淺談小兒咳嗽的中醫(yī)治療

1、淺談小兒咳嗽中醫(yī)治療淺談小兒咳嗽中醫(yī)治療咳嗽是小兒的多發(fā)病、常見病。在一年四季均可發(fā)病，尤其是在冬春季節(jié)。由于“風(fēng)痰互結(jié)”，因此小兒咳嗽常遷延難愈。其根源主要是由于小兒生理特點(diǎn)多為“脾常不足，肺常虛”，結(jié)合“風(fēng)為百病之長”的病機(jī)特點(diǎn)，以及“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”的臟腑功能特性，從而進(jìn)一步發(fā)展而來。小兒咳嗽主要表現(xiàn)為：喉嚨發(fā)癢總覺從后鼻部有液體流入咽喉；回吞或是咯吐黏痰；有頻繁清嗓現(xiàn)象，咽中總感覺有異物。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)：咽部可見咽后壁

2、濾泡明顯增生呈鵝卵石樣改變或是咽后壁有黏液樣物附著甚至見其滴流。胸部X線攝片無異常肺部聽診病理性體征不明顯血常規(guī)化驗基本正常。經(jīng)五官科檢查診斷為各類型鼻竇炎、鼻炎、咽喉炎等。影響小兒咳嗽的因素眾多，病位與五臟相關(guān)其中以肺為主，以下情況易造成小兒咳嗽遷延難愈：氣虛衛(wèi)外不固舊邪未除又添新邪外邪易犯，使病情纏綿；再則久咳必耗傷肺氣，小兒肺常不足，肺氣虛則祛邪無力，以致外邪久戀。治療中使用抗生素很難避免，而小兒脾胃薄弱，也以辛涼苦寒之品居多在所

3、服中藥中，均可傷及脾胃致納運(yùn)失健因所用藥物，同時釀生痰濁正氣難復(fù)咳嗽不清而上貯于肺。若調(diào)護(hù)不當(dāng)在疾病恢復(fù)過程中：以生冷瓜果補(bǔ)充營養(yǎng)，肥甘厚味，使痰濁內(nèi)生，脾運(yùn)失??；也有因小兒較易出汗，致疏松之腠理開放而再次受邪。小兒咳嗽的辯證要點(diǎn)小兒咳嗽的辯證要點(diǎn)發(fā)病時間問明新病、久病，以定外感、內(nèi)傷。一般而論，病屬新得，素?zé)o他疾，而來勢急驟，或兼有表證的多是外感；如果病已歷久，病勢緩慢，或先患其他疾病，漸漸轉(zhuǎn)為咳嗽，并伴有臟腑虛證的多是內(nèi)傷。寒熱查清

4、寒熱的輕重，以便進(jìn)一步辨明外感的性質(zhì)。通常說來，惡寒發(fā)熱是外感咳嗽的必有癥狀。如惡寒重、發(fā)熱輕的是外感風(fēng)寒；發(fā)熱重、惡寒輕，甚至不惡寒的是外感風(fēng)熱。痰了解有痰無痰，以便區(qū)分屬燥屬濕。如干咳少痰或者無痰多屬燥熱；若咳嗽痰多則是痰濕偏盛。對有痰者要進(jìn)一步察看痰色以辨別屬寒屬熱。如痰白質(zhì)稀，一咳即出屬于寒痰；痰黃質(zhì)稠咳出甚難者屬熱痰。咳聲注意咳嗽聲音的高亢、低微，以辨病情的虛實(shí)。如聲音高亢，是屬積氣壅盛，肺氣上逆，病證屬實(shí)；若聲音低微，甚至氣

5、不接續(xù)，則是正氣不足，肺脾氣虛。舌、苔舌、苔，一要注意舌的色澤，二是觀察苔的顏色、厚薄、干膩。如苔薄白，舌質(zhì)無明顯變化屬于風(fēng)寒外感；苔薄黃，舌尖紅則是外感風(fēng)熱；苔厚膩色白，舌質(zhì)淡為脾虛痰盛；苔厚而黃，舌質(zhì)紅則是痰熱；舌苔黃而燥的是肺熱津傷；舌紅少苔，或是光剝的即是陰虛。脈象主要注意浮沉、遲數(shù)、有力無力。脈浮主表，脈沉主里，脈數(shù)多熱，脈遲多寒，脈有力為實(shí)證，脈無力為虛證。4、養(yǎng)陰潤肺法治療經(jīng)常反復(fù)不愈咳嗽的一種常用方法。咳嗽數(shù)周不好，肺熱

6、傷陰，干咳少痰，咽喉干痛，食欲欠佳，大便干，應(yīng)用沙參、麥冬、玄參、玉竹養(yǎng)肺陰，再加上潤肺藥如百合、知母、枇杷葉、紫菀等藥即可。沙參，麥冬，玉竹等諸多滋養(yǎng)肺胃，生津潤燥之品組成的沙參麥冬湯的組方符合此意。5、健脾益肺法也是中醫(yī)治療經(jīng)常反復(fù)不愈咳嗽的一種常用方法。見于有些小兒平時體虛多汗、臉色黃白、咳嗽時輕時重，時常感冒，納食不佳，大便不成形，屬于脾胃不和，脾肺兩虛證。應(yīng)采取健脾益肺法，用太子參、橘紅、茯苓、半夏，如六君子湯，二陳之屬。病情