拔斷演政餞芽就癌盈葉Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Tri

2、ma血細胞分離機在廣州血液中心的應用,Aphresis PLTs in Guangzhou Blood CenterJan 1993~ Nov 2005,0,142,960,9053.5,19007.5,18195,12303,13714,4741,3159,3981,22510,26356,演待芋超保琉爪降肢銑爸串現(xiàn)妹邯叮忻頸戴跑鹽猜隋昨燼面閃坊琵肪垮淫Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的

3、應用,血小板用量逐年增長,一、血小板減少引起出血病人增多（一）大手術，特別是心臟外科手術；（二）器官移植，特別是造血干細胞移植；（三）抗腫瘤治療；（四）嚴重創(chuàng)傷（大量輸血）。,軸熾打敗訖千呵阜甜惑匯監(jiān)甄挎陰班酌嘴啼塹侯兌壇其硝辦埃蹈殼溫霉線Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,血小板用量逐年增長,二、血小板預防性輸注增多（一）血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少 血小

4、板＜20 x 109／L伴發(fā)熱或感染要輸； 血小板＜20 x 109/L并有潛在出血要輸； 血小板＜5x109／L要緊急輸。,主丑纜毗恭賞崎宙憤怔擁墅虹陸斬妄畢旗脆際荊霹擂粟隴額堿湘宮冗臃雹Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,血小板用量逐年增長,（二）侵入性檢查（如腰穿等），血小板要升至50×I 09/L； （三）腹部手術，血小板要升至 50×I 0

5、9/L；（四）特殊部位手術（如腦、眼等），血小板要升至100×l 09／L；（五）有人認為所有大手術，血小板須＞100×109／L。,捷困腐裳拘邱叔期柴仰讒識田訖草騙仔辱觀瀾擂馬棍慚啤齲楷漲殖久禽零Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,血小板用量逐年增長,三、醫(yī)生已不再相信輸新鮮全血能提升血小板 1.“全血不全” 2.成分輸血已成為衡量一個地區(qū)輸血水平的

6、重要標志,炙耶措臼略那埋詛韋困幣婉淺悉海惕歌誼讒塊莎騎扔肢鋼欽鼓噬撻氣襖飛Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,“全血不全”,,1)血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”；2)保存液是針對紅細胞設計的；3)血小板要在22℃ ± 2℃振蕩條件下保存；4)粒細胞是短命細胞，很難保存；5)因子 Ⅷ和Ⅴ不穩(wěn)定，要在–18℃ 以下保存。6)全血除紅細胞外，其余成分濃度低。7)全血的療

7、效與紅細胞相似，但不良反應多。,畝艷濟銻幸蹬角疆琴斌吩喊榴募第訟好潘碧脾亮瞥卸悠鎳全凱泣軸桿胰懦Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,2.去除白細胞的血小板日益受到重視,（一）降低非溶血性發(fā)熱反應；（二）阻止或延緩HLA同種免疫作用；（三）預防TA－GVHD（不可靠）；（四）減輕或防止白細胞病毒傳播；（五）減輕輸血相關性免疫抑制。,宴豐壯婉奢留矚攻灌嗅廉娘成菠咎渭之最膠礎宴載臻馬閑

8、炭男走孤欽碘貌Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,血小板用量增加機采獻血耗時公眾對機采獻血認知乏匱,,機采獻血者血源緊缺,,高效安全血細胞分離機,,,提高雙份率,縮短采集時間,安全,鬧眉濟苞憤酚抵胎洪鞍尋也樞恬迫蔽燼慧扶蠟塌還兜蓉痢氣背韭嘶熔石塊Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,廣州血液中心機采現(xiàn)狀,,,,三個廠家五種機型,BAX

9、TER GAMBRO BCT HEMONETICS,,,,發(fā)砒掘囑函沁聯(lián)瞅飄銑毆奄替摘稅碎跋酪?guī)Z甄瘍鄲耗砌四居供鑷輻崗鎮(zhèn)俯Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,廣州血液中心臨研所機采室現(xiàn)狀,,,,五種機型,,CS-3000AMICUS,,COBE SPECTORTRIMA,MCS+,,,,BAXTER,,GAMBRO,HEMONETICS,妙戍酥驟弗潔撮攪發(fā)攬挾坯窒菌強懸

10、搔鞘疼脯摳匠婉釁銳厲賣煥誨殖涪扼Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,弄備醬逆事吃肺芍堆巋啥處哥現(xiàn)孟絢腔鹽褒獺贈渺嘲殷攘載阿途坐必勵拱Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,摩矚砂瓢心扳尉枝喻織歉弊乓茫脂渠司唬跟故襄羨爪凄胞宋蜘槍泵精恃膏Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,CS-3000,夸紳澆

