病歷書寫基本規(guī)范試題

1、病歷書寫基本規(guī)范（病歷書寫基本規(guī)范（20102010版）測試題版）測試題單選題單選題1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)做到:(A)A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范B.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確C.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)D.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整2、病歷書寫基本規(guī)范（2010版）規(guī)定書寫日期和時(shí)間：（A）A..一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，采用24小時(shí)制記錄B.一律使用中文小寫，采用24小時(shí)制記錄C.可以使用中文大寫，采用24小時(shí)制記錄D.一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字，采用

2、12小時(shí)制記錄3、急診病歷書寫就診時(shí)間（D）A應(yīng)當(dāng)具體到年月B.應(yīng)當(dāng)具體到年月日C.應(yīng)當(dāng)具體到小時(shí)D.應(yīng)當(dāng)具體到分鐘4、對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動（C）A應(yīng)當(dāng)由家屬簽署知情同意書B.應(yīng)當(dāng)由子女簽署知情同意書C.應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書D.應(yīng)當(dāng)由朋友簽署知情同意書5、對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動患者不具備完全民事行為能力時(shí)：（A）A.應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字B.應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字C.應(yīng)當(dāng)由其關(guān)系人簽字D.應(yīng)當(dāng)由其醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字6、對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動患者因病無法簽字時(shí)：（B）A.應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字B.應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字C.應(yīng)當(dāng)由其關(guān)系人簽字D.應(yīng)當(dāng)由患者單位負(fù)責(zé)人簽字7、為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下：（C）A.不能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字B.應(yīng)當(dāng)由其關(guān)系人簽字C.可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字D.必須等待法定代理人簽字8、因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的：(D)A.應(yīng)

4、當(dāng)將有關(guān)情況首先告知患者關(guān)系人，由關(guān)系人簽署知情同意書17、如初步診斷為多項(xiàng)時(shí)：（C）A.只需列出主要診斷B.先列出次要診斷再列出主要診斷C.應(yīng)當(dāng)主次分明，對待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷D.對待查病例應(yīng)不列出可能性較大的診斷18、書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄內(nèi)容包括：（A）A患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷，醫(yī)師簽名等B.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)

5、間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）等C.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等D.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、死亡時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、死亡原因、醫(yī)師簽名等19、書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄，內(nèi)容包括：（C）A.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過等。

6、B.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷等。C.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。D.患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時(shí)間、出院時(shí)間、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院情況、出院診斷、醫(yī)師簽名等。20、首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在：（B）A.應(yīng)當(dāng)在患者入院2小時(shí)內(nèi)完成B.應(yīng)當(dāng)在患者入院

7、8小時(shí)內(nèi)完成C.應(yīng)當(dāng)在患者入院12小時(shí)內(nèi)完成D.應(yīng)當(dāng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成21、首次病程記錄是指患者入院后：（A）A.由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄B.由實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的第一次病程記錄C.由研究生書寫的第一次病程記錄D.由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在上級醫(yī)生查房后書寫的第一次病程記錄22.書寫首次病程記錄病例特點(diǎn)要求：（D）A.應(yīng)當(dāng)在對病史進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征B.應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本

8、病特征C.應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征，但只包括陽性發(fā)現(xiàn)的癥狀和體征D.應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病特征，包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征23、首次病程記錄擬診討論是根據(jù)病例特點(diǎn)：（C）A.只提出初步診斷和診斷依據(jù)B.只對鑒別診斷提出鑒別診斷依據(jù)C.提出初步診斷和診斷依據(jù)，對診斷不明的寫出鑒別診斷并進(jìn)行分析，并對下一步診治措施進(jìn)行分析D.只對對