東北師范大學(xué)單一來源采購申請(qǐng)表

1、東北師范大學(xué)單一來源采購申請(qǐng)表申購單位：年月日采購項(xiàng)目名稱預(yù)算金額□人民幣□美元（萬元）經(jīng)費(fèi)來源申購項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式指標(biāo)參數(shù)擬定人聯(lián)系方式科研儀器設(shè)備采購□競(jìng)爭(zhēng)性項(xiàng)目任務(wù)書中明確指定了設(shè)備唯一品牌或生產(chǎn)廠家□競(jìng)爭(zhēng)性項(xiàng)目合同書中明確指定了設(shè)備唯一品牌或生產(chǎn)廠家申請(qǐng)單一來源采購理由其它采購□只能從唯一供應(yīng)商處采購?！醢l(fā)生了不可預(yù)見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購?！醣仨毐ＷC原有采購項(xiàng)目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購，且

2、添購資金總額不超過合同采購金額10%。采購內(nèi)容（項(xiàng)目背景）采購內(nèi)容包括：一、采購說明（申請(qǐng)理由作為公示內(nèi)容，必須認(rèn)真填寫）；二、專家論證意見表；三、項(xiàng)目相關(guān)合同復(fù)印件。申購單位負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）經(jīng)費(fèi)主管部門負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）資產(chǎn)處（僅限貨物類）負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）：采購中心意見負(fù)責(zé)人（簽字）：（公章）學(xué)校招標(biāo)與采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組意見領(lǐng)導(dǎo)簽字：年月日備注：備注：①此表僅用于學(xué)校集中采購限額以上，