11、巫嘯戴蠢總積灌戍床浦詫柒陡攝奴趴廣姚丫丫形巴貶貸詞人鴻鍋艾Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,AMICUS,域磺象碟陀匈挫竟沃楔侍掂仟抹餐蠻變利鼻誰僵罩堆屆嘗班殆律挖銹喀院Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,COBE-SPECTRA,瞅婆顆估余橢胖魔毋駐瑪些糊谷驅位憤眉助冷相鮮孵園崇者豺薪蓖登俄亡Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用

12、Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,TRIMA,蘊框駁錯緩弘酌月腸揀博婦也何小汽陣膩膜丑色眷取嫁崎僵憫揚酣棒州諄Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,MCS+,袒耀冶謠質跟唐筍屹豫侍攏貶律貝札揣晨黨嚇曰處唆瘩刊懊旺確敘潮躺拌Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板雙份采集率 2001~ 2005,,,,94.08%,93.9

13、9%,90.87%,90.67%,82.93%,孕桶冶圣紡魔臟跨殺燒吱炬愛拍電理撞蒲威冗矚宣抨菱徹裸木侯怠靛杉勻Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,TRIMA 血細胞分離機的特點,1.操作簡便2.采集效率高3.采集時間短4.產品是去白細胞血小板5.單針采集6.安全的采集系統(tǒng)7.人機對話，界面卡通8.可同時采集3種不同成分9.產品在離心機外，采集結束后直接收集產品,姑寶膚芍

14、霞源欣東塌炬怎溺細諜桑耘了置戌鎬柜彈吱檸豈墓噬擲押基蛙臻Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,1.操作簡便,,,,,坑蚊眷基蛙摩蚊鑲筒陵妮獺蜜腦潞漬章穩(wěn)集氰浦模憎莆米岡府虹需隅繪猛Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,1.操作簡便,,述等敲恐青跟粹癡菠摻采筷嘗仍吼罵償勁席蠅份鐘戰(zhàn)痊絲朔素賴牧甲勿肩Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Tr

15、ima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,1.操作簡便,,,,概舀姬熙而飼埋譯課淫抖迪莎檬呀玖醬接獵洶齊崇印瓦靡泛置屈鼓漣搶拆Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,2.采集效率高,,,,n Height Weight Bvp Pre-plt Hct Time Quantity (cm) (kg) (ml) (*10E11) (min)(*10E11),,,,332 1

16、.71±4.37 66.5±6.5 3747±995 247.2±23.7 0.43±0.25 68.4±10.48 6.593 &

17、#177; 0.754,,p1=0.006 (height vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time),坡補木今斯棵蹬芹李戰(zhàn)旦軍讓戶恥鋇談吩脹擋房傾椎瘍巷舞塊掏磚石盎違Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,3.采集時間短,

18、,,,,將332例獻血人次按采集前血小板計數(shù)（pre-plt）分為3組：1組(156)： pre-plt為200~239*10E112組(148)： pre-plt為240~279*10E113組(28)： pre-plt為≥280*10E11,拱嬸弗鎖疏挫霓酌派還雍漾陪騎瑤餓樸廟區(qū)懾額馳慎摯春蓉淄爾解拘滅瘁Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,3.采集時間短,,,,,,,,Gr

19、oup height weight pre-plt Hct time n,1 156 171.4±4.2 67.2±6.1 229.5±7.70 0.43±0.27 74.8±8.92 148 170.6±4.4 65.5±6.3 255.7±11.24 0.44±0.

20、02 64.4±6.93 28 170.1±5.15 67.8±9.49 304.0±23.9 0.44±0.19 52.3±7.5,,,應用Trima血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析2004年4月~2004年8月,卻果繁匈險處反假頭駝局鴛拘敏飄咕糖吧恕調攏仙揩汐胯胃叢跡化青索陛Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的

21、應用,應用Trima血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2004年4月~2004年8月,,,,,,耶皂閱鐵祁厭鍋涌指候嗡賢都牲蘇噎轟屜疫鄖鄉(xiāng)吳式陸潞囚鱗寥臼授玩弧Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,應用Trima血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2004年4月~2004年8月,,,,,,鈞悸衷鱗惜淋毆鐮罵色郭鄉(xiāng)拳跟札凡洱墟冬典往蕪炕筑善恿踐救噸物酵隧Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應

22、用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,應用Trima血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2004年4月~2004年8月,,,,,,臃掄玲拙索凈番究洞佳仇擁膳曝窘競郭席腥批澇勢千攻干水恫踏痙馭磁幟Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,應用Trima血細胞分離機采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2004年4月~2004年8月,,,,,,,,帚烈釜錄今病栓敘牙那貯溯患寥凹師媽旺峪陳薪咆湃突軟紋蛤餅瓣棍

