肺癌化療臨床路徑

1、1非小細(xì)胞肺癌化療臨床路徑表單非小細(xì)胞肺癌化療臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為非小細(xì)胞肺癌（ICD10：C34，D01.0）非小細(xì)胞肺癌的新輔助化療、輔助化療及姑息性化療患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：6～11天時(shí)間時(shí)間住院第住院第12天主要診療工作□詢問病史與體格檢查□完成病歷書寫□入院常規(guī)化驗(yàn)檢查□上級(jí)醫(yī)師查房和化療前評(píng)估□確定化療方案□簽署化療知情同意書□完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□住

2、院醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書寫重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□胸外科護(hù)理常規(guī)□二級(jí)護(hù)理□飲食臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、血型□肝腎功能、電解質(zhì)□胸片、心電圖□凝血功能、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病篩查（必要時(shí)）□肺功能、頭胸腹盆腔CT、B超、全身骨顯像、超聲心動(dòng)圖（必要時(shí)）□重要臟器功能保護(hù)□抗菌藥物（必要時(shí)）□靜脈插管術(shù)（必要時(shí)）□病原微生物培養(yǎng)（必要時(shí)）□輸血醫(yī)囑（必要時(shí)）□深靜脈置管（必要時(shí)）主要護(hù)理工作□入院疾

3、病宣教□入院護(hù)理評(píng)估□指導(dǎo)并協(xié)助患者到相關(guān)科室進(jìn)行檢查□告知特殊檢查（如全身骨顯像等）□入院第二日晨空腹留取化驗(yàn)□實(shí)施相應(yīng)級(jí)別護(hù)理□飲食指導(dǎo)□相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)病情變異記錄□無□有原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名3醫(yī)師簽名時(shí)間時(shí)間出院日出院日(住院第住院第1011天)主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行化療（根據(jù)影像學(xué)檢查）評(píng)估，確定有無并發(fā)癥情況，明確是否出院□住院醫(yī)師完成常規(guī)病歷書寫□復(fù)查血常規(guī)□復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）□注意觀

4、察體溫、血壓、體重等□重要臟器臨床癥狀□完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等□向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等，門診復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□潔凈飲食□其他醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)□肝腎功能、電解質(zhì)（必要時(shí)）□心電圖（必要時(shí)）□重要臟器功能檢查□頭顱、胸、腹、盆腔CT或MRI檢查（必要時(shí)）□其他醫(yī)囑出院醫(yī)囑：出院醫(yī)囑：□出院帶藥□定期門診隨訪□監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