鼻咽癌的流行病學(xué)特點總結(jié)報告

1、鼻咽癌的流行病學(xué)特點鼻咽癌的流行病學(xué)特點鼻咽癌教學(xué)第一組一、鼻咽癌的分布特點及其影響因素一、鼻咽癌的分布特點及其影響因素1、概述鼻咽癌在世界及全國范圍內(nèi)的分布。、概述鼻咽癌在世界及全國范圍內(nèi)的分布。鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma，簡稱NPC)NPC)系惡性程度較高的頭頸部腫瘤，在世界各大洲均有發(fā)現(xiàn)，但歐洲、美洲、大洋洲和拉丁美洲國家較少，鼻咽癌的流行病學(xué)發(fā)病率多在110萬以下；非洲屬鼻咽癌中等發(fā)病區(qū)域。東南亞較高

2、發(fā)，但日本和朝鮮鼻咽癌發(fā)病率均低于110萬。它在我國則是一種常見的惡性腫瘤，且分布具有明顯的地區(qū)性差異，廣東、廣西、福建、湖南、江西各省發(fā)病率最高。其中又以廣東省的發(fā)病率為首，故有“廣東瘤”之稱，特別是廣東的中西部，年發(fā)病率可高至30~5010萬；廣西居全國第二；而北方的發(fā)病率相對較低。以肇慶、佛山、廣州和廣西東部的梧州地區(qū)互相連成一片，為世界上鼻咽癌最高發(fā)的地區(qū)，其周圍地區(qū)發(fā)病率逐漸降低，由此可見其獨特的地理分布特點。2.總結(jié)鼻咽癌的

3、流行病學(xué)分布特征及其影響因素：總結(jié)鼻咽癌的流行病學(xué)分布特征及其影響因素：鼻咽癌的發(fā)病情況因地區(qū)、種族、年齡不同而差異懸殊，具有明顯的家族聚集性，并呈一定的男女發(fā)病比例。其主要分布特征可以概括為：2.1地區(qū)聚集性地區(qū)聚集性：世界范圍內(nèi)高發(fā)區(qū)主要在：①中國南方和亞洲東南部；②北美洲的美國阿拉斯加州和加拿大西部；③非洲北部和東北部等三個地域。（1）中國南方和亞洲東南部一些國家）中國南方和亞洲東南部一些國家。主要以東南亞尤其是我國南方(如廣東、

4、廣西、福建、湖南、江西等)多見。其中，廣東為世界上最高發(fā)區(qū)，其世界人口標(biāo)化死亡率達12.4610萬（男），5.0010萬（女）。在我國鼻咽癌高發(fā)的廣東省，肇慶、佛山及廣州地區(qū)講廣州方言的廣府人鼻咽癌發(fā)病率最高，講閩南方言的潮汕人次之，講客家話的客家人最低。從死亡率看，廣東的肇慶、佛山、廣州這三個高發(fā)地區(qū)居民3年平均年齡性別調(diào)整死亡率分別為10.4210萬和9.7110萬和8.9410萬，廣州方言、閩南方言、客家方言人群的死亡率分別是10

5、.1210萬、4.3110萬和3.4410萬，廣府人比客家人高3倍多【1】。（2）北美洲的美國阿拉斯加州和加拿大西部）北美洲的美國阿拉斯加州和加拿大西部，當(dāng)?shù)赝林巳旱氖澜缛丝跇?biāo)化發(fā)病率達13.510萬（男）和3.7010萬（女）。（3）非洲北部和東北部一些國家）非洲北部和東北部一些國家，如科威特發(fā)病率達2.210萬（男）和0.810萬（女）。在歐洲、美洲、大洋洲及日本等地發(fā)病率均在110萬以下。2.2種族易感性種族易感性：據(jù)世界衛(wèi)生組

6、織報告世界三大人種中，以黃種人發(fā)病率最高，部分蒙古人種也為鼻咽癌高發(fā)人群；黑種人次之；白種人十分罕見。其中尤以我國和東南亞一帶高發(fā)，目前的鼻咽癌患者幾乎全部來自中國、印尼、新加坡、馬來西亞、泰國、越南和菲律賓的黃種人，其中我國鼻咽癌患者的人數(shù)占全世界鼻咽癌患者總數(shù)的80%。而在黃種人的頭頸部惡性腫瘤中鼻咽癌的發(fā)病率又占首位，已儼然成為東南亞地區(qū)普遍發(fā)生的一種上皮癌。我國南方高發(fā)區(qū)的原居民遷居北方地區(qū)或移民海外后其NPC發(fā)病率比當(dāng)?shù)鼐用窀?/p>