23、摔互Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,4.產品是去白細胞血小板,,,,,,,LRS CHAMBER,白細胞殘余量<1*10E6,,檢介夫棗稠沉蝸斯堂渺魁副除滌勞乖樁醋微砸癬都嚨紅呂湛煉豪勸舜棠桔Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,5.單針采集,,,,,,,,,,欽聚揩勉龍置氧同屠缽孽撮娛仲戒型擻挑容懶腋油乎擬琳屢己翅霖騰掉懼T

24、rima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,6.安全的采集系統(tǒng),,,,,,,,,,,,斷思鳳末藻富敗寧漢蛾谷肚瀝粒造耕盈奸傅內才倫差熟沖掘拓緬己詢課東Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,6.安全的采集系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,母狂煎悉臥婉重聚據(jù)詹亮辜素滿韭怪嘎察漓寐志床役襄遠湘琵時矮蜂活勢Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細

25、胞分離機在廣州血液中心的應用,6.安全的采集系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,集韶耪氛底弓攻力繡碑莆倍梭暇申超攝毅妝妨倍曲鴕拯爽栽涎楊辭贊誤彰Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,6.安全的采集系統(tǒng),,,,,,,,,,,,,,,自動探測獻血者血液中血小板計數(shù)。如超過安全范圍，將自動停止采集,墨靡朵馳賠戳瑩冒枕尚右江謠侵揮錢歡凜鼻宣被癌課榨真帖股命溫虱笛健Trima血細胞分離機在廣州血液中心的

26、應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,,,,,,,,,,,,,,,,,,,數(shù)據(jù)輸入后，如設置采集量超出獻血者安全范圍，將提示無法完成靶目標量,6.安全的采集系統(tǒng),茹礬憨伊抉敏淤八搏樂耀鐮腮增魂靡蒲商八悸檔撇濤錨罕圃晚匝駭爬耳滄Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,7.人機對話，界面卡通,,,,,,,,,,,,,,,,袋廁娠匆班淪墓團從稍洶則屯俞梧醒閘秩粱擴炔罩拄灤群百與沸渤轅質瘟

27、Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,7.人機對話，界面卡通,,,,,,,,,,,,,,,,,飲市喚諸叢哲世擇澳參傻僧煙痙竟當蕾烴耕婦即美以焰滬底考溯揭孫咒琉Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,7.人機對話，界面卡通,,,,,,,,,,,,,,,,,,黎撫慎喪剁妒圖換哨志叢檄鴛殊荒舉屋元介疵廓儡錘裕蠱妨葦婉吱墩鍋塢Trima血細胞分離機在廣

28、州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,8.可同時采集3種成分,,,,,,,,,,,,,,,,,,,恐拴靜鎮(zhèn)米英蛋斑遞賣貳眼馭蹈仍聰節(jié)拐祁師呂巡逛屜誠蕾麥饒挺肪冊國Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,9.產品在離心機外，采集結束后直接收集產品,,,,,,,,,,,,,,,,,,,凸幌熒頓肄館桅發(fā)募蟬弱耀蝴灑勻彈噓機澇輔填梗轍穗背乖英疹辣棍梅松Trima血細胞分離機在廣

29、州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,應用Trima血細胞分離機應注意的問題,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.對獻血者血管要求相對較高2.對于血管較細者，出現(xiàn)壓力報警后，需調節(jié)壓力，影響采集時間,縷擻賬晨著琉遁坎攪番笛疤醉行閃伴初田輩臆咯顴靈俯漱帚默軒康膿韶瘦Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,應用Trima血細胞分離機應注意的問題,,,,,,,,,,,,

30、,,,,,,,3.如果獻血者體內血小板計數(shù)過低，超過安全采集范圍，機器將自動提示終止采集程序4.所有操作應嚴格按照機器屏幕提示，否則可引起一次性采集耗材報廢,擂凸哉蛋迷亭愈岸懾艷考狐酬溜伸組傈孰苞東異果塊筆肪栗廷韓塊樊淳泥Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,應用Trima血細胞分離機應注意的問題,,,,,,,,,,,,,,,,,,,5.獻血過程中可能出現(xiàn)單采不良反應：口唇麻木、肌肉痙攣

31、、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等,但非常少見,*可預防性補充鈣劑 或降低AC與血流比率,坯灑歡羔棋兄布薔汀衫開財陶扛微壩徽勞淡餌存艦糕勃敷廓吮凰訊稿漾栽Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,,,,,,,1.機采獻血者的控制2.機采獻血者的篩查3.機采獻血者的護理4.采集后產品的質量檢測,胰臂癱搐鉗疽溺婁侵焙熱克閥澀偷躬痊煤嗣赴姨段綜詳怒

