新農合稽查審核工作實施辦法

1、新型農村合作醫(yī)療稽查審核工作新型農村合作醫(yī)療稽查審核工作實施辦法實施辦法（討論稿）隨著我市新型農村合作醫(yī)療支付方式工作的實施，稽查審核工作亟待提高管理水平、規(guī)范運作方式、完善管理制度、保障稽審效果。為確保我市參合農民基本醫(yī)療免費工作順利開展，保證新農合基金的安全、公平、合理使用，維護參合農民的利益，結合我市實際，特制訂本辦法。一、稽查審核工作指導思想通過建立健全新型農村合作醫(yī)療日?；楹蛯ｍ椈橄嘟Y合的長效機制，促進定點醫(yī)療機構服務能力

2、和服務水平的提高，規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高新農合稽查審核管理工作效率和規(guī)范稽查審核工作行為。二、稽查工作的組織機構及職責市新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督管理辦公室（以下簡稱市合管辦）設立稽查科，具體負責新農合稽查工作。其主要職責是：現(xiàn)場核對住院患者參合信息；調閱門診登記、住院病歷等病人診療全程記錄資料；了解參合農民病人病情，合理收費。5、檢查定點醫(yī)療機構執(zhí)行新農合政策的情況。6、市合管辦認為有必要稽查的相關事宜。四、

3、稽查的對象、形式及原則稽查對象為我市所有涉及新農合業(yè)務的醫(yī)療機構及參合農民。采取定期與不定期相結合的稽查方式。按照“查實、查嚴、查細”的原則進行稽查。按照相關規(guī)定，定點醫(yī)療機構機病人在院具體時間為，白天：上午8時12時；下午：14時18:30分，夜間：19:30分次日7時。該時間段內病人不在院者視為掛床住院。其余時間住院病人因特殊情況離開醫(yī)院必須請假并有書面請假條，稽查人員到場后，醫(yī)院必須在20分鐘內組織病人到院到床，20分內不能到院者