7、，而且其后裔(后代)仍保持有很高的發(fā)病傾向。印度原居民移民英格蘭和威爾士后NPC發(fā)病率高于當(dāng)?shù)鼐用?；二、探討鼻咽癌的病因及其流行?guī)律二、探討鼻咽癌的病因及其流行規(guī)律鼻咽癌的病因?qū)W研究目前尚未明確，可能是多種因素互相、長期作用的結(jié)果還可能經(jīng)過一個較長的癌前期階段。有學(xué)者認(rèn)為其大致有三種主要因素：①遺傳易感因素②早期EB病毒感染這種病毒的基因組整合入鼻咽粘膜上皮細(xì)胞(癌前期階段)③親鼻咽的致癌物質(zhì)或其期前（包括在生活早期的食物)作用下導(dǎo)致癌

8、變的【5】。目前最重視的包括遺傳因素、EB病毒感染和食物中的亞硝胺等化學(xué)因素?？傮w上講，NPC的危險因素包括：1、遺傳因素：、遺傳因素：據(jù)報道海南省鼻咽癌的10個家系。在3個高發(fā)家系中家系兩代11人中有4人患鼻咽癌家系同代6人中有3人患鼻咽癌；家系同胞5人中有3人患鼻咽癌。廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院放射科209例鼻咽癌家族傾向性報道，209例中有101例有家族史。從101例鼻咽癌家族史中直系親屬患鼻咽癌的傾向性大小依次為兄弟（31.6%）、

9、母子（20.8%）、父子（17.8%）、姐弟或兄妹（15.8%）、母女（6.9%）、父女（3.96%）、祖孫（1.98%）。而同胞兄弟鼻咽癌的傾向高度聚集可能與鼻咽癌男性比女性發(fā)病率高有關(guān)或是與鼻咽癌男性易呈家族聚集傾向有關(guān)。因此，鼻咽癌有明顯的遺傳因素。但這種因素并不是腫瘤本身直接遺傳下去，而是一種易感傾向，即易感性。但其遺傳指標(biāo)略低于一些遺傳性腫瘤（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤）的參考值水平。也有學(xué)者認(rèn)為認(rèn)為鼻咽癌具有垂直和水平的家族發(fā)生傾向。從

10、目前研究看，鼻咽癌不算是一種遺傳病，很可能是一種多基因遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，也有學(xué)者認(rèn)為還與個體敏感性等因素密切相關(guān)。2、EB病毒因素：病毒因素：NPC主要由EB病毒感染。1964年，從非洲兒童惡性淋巴瘤培養(yǎng)成功的一株瘤細(xì)胞中電子顯微鏡下觀察到大量皰疹病毒顆粒，并命名為EB病毒【6】?！?。后來的研究表明，鼻咽癌與EB病毒有密切相關(guān)其主要證據(jù)是:鼻咽癌患者血清中抗EB病毒相關(guān)抗原(EA、VCA、MA、EBNA)的抗體升高其中尤

11、以VCAIgA抗體的特異性更高。在鼻咽癌細(xì)胞中可找到EBV一DNA和EBNA的標(biāo)記。但是EB病毒在人群中的感染是非常廣泛的而鼻咽癌僅在某些特定的地區(qū)、特定的人群中高發(fā)因此EB病毒還不能認(rèn)為是鼻咽癌的唯一致病因素而可能是多種綜合因素中的一種。但無論如何EB病毒血清學(xué)已應(yīng)用于鼻咽的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和預(yù)后的監(jiān)測中了【5】?！?。還有研究證明，遺傳因素與EB病毒感染在鼻咽癌發(fā)病上起著協(xié)同或加強作用。已證明EB病毒6種不同編碼蛋白都存在于轉(zhuǎn)化細(xì)胞

12、核內(nèi)，至少其中4種與DNA結(jié)合。潛伏表達的EB病毒蛋白授予B淋巴細(xì)胞永生能力，EBNA在生長、轉(zhuǎn)化中參與這種作用，刺激宿主細(xì)胞DNA合成增生，與細(xì)胞DNA復(fù)制數(shù)目有關(guān)，因而在細(xì)胞轉(zhuǎn)化和癌變中有重要作用。更有報道高發(fā)區(qū)廣州風(fēng)味的咸魚其提取物能激活Raji細(xì)胞表達EA；而高發(fā)區(qū)人頭發(fā)、大米、飲用水等鎳含量增加，硒含量降低，這種變化有利于EB病毒激活。也有學(xué)者將家族性鼻咽癌易感基因定位在4號染色體【3】。3、職業(yè)性有害因素：、職業(yè)性有害因素：