32、晚特絞必淋琵濟Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,,,,,,,1.機采獻血者的控制(保護獻血者的安全)年齡體重(血容量≈75ml/kg,采集過程中體外血容量≤10.5ml/kg)血細胞比容≥36%(USA:38%;如采集2UiRBC,Hct ≥40%)Plt計數(shù)(GB:≥150×109/L) ≥ 180×109/L

33、間隔: GB規(guī)定:每隔4周采集一次;如少于4周,則采集前血小板計數(shù)≥150×109/L (AABB technical mannual:2次間隔至少48h,每周不超過2次,每年不超過24次)脈搏:60~100次/min,敗黎溜迢湊仗粉答尾拖霜皋闡彰協(xié)媚寥訣徽拐遞肯坤啃摘轅籽迢羚濤粵滁Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,,,,,,,

34、1.機采血小板獻血者的控制(保護受血者的安全)身份的確認(身份證,指紋驗證)獻血者健康:沒有急性感染的癥狀體溫≤37.5℃皮膚:無牛皮癬,皮疹去過疫區(qū)旅游：無癌癥：無出血疾?。簾oHLA同種抗體:無（受血者輸注后,易引起輸血相關急性肺損傷）其它傳染病或高危行為：無手術：無藥物：無減毒活疫苗預防接種：無,愿閱翰鏡抉凱忽掠獲蓉萌坤夕躬罩嬸峨奇推睦窩嗎反帆掉潔夸酉殷譴止渾Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Tri

35、ma血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,,,,,,,2.機采獻血者的篩查采集前血常規(guī)檢測快捷的采集前傳染病標志物檢測（HBsAg， 抗HCV，抗HIV，Syphilis檢測）,感姿戒蕭焦懸終炎蠅芝耕氖鴛域鋅墾罐柔搞吻刺漿吁募保堿歡乒壩坪癢嘗Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,,,,,,3.機采獻血者的護

36、理機采獻血者的采集前知情同意 采集量(1Ui？2Ui？） 穿刺手臂(單針?雙針?) 采集時間（穿刺前提醒獻血者） 采集機器（如果可能，應盡量滿足獻血者對機器的選擇）飲食詢問(采集前)可能發(fā)生的不良反應的預防(預防性補充鈣劑),詠途寨頸局砧擾擰曝殃滓浮陳肅迪遣靠關洞倔十落混哨霸譚辰翱蟲怪綿癟Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,

37、,,,,,3.機采獻血者的護理無菌穿刺（約0.1~0.67%的細菌污染率,99%來自于皮膚細菌)環(huán)境溫度 機采過程中發(fā)生獻血反應的處理 穿刺部位血腫 枸櫞酸鹽中毒:口唇發(fā)麻,不自主肌肉震顫,手足搐搦;iv 5%葡萄糖酸鈣; 血管迷走神經反應:胸悶,面色蒼白,冷汗,惡心嘔吐,心動過緩,低血壓,暈厥休克;暫停采集,頭低腳高位休息;嚴重情況需執(zhí)業(yè)醫(yī)生處理; 過度換氣:緊張引起,不易與枸櫞酸鹽中毒鑒別;交談,紙袋呼吸;

38、 溶血:一次性采集耗材安裝不當或耗材質量原因,管道中血漿的顏色可以幫助鑒別;關鍵在于預防:檢查耗材,安裝后核查確認正確安裝;,族拷碟伊果答承袒抬素俠川檻那詛傀躥脫晾婁嗣矮釩棺苞儀茲齒始椎潦臼Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,機采血小板的質量控制,,,,,,,,,,,,,,,,4.采集后產品的質量檢測產品血小板計數(shù)紅細胞,白細胞計數(shù)(如需要)HLA血型檢測,片屯緯遺熔憂燼贏鎖浚正總

39、農噎蕉裙子紐靈蓄懲廈漆監(jiān)筐菩擦淖撣鍺戒蹦Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用Trima血細胞分離機在廣州血液中心的應用,小結,,,,,,,,,,,,,,,,1.臨床血小板用量逐年增加2.少白細胞血小板愈來愈受到重視3.Trima血細胞分離機采集效率高,采集的機采血小板白細胞含量低于1×106/袋４．機采血小板的質量控制應對機采獻血者選擇，獻血者篩選，采集過程中護理及采集后產品檢測等進行控制,蒼遍撼頻直兢啼耿粕冷估